Ее профессиональные интересы лежат в области онкодерматологии, применения лазерных и энергетических аппаратов в клинической и эстетической дерматологии. В последние годы он углубил свои исследования ингредиентов косметики и продуктов питания, их влияния на здоровье кожи, организма в целом и их связи с появлением прыщей.
Практика в частной дерматологической клинике в Софии.
Мы говорим с ней о том, как еда и образ жизни влияют на здоровье кожи. Например, гиповитаминоз вызывает ряд кожных заболеваний. Смотрите это и другие интересные знания в интервью.
Доктор Руткова, как наука и медицина соотносятся с заявлениями о том, что продукты питания влияют на здоровье нашей кожи?
- Идея о том, что диета способствует здоровой коже, существует уже несколько десятилетий. Еще 70 лет назад учебник Американской школы дерматологии включал разделы, в которых подчеркивалась связь между здоровьем кожи и качественной пищей, здоровым желудочно-кишечным трактом, хорошим сном и физической активностью.
Затем, в 1970-х годах, с расцветом фармацевтической науки и двумя довольно упрощенными и неточными исследованиями шоколада и кожи, концепция связи между пищей и кожей была несколько отклонена, и дальнейшие исследования отошли на задний план..
Постоянное цитирование этих исследований вводит в заблуждение дерматологов США и всего мира в течение следующих 30 лет. К счастью, в начале 21 века понимание взаимосвязи здоровой кожи и образа жизни принимает новый оборот. За последние 20 лет наука неоднократно доказывала, что определенные продукты питания влияют на такие заболевания, как акне, розацеа, атопический дерматит и др.
Эти проблемы возникают только у людей с повышенной чувствительностью или аллергией на определенные продукты, или все они «жертвы»?
- Оптимальная диета, содержащая необходимые питательные вещества, является одним из основных факторов, определяющих здоровье с точки зрения профилактики заболеваний или замедления их прогрессирования. В этом контексте выбор продуктов питания, их количество и способ приготовления имеют значение для всех, независимо от того, склонны ли они к пищевой аллергии или непереносимости.
В последнее время много говорят о появлении прыщей, но не в подростковом, а в более старшем возрасте. Изменила ли диета «предпочтения» прыщей?
- Несомненно, это один из основных факторов. Но появление прыщей во взрослом возрасте имеет чрезвычайно сложный генезис, для которого важны многие выборы, которые мы делаем в отношении своего образа жизни. Ежедневный стресс и доступ к «фаст-фуду» ставит наш организм под доминирование гормонов с андрогенным потенциалом и скачками инсулина. Их результат - нарушение доставки к коже питательных веществ и кислорода с одной стороны, и затрудненная эвакуация «ненужного» - с другой.
Так называемая «западная диета», к которой мы все больше приближаемся, определяется как частое употребление молочных продуктов, продуктов с высоким гликемическим индексом и прием жиров животного происхождения. Продукты с высоким гликемическим индексом быстро усваиваются, повышают уровень глюкозы в сыворотке и стимулируют глюкозозависимую передачу сигналов инсулина.
Молочные продукты содержат гормон роста и анаболические стероиды, повышающие концентрацию ILGF-1 (инсулиноподобного фактора роста 1). Этот фактор роста стимулирует синтез андрогенов яичниками, но подавляет печеночный синтез ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны). Это означает, что свободная концентрация андрогенов в крови увеличивается. И ILGF-1, и андрогены стимулируют выработку кожного сала сальными железами. А это одна из основных патогенетических причин акне.
Вы указываете, что глютен - это чума 21 века. Каков механизм ухудшения состояния кожи?
- При употреблении злаков его глиадиновая фракция (сложный комплекс полипептидов, богатых пролином и глутамином) отделяется от глютена. Взаимодействие глиадина с желудочно-кишечным трактом является ключевым моментом для иммунологической воспалительной реакции с образованием антител, которые повреждают слизистую оболочку тонкой кишки.
Таким образом, нарушение пищеварения приводит к таким симптомам, как диарея, газы, вздутие живота и боли в животе, с одной стороны, и к потере веса и дефициту микро- и макронутриентов, с другой.
Теория патологических изменений кожи выявляет образование антител против фермента тканевой трансглютаминазы в кишечнике. Эти антитела перекрестно реагируют с трансглютаминазой в эпидермисе. Отложение этих антител в дерме провоцирует кожные высыпания, характерные для заболевания, называемого герпетиформным дерматитом (или болезнью Дюринга). Характеризуется появлением на конечностях и туловище очень зудящих мелких пузырьков на папулах.
Аллергия на злаки также распространена. Клинически это может проявляться анафилактическими и аллергическими проявлениями, варьирующими от зуда, крапивницы до отека губ, языка, одышки и сердечно-сосудистого коллапса. Аллергия на зерновые является третьей наиболее распространенной причиной атопии у детей.
В последнее время мы сталкиваемся с множеством диет, которые утверждают, что замедляют старение кожи? Есть ли в них правда?
- Питание необходимо для каждого биологического процесса в коже. Наши привычки в еде могут как благотворно сказаться на ее здоровье, так и ускорить ее старение
Группа ученых подтвердила, что правильно подобранные макро- и микроэлементы в определенной степени влияют на замедление хронологического и фотостарения кожи.
Дисбаланс микроэлементов (железо, йод, цинк, медь, селен) нарушает кожный иммунитет и противовоспалительную способность. Цинк, например, имеет большое значение для правильного деления клеток эпидермиса. Селен - мощный антиоксидант, низкий уровень которого снижает борьбу со свободными радикалами в коже. Элемент меди связан с формированием внеклеточного матрикса (среды, в которой находятся клетки) в дерме, и его баланс необходим для улучшения эластичности кожи.
Гиповитаминоз вызывает ряд кожных заболеваний. Их основной эффект обусловлен мощной антиоксидантной способностью, нейтрализующей свободные радикалы, образующиеся под действием УФ-излучения. Витамин С также необходим для синтеза коллагена.
Лучший источник этих питательных веществ - пища. Хорошо выращенный, чистый корм. Еще одна важная особенность - способ приготовления. Жареная пища приводит к воспалению. Наиболее рекомендуемая термическая обработка - отваривание (тушение).
Что такое микробиота кожи и какую роль она играет в здоровье кожи? Есть ли место пробиотикам в косметике или важно «атаковать» здоровье и красоту изнутри?
- Микробиота представляет собой экосистему и совокупность всех микроорганизмов, населяющих данный многоклеточный организм - бактерий, грибов, вирусов, простейших. Микробиом - это совокупность генетического материала всех микроорганизмов микробиоты.
Различия в микробиоме существуют в зависимости от анатомического расположения, но есть также множество доказательств, свидетельствующих о взаимосвязи между микробиомами кишечника и кожи. Например, прием пробиотических штаммов, характерных для желудочно-кишечного тракта, приводит к влиянию или предупреждению развития некоторых хронических кожных заболеваний.
Интерес к микробиому кожи вполне закономерен, так как кожа является самым большим органом в организме человека и мостиком, осуществляющим «общение» с внешней средой. Доказано, что миллионы «хороших» микроорганизмов живут на коже и сосуществуют там, не вызывая болезненных состояний.
Я анализирую организм в целом и считаю, что здоровая кожа - это как правильный уход за кожей с помощью косметических средств, так и контроль за правильным функционированием всех остальных систем. И в связи с этим считаю правильным целостный подход при анализе кожных заболеваний и при выборе терапии.
Я считаю, что это правильный подход, который сочетает в себе терапию для здорового микробиома кишечника и лечебную косметику, которая сохраняет неповрежденным кожный барьер. Баланс физиологического состояния кожи с точки зрения увлажнения, кислотности и защиты от ультрафиолета необходим для правильного функционирования наших «хороших» микроорганизмов на коже.