Объясните, пожалуйста, вашим специалистам, есть ли разница в симптомах сосудистой деменции и деменции при болезни Альцгеймера? А может слабоумие - следствие болезни Альцгеймера? Спрашиваю, потому что впервые встречаю такой термин.
Мы периодически публикуем на страницах «Доктора» материалы о людях, страдающих деменцией, об их проблемах, а также о самой, к сожалению, необратимой болезни. Несколько месяцев назад нас всех потрясла статистика - социальных домов нет, или, по крайней мере, тех, что есть, не хватает для больных стариков. Затем мы обсудили конкретную тему с доктором Христо Теодосиевым - психиатром по специальности «Неотложные состояния в психиатрии». Доктор Теодосиев работает врачом-психиатром в области диагностики и лечения психических расстройств. Он также является судебным психиатром. По случаю сегодняшней темы - деменция Альцгеймера, мы снова искали доктора Теодосиева, которого благодарим за то, что он не отказывает в консультациях нашим читателям.
Доктор Теодосиев, Вы сказали, что слабоумие не является психическим заболеванием. Но в данном случае мы уже вмешиваемся в болезнь Альцгеймера. Как работает так называемый деменция альцгеймера?
- Да, вы правильно заметили, что слабоумие не является психическим заболеванием. Однако в целом это один общий симптом, проявляющийся с разной этиологией и по разным причинам. Этот симптом, это деменционное заболевание, может присутствовать как при болезни Альцгеймера, так и при сосудистых изменениях головного мозга. В целом наиболее частыми и основными причинами сосудистой деменции являются изменения сосудов головного мозга с образованием бляшек. Не исключено, что у больного были микроинсульты, и в этом случае речь идет о так называемом макроинфарктная деменция. Возможно, он перенес обширные генерализованные инсульты. И с этого момента они уже рождаются
типичные нарушения памяти при деменции
Это одна этиология. Я описал его, чтобы указать на второй, проявляющийся при болезни Альцгеймера. Хочу отметить, что на данный момент она стала достаточно популярной. Не то чтобы она не появлялась раньше, она появлялась, но не так много внимания ей уделялось. В настоящее время в этом направлении ведется большая работа, особенно в области неврологии. К сожалению, есть одна проблема.
Какая проблема?
- Проблема в том, что мы, психиатры, немного отстали в лечении этого заболевания.
Почему?
- Причина чисто административная и простая - только неврологи имеют право назначать лекарства пациентам с болезнью Альцгеймера по протоколу медицинского страхования. т.е. когда мы диагностируем болезнь Альцгеймера у конкретного пациента и возникает необходимость начать лечение, мы психиатры
мы не имеем права выдавать медицинскую страховку
Я считаю этот факт слабостью системы, потому что психиатры тоже должны быть включены в процесс лечения этой коварной необратимой болезни. В общем, наши права в определенной степени ограничены. - Я считаю логичным, что психиатры занимаются терапией болезни Альцгеймера…- Конечно логично, ведь половина пожилых пациентов, которые обращаются к врачу, ориентируются на своих близких, обратитесь к психиатру - по симптомам, конечно. Другая половина соответственно обращается к неврологам. Здесь уместно сказать, что в основном они адресованы профессору Лачезару Трайкову - неврологу и, несомненно, одному из лучших специалистов в области лечения деменции при болезни Альцгеймера.
Доктор Теодосиев, вы как психиатр-специалист проводите терапию для этих пациентов?
- Конечно. Психиатры знают, что такое лечение деменции при болезни Альцгеймера, но это довольно дорого -
Еще раз говорю в связи с тем, что мы не имеем права назначать лечение по линии Больничной кассы. А то, что мы прописываем или прописали бы при этом заболевании, больным не по карману. Дело в том, что Больничная касса покрывает лечение болезни Альцгеймера в целом, но только тогда, когда оно прошло и проводится неврологом. Именно поэтому я подчеркиваю этот момент, потому что идея состоит в том, что лекарства, прописанные нами, психиатрами, также принимаются Фондом. Это оплошность.
Это похоже на чисто техническую процедуру, которую чиновники игнорируют, потому что у них нет для этого полномочий?
- Да, так и выходит. Но чиновники и в Минздраве, и в ФЗ только чиновники и все. Просто этот пробел, эта проблема, кто-то должен это подчеркнуть, сказать, предложить и сделать это
до нормализации этих процедур
Почему пренебрегают участием психиатров в процессе исцеления душевнобольных?
- Возможно, наше психиатрическое лобби слабее, но это кое-что важное - как неврологи могут назначать терапию деменции Альцгеймера, так и мы должны. Я имею в виду лечение, которое покрывает Больничная касса. Скажу то, что говорил в начале - да, у нас есть терапия для слабоумных, в т.ч. и деменции Альцгеймера, но мы должны получить право назначать бесплатное лечение, потому что, в третий раз скажу, это довольно дорого и люди не могут себе это позволить.
Давайте резюмируем: вы, психиатры, можете лечить деменцию Альцгеймера, но вы не можете делать это бесплатно. Но давайте на минутку представим, хотя бы на данном этапе, что есть люди, которые заплатят
- Правильно, те, кто может оплатить лечение, могут надеяться и на излечение…