Разговариваем с доктором Христовой о рисках частых и длительных насморков у младенцев и маленьких детей, а также об их адекватном лечении.
Доктор Христова, опасен ли насморк для младенцев и детей до 3 лет?
- Насморк очень опасен у маленьких детей, особенно у грудничков, потому что он мешает им правильно питаться и развиваться. Каждый насморк ограничивает содержание кислорода во всем организме, в основном в головном мозге и легких, а это является предпосылкой к серьезным заболеваниям и осложнениям. Так что даже профилактика насморка у грудничков и маленьких детей должна проводиться очень адекватно.
Это не просто насморк. Не случайно большинство педиатров рекомендуют постоянное промывание и высасывание загрязнений из носа у детей. Его нужно очищать даже от корочек, не имея серьезного заболевания, а чисто гигиенически, чтобы он был в нормальном состоянии и ребенок мог полноценно дышать.
Каковы причины насморка?
- Инфекция может быть бактериальной или вирусной. То, что мы называем простудой, также является бактериальной инфекцией. Многие бактерии обычно живут в организме человека, не вызывая заболеваний. Но при определенных климатических условиях эти бактерии бесконтрольно размножаются и может произойти заражение.
Чтобы правильно лечить насморк, важно знать, вирусный он или бактериальный. Во всех случаях необходимо получить секрет и доказать бактериальную инфекцию. Затем можно провести местное лечение каплями с антибиотиком. Любая инфекция требует адекватного лечения. Постоянно беспокоить слизистую носа каплями опасно.
Опасно ли при насморке покупать любые капли в аптеке?
- Это абсолютно недопустимо. Потому что в аптеке обычно дают противоотечные капли, которые открывают слизистую, чтобы больной мог дышать. На всех упаковках написано, что эти капли нужно использовать только в течение 4-5 дней
Только люди не читают это предупреждение и становятся зависимыми. Когда им нечем дышать, они капают себе в нос и делают это месяцами. Таким образом они разрушают слизистую оболочку носа, и дыхание становится все труднее. С детьми такого вообще нельзя допускать.
Как родителям распознать, что насморк опасен, и обратиться к ЛОР-врачу?
- В течение двух-трех дней родитель может следить за насморком, не сбивать высокую температуру, промывать нос физраствором. Если на третий день нет улучшения в плане дыхания, на четвертый день обязательна консультация специалиста, причем не педиатра, а ЛОР-врача.
Какое значение имеет цвет выделений из носа - водянистые, желтые или зеленые?
- Тип насморка является ведущим в определении лечения. Насморк всегда начинается с водянистых выделений из носа. Через 48 часов выделения густеют и становятся белыми. Затем начинается бактериальная инфекция, но она еще слабая. На четвертый день выделения уже желто-зеленые.
Затем следует взять секрет на исследование, установить возбудителя и начать адекватное лечение. Если этого не делать, при длительном насморке у детей начинается увеличение третьей миндалины или так называемого лимфоидного кольца. Это реакция иммунной системы на борьбу с инфекцией. К сожалению, после трех-пяти таких простуд третья миндалина увеличивается навсегда и лечение значительно усложняется.
Тогда нужны специальные капли для сокращения слизистой оболочки носа, и больной ребенок должен есть без аллергенов в пище. Потому что любой аллерген приводит к отечности миндалин, к повышению вязкости, то есть секрет становится очень липким и затрудняет дыхание, а значит, страдает снабжение мозга кислородом.
Значит ли это, что бактериальный насморк переходит в аллергический?
- Каждая бактерия выделяет токсины после периода острого воспаления, которое длится от 3 до 5 дней. Именно эти токсины могут привести к серьезной аллергической реакции, которая является рассадником новой инфекции. Получается замкнутый круг - бактериальная инфекция - насморк - аллергический насморк и снова. Если не проводить адекватное лечение, ребенок, даже взрослый пациент, не сможет избавиться от постоянного насморка.
Как распознать чисто аллергический насморк?
- Их никак не узнают родители. Это всегда должен делать специалист. Хотя, когда насморк затяжной и выходит только прозрачный секрет, мы часто думаем об аллергическом насморке. Но это ни в коем случае не может быть доказано родителем. Аллергия - это аутоиммунный процесс, который необходимо остановить как можно быстрее, чтобы избежать дальнейших осложнений. Наиболее серьезным и тяжелым осложнением аллергической реакции является астма или так называемый астматический бронхит.
В каком возрасте обычно появляется аллергический ринит?
- До года ребенок должен быть абсолютно здоров во всех отношениях. После этого также не должно быть аллергических насморков, если только вы не кормите его аллергенными продуктами - малиной, ежевикой, клубникой. В первое время не рекомендуется давать такие плоды детям до двухлетнего возраста. Черника сейчас очень популярна и, к нашей радости, не вызывает аллергии.
В случае доказанной аллергии, что следует исключить из рациона?
- Для ребенка должен быть установлен серьезный и продолжительный режим питания. Между тремя и шестью месяцами следует полностью ограничить употребление аллергенных продуктов. А не на три или десять дней, как хотелось бы многим родителям. Они делают такую ошибку, что уже после третьего дня ограничения аллергенов ребенок начинает чувствовать себя лучше, и сразу же расширяют его рацион.
Нет, диетическое питание для детей с аллергией должно быть очень точным и продолжительным. Следует исключить свежее молоко, яйца (как желток, так и белок), какао, шоколад, малину, ежевику, клубнику. Из цитрусовых киви также является аллергеном, и его следует избегать в течение 3-6 месяцев.
Что бы вы посоветовали родителям?
- При любом насморке, продолжающемся более трех дней, необходимо проводить адекватное лечение. В зимний период следует оценить состояние, что такое гипертрофия третьей миндалины - этого органа, поддерживающего насморки и делающего их частыми и длительными. Это определит подходящий момент для применения вяжущих антиаргинических препаратов или для хирургического удаления третьей миндалины.
Но его не следует удерживать, особенно при гипертрофии. После трехлетнего возраста ребенку уже можно оперировать увеличенную третью миндалину, чтобы решить проблему. Очень часто после удаления третьей миндалины аллергия и насморк прекращаются.