«Болезнь Паркинсона чаще встречается у людей, ведущих здоровый образ жизни. Доказана польза умеренного курения и употребления небольшого количества кофе, но мы ни в коем случае не рекомендуем их из-за множества побочных эффектов»
Такое нестандартное мнение высказывает российский профессор, врач-невролог доктор Наталья Федорова. Смотрите самые интересные части интервью с проф. Федоровой по теме.
Профессор Федорова, есть ли новые теории происхождения и развития болезни Паркинсона?
- Учитывая, что один процент людей в мире старше 50 лет и 2% тех, кому за 60, страдают болезнью Паркинсона - да, постоянно проводятся новые исследования. В основном, в основе заболевания лежит гибель отдельных нейронов, так называемых substantia nigra, которая находится в среднем мозге.
В последние годы были проведены интересные эксперименты на животных и даже на людях, которые показали, что не исключено, что в ближайшем будущем болезнь Паркинсона будет считаться инфекционным заболеванием. Об этой болезни много неизвестного, болезнь, как и прежде, остается неизлечимой, но в наши дни она уже не так смертельна, как несколько десятков лет назад.
И каковы доказанные факторы риска?
- В основном контактируют с гербицидами и пестицидами, живут в сельской местности и пользуются колодезной водой. Вероятно, токсические вещества попадают в колодезную воду, а оттуда в организм… И кое-что интересное, о чем, возможно, мало кто знает.
Люди, страдающие болезнью Паркинсона, обладают более специфичным, другим характером, умом и интеллектом. Например, считается, что очень часто этим заболеванием страдают люди, которые осторожны в принятии решений. При этом они ведут правильный образ жизни и лишены каких-либо форм авантюризма.
Вообще эти люди не употребляют алкоголь, не курят, не изменяют женам (мужчины болеют гораздо чаще).
Эти характерологические особенности, возможно, определяются уровнем различных нейротрансмиттеров в головном мозге.
А можно ли выявить это заболевание раньше, пока оно у человека еще не развилось?
- Да, во всем мире огромное внимание уделяется периоду, когда тремор еще не появился, пока еще не сформировалась типичная поза больного - полусогнутые руки и ноги. Существуют симптомы, позволяющие заподозрить начало болезни Паркинсона.
Например, нарушение обоняния; частые случаи запоров; нарушение цветового зрения; боли в области плеч (здесь часто ставят неверный диагноз - например, различные невралгии или остеохондроз); расстройство поведения во сне - когда человек начинает говорить во сне и даже кричит, размахивая руками.
Нередко начало заболевания сопровождается стойкой депрессией и нарушением письма, когда человек изображает мельчайшие буквы.
И что тогда делается?
- Вам нужно срочно к неврологу, у него есть определенные анализы и методики, выявляющие симптомы скованности и замедленности движений. Диагноз этого заболевания клинический, то есть врач собирает анамнез, расспрашивает больного, какие симптомы у него возникают, как они развивались до этого момента, как прогрессировали, какие немоторные симптомы возникают у больного.
При этом заболевании симптомы не ограничиваются тремором, скованностью движений, нарушениями ходьбы и повышением мышечного тонуса. Возникают расстройства мочевого пузыря, нарушения сна, повышенное слюноотделение, нарушение обоняния. Обязательно нужно найти хорошего врача, которому можно доверять. Это очень важный фактор в лечении болезни Паркинсона.
Исследования показывают, что при правильно подобранном лечении продолжительность жизни пациентов с болезнью Паркинсона значительно увеличивается.
Существует ли профилактика болезни Паркинсона?
- Проверенные факторы профилактики - это курение (никотин) и употребление небольшого количества кофе (кофеин). Но мы не можем рекомендовать эти профилактические методы. Об их побочных эффектах и рисках развития сердечно-сосудистых заболеваний знают все, а о курении - еще и онкологических заболеваний.
Правда ли, что такие больные могут дойти до полного помешательства?
- Нет, это неправда. Чаще всего это люди с сохраненным интеллектом, но на фоне лечения могут возникать некоторые нарушения поведения. Может проявиться гиперсексуальность и страсть к азартным играм, из-за чего иногда начинают проигрывать огромные суммы денег.
Это может произойти из-за приема дофаминовых энергетических препаратов. Но они являются основными препаратами для лечения болезни Паркинсона. При их приеме происходит стимуляция так называемого области вознаграждения мозга. Возникает синдром, похожий на наркоманию.
Больной патологически стремится принимать большие дозы препаратов, поэтому и возникают эти патологические пристрастия. С другой стороны, очень часто под влиянием этих препаратов у больных открываются новые творческие способности. Они начинают рисовать, писать стихи, некоторые даже идут в режиссуру, пишут сценарии и т.д.
Можете уточнить, что это за лекарства?
- Это так называемые антагонисты дофаминовых рецепторов - антагонисты дофамина и большие дозы леводопы. Есть шесть групп препаратов и, к сожалению, некоторые из них пациенты вынуждены принимать пожизненно, так как это заместительная терапия. Только с помощью таких препаратов нормализуется биохимический баланс в головном мозге
А нейрохирургическое лечение применяется последние 70 лет, причем в прошлом применялись достаточно грубые методы деструкции или электроэпиляции отдельных участков. Но эти методы остались в прошлом.
Нейрохирургическое лечение - электростимуляция подкорковых структур головного мозга - теперь применяется более безопасно и эффективно, с меньшим количеством побочных эффектов. Пациенту имплантируют электроды с обеих сторон в определенные структуры мозга. Пациент обучается под контролем врача выбирать необходимый ему режим электростимуляции и самостоятельно включать и выключать аппарат.
В мире уже выполнено огромное количество таких операций, ведь они позволяют уменьшить выраженность основных симптомов болезни - тремора, скованности, замедленных движений. Это также приводит к значительному снижению доз препаратов после такой операции. К сожалению, электрическая стимуляция не всегда эффективна при нарушениях ходьбы, скованности и неустойчивости.
И после такой операции иногда могут усугубляться речевые нарушения. Мы предлагаем такую операцию пациентам на запущенных стадиях заболевания, когда лекарства уже не помогают.
Не ищем ли мы новых перспектив в этом плане?
- Параллельно с разработкой нейрохирургических методов лечения болезни Паркинсона ведутся исследования по поиску различных новых лекарственных форм, которые позволят пациентам дольше сохранять повседневную активность и высокое качество жизни.
Например, методы иммунотерапии, пассивной и активной иммунизации. Речь идет о разработке препаратов, которые будут блокировать образование патологических белков в нейронах. Сейчас уже проводятся испытания на животных и даже на небольших группах пациентов.
Второй метод - исследование стволовых клеток. Эти методы действительно нуждаются в глубоком изучении, поскольку стволовые клетки могут активировать онкологические процессы. Поэтому результаты их применения противоречивы.
Использование клеток из собственных фибропластов кожи уже достаточно перспективное направление. В прошлом году в Японии была проведена первая подобная операция - 60-летнему пациенту с болезнью Паркинсона имплантировали нейроны, которые были созданы из его собственных клеток кожи. Пока о преимуществах этой операции говорить рано, наблюдения продолжаются, но мир не стоит на месте.
Вполне возможно, что эти клетки влияют и на течение самой болезни. До сих пор мы лечили больных только симптоматически, а тут уже можно изменить течение самой болезни.