Персонализированная медицина определяется как медицина будущего. Это позволяет врачам разных специальностей подобрать точные таблетки для конкретного заболевания у данного пациента. В Болгарии персонализированное лечение уже применяется в области психиатрии. С помощью специальных фармакогенетических тестов врачи могут подобрать наиболее подходящую терапию и оптимизировать лечение пациентов с психическими заболеваниями.
Доктор Ганчев, что означает персонализированная терапия для пациентов с психическими заболеваниями?
- Персонализированная терапия означает, что прописанные лекарства для лечения некоторых психических заболеваний адаптированы к индивидуальным особенностям организма.«Индивидуальные характеристики» означают две вещи. С одной стороны, это то, как организм перерабатывает препарат через ферменты печени - быстро или медленно, и это влечет за собой определенные последствия. Например, быстрая обработка приводит к очень быстрому уменьшению количества лекарства в крови, и оно может вообще не достигать своих целевых рецепторов и других молекул. С другой стороны, может быть так, что организм вообще не имеет рецептора для этого препарата. Генетический тест показывает именно эти два аспекта для более чем 150 лекарств.
Что обуславливает необходимость введения данного вида терапии и какие проблемы она решает?
- Каждый организм вытянул, так сказать, из генной лотереи какую-то индивидуальную комбинацию. При возникновении болезни часто необходимо лечение некоторыми лекарствами. Может оказаться, что данный препарат, показанный при определенном заболевании, не подойдет для конкретного организма. В этом случае, если лекарство принимается, лечения у нас практически нет, симптомы, т.е.е. жалобы, продолжить. Если у врача есть эта информация, он может предложить другое лекарство, более подходящее для конкретного организма, или даже лекарство из другого терапевтического класса и тем самым добиться лечебного эффекта.
Как проводится фармакогенетический тест?
- Очень просто. Мазок берется с внутренней стороны щеки. Клетки остаются на мазке, из которого извлекается ДНК и считываются гены. Это делается в лаборатории в США, поэтому результат приходит через 5-6 дней.
Какая связь между генами, наркотиками и данным психическим заболеванием?
- Наркотики - это молекулы, которые попадают в организм и вступают в контакт с рецепторами, ферментами и другими молекулами организма. Это, в свою очередь, белки, которые закодированы и зависят от нашей индивидуальной ДНК. Уже по жалобам больного, т.е. симптомы заболевания, мы определяем препараты и лечение. Генетический тест показывает, какие лекарства могут или не могут быть подходящими в соответствии с нашим белковым профилем, и выбираются конкретные лекарства.
Каковы ваши успехи в отношении пациентов, которым вы прописали лечение после проведения этого теста?
- К нам обращаются пациенты, которые годами страдают от болезней, обращались за помощью во многие места, перепробовали различные варианты лечения с недостаточным результатом. Тест часто показывает, что больному не подходят целые группы лекарств. Это заставляет задуматься о применении другого класса препаратов, которые по пробе назначаются для лечения, разумеется, по жалобам больного. Более 90% пациентов сообщают об улучшении терапии.
Существуют ли конкретные заболевания, при которых целесообразно делать генетический тест или он определяется по другим критериям?
- Психические расстройства проявляются симптомами, и медикаментозное лечение определяется в зависимости от их наличия и тяжести. Тест показывает, как более 150 различных лекарств могут быть особенно подходящими или неподходящими в зависимости от конкретной клинической картины. То есть, если болезнь требует лечения лекарством, то можно рассмотреть вопрос о генетическом тестировании. У нас есть альтернатива - пробуем, как и прежде, вслепую с данной терапией. Или мы подкрепляем свое решение аргументами, основанными на индивидуальном генетическом профиле пациента. Второй вариант больше подходит, но стоит около 1500 лв.
Есть ли прорыв, новые методы, терапия и лекарства в лечении психических заболеваний?
- Да, новые стратегии, мультимодальные подходы, новые препараты постоянно появляются, чтобы обогатить наш арсенал для решения серьезных проблем. Персонализированный подход к определению медикаментозной терапии как раз такой прорыв.
Можно ли вылечить шизофрению и другие тяжелые психические заболевания альтернативными методами? Неужели люди с психическими заболеваниями попадают в такие «ловушки» для почти чудесного исцеления?
- Недавно у нас был такой случай с доктором Хосе Маклиффом. Наша пациентка спросила нас, может ли она доверять такому лечению. У рассматриваемого врача из Эквадора есть страница, на которой он продвигает альтернативное лечение шизофрении, шизоаффективного расстройства, биполярного расстройства с помощью хирургии надпочечников. По его словам, это восстановило баланс нейротрансмиттеров в мозгу, и таким образом шизофрения была излечена «навсегда».
Его главный аргумент, почему эта терапия не получила широкого распространения, заключается в том, что ее никогда не допустят крупные фармацевтические компании, потому что тогда они не смогут продавать свои лекарства и держать пациентов «седативными» до конца их жизни
К маркетингу подходят даже достаточно "жестко" - есть статьи и фото надгробий больных шизофренией, покончивших с собой и матери, которая жалеет, что не отвела сына на такую операцию и жалеет об этом.
В связи с этим возникает ряд вопросов:
1. Подрывают ли такие врачи доверие к традиционной медицине?
2. Не эксплуатируется ли естественное желание пациента «вылечиться навсегда» и не принимать таблетки?
3. Достигнуты ли новые высоты в «традиционном» заблуждении о том, что бросание пули, завязывание шнурка против уроков может решить проблему со здоровьем?
4. Должны ли мы защищать и информировать пациентов об этих мошенничествах?
Короткие ответы, на мой взгляд, являются решительным «да»
Поиск простых решений сложных вопросов приводит к неудачам. Самообман ведет к еще большему ущербу.
Человек воспринимает здоровье как должное, его потеря логически воспринимается как лишение чего-то, что в принципе должно быть. Правда в том, что некоторые болезни нельзя вылечить, но их можно успешно контролировать. Пациенты и особенно их родители часто не могут смириться с тем, что речь идет о контроле состояний, которые будут продолжать существовать и что им придется принимать лекарства в течение длительного времени, возможно, даже всю жизнь. Поэтому они уязвимы и периодически пробуют альтернативы традиционной медицине, обещая «лекарства». К сожалению, такие попытки обычно приводят к прекращению проверенной терапии, ухудшению симптомов и более сложному выздоровлению.