Кулинарная демонстрация «Поговорим о еде как лекарстве» собрала врачей, пациентов и артистов в столичном ресторане «Душевная кухня» в рамках первого в нашей стране фестиваля «Софийская ресторанная неделя». Инициаторами выступили Ассоциация молодых гастроэнтерологов Болгарии и Болгарская ассоциация людей с болезнью Крона и язвенным колитом. Вот что рассказал о роли питания в состоянии пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника доктор Радислав Наков, гастроэнтеролог больницы «Царица Иоанна» - ISUL
Доктор Наков, пища вызывает воспалительное заболевание кишечника?
- Питание - это тема, которая особенно волнует людей с кишечными и другими желудочно-кишечными заболеваниями. Тем не менее, это миф, что диета вызывает эти заболевания. В мировой медицинской литературе нет ни одного доказательства того, что пища вызывает воспаление у больных болезнью Крона и язвенным колитом. Но прием пищи может усугубить симптомы, особенно диарею и спастические боли в животе. Этот факт порождает заблуждение, что пища является причиной болезни.
Болезнь Крона и язвенный колит являются хроническими, пожизненными, для которых, к сожалению, у нас нет окончательного лечения. Они протекают в две стадии - с периодами активности, когда у больных появляются симптомы, и с периодами ремиссии, то есть бессимптомной фазой. Когда болезнь находится в активной фазе, больной должен соблюдать очень строгую диету. Но когда жалоб нет, когда он в ремиссии, вполне можно вернуться к нормальному способу питания как у здорового человека. Конечно, я советую этим пациентам избегать упакованных продуктов, таких как яд, чтобы они не совершили ошибку.- Что еще следует есть этим пациентам, когда они не в ремиссии? - Поскольку существует так много различных форм болезни Крона и язвенного колита, общих правил питания не существует. Способ питания должен быть полностью индивидуальным. Это также зависит от того, какие дефициты есть у этих пациентов и каковы их личные предпочтения. Мы тесно сотрудничаем с врачами и пациентами, чтобы установить наиболее подходящую модель питания, ведь пациент полностью равен своему врачу в процессе лечения. Но есть некоторые общие правила. Больной должен есть чаще, не менее пяти раз в день, и
порция должна быть размером с кулак
Американская ассоциация больных болезнью Крона и язвенным колитом рекомендует принимать 30 миллилитров жидкости на килограмм массы тела. Для человека весом 75 кг это означает употребление 2250 литров жидкости в день, в основном воды.
Третье общее правило для пациентов - избегать жирной и жареной пищи. У этих людей нарушается процесс всасывания питательных веществ в кишечнике, а дополнительный прием жирной и жареной пищи приводит к газообразованию, вздутию живота и нарастанию соответствующих симптомов заболевания.
Можно ли больным пить парное молоко?
- Очень часто у этих больных наблюдается непереносимость молочного сахара - лактозы. Он усиливает симптомы, поэтому больные не пьют парное молоко. Они могут заменить его соевым и миндальным молоком, которые не содержат лактозу. Однако я должен подчеркнуть, что есть пациенты, не страдающие непереносимостью лактозы. Для них полезно молоко, особенно при дефиците кальция.
Известно, что для профилактики рака кишечника рекомендуется пища, богатая клетчаткой. Однако, вопреки ожиданиям, пациентам с болезнью Крона и язвенным колитом рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием клетчатки. Поскольку продукты с высоким содержанием клетчатки вызывают вздутие живота, в толстую кишку попадает больше отходов, что также усугубляет симптомы. Поэтому мы рекомендуем белый хлеб вместо цельнозернового, советуем избегать орехов, потому что они трудно перевариваются. Не следует употреблять богатые целлюлозой фрукты и овощи. Неслучайно больные предпочитают есть их в вареном виде - на пару или на пару.
Белая фасоль должна быть запрещена для пациентов, потому что она содержит клетчатку и вызывает растяжение кишечника. Но, с другой стороны, он богат кальцием и витамином D. Поэтому к нему нужно подходить индивидуально.
Здоровое питание поддерживает лечение, но люди с такими диагнозами
не стоит доверять случайным советам,
и только компетентным врачам - гастроэнтерологам и специалистам по питанию и диетологии. Как вредно и недопустимо самолечение лекарствами, так и самолечение диетами, без врачебной консультации и совета.
С другой стороны, не следует перебарщивать со строгим соблюдением определенной диеты, чтобы не дойти до того, что больной думает только о том, что ему есть, что готовить, как организовать прием пищи. Потому что это создает дополнительный стресс.
Что улучшает качество жизни пациентов?
- Так как пища сама по себе не может привести к ремиссии болезни и ее излечению, очень важно сочетание правильного медикаментозного лечения, индивидуализированного правильного питания и психологической поддержки друзей и родственников больного. Может быть, нам стоит вернуться к традициям многолетней давности, когда мы выбирали продукты, готовили их всей семьей, вместе садились за стол. Это будет иметь двойной эффект - с одной стороны, мы будем лучше питаться, с другой стороны, будем проводить больше времени с близкими, что снизит стресс. - Трудно ли диагностировать эти заболевания? - Здесь я воспользуюсь клише - "эти заболевания - настоящий вызов для современного клинициста". Это так. Согласно диссертации профессора Пенчева из Госпиталя Царица Иоанна - ISUL, который является одним из крупнейших специалистов в этой области, диагноз болезни Крона задерживается в среднем между 3 и 4 годами. У больных язвенным колитом задержка меньше. Но в любом случае имеет значение, ведь лечение соответственно затягивается, что приводит к осложнениям, а иногда и к летальному исходу.
Воспалительные заболевания кишечника трудно диагностировать, поскольку их симптомы совпадают с симптомами раздраженного или раздраженного кишечника, а также инфекции. Хорошая новость заключается в том, что уровень диагностики и лечения этих заболеваний в Болгарии значительно улучшился. Появились эффективные методы лечения, и люди с такими диагнозами достигают ремиссии и ведут совершенно нормальный образ жизни. Лечение биологическими препаратами также у лиц с более тяжелой формой заболевания предотвращает тяжелые осложнения и инвалидизацию.