Хождение на носочках распространено среди детей, которые учатся ходить. У детей с таким типом походки пятки не касаются земли, потому что ребенок ходит на подушечках стоп. Большинство детей перерастают эту модель ходьбы к двум годам, но некоторые этого не делают. Существует множество причин, по которым ребенок продолжает ходить на носочках после этого возраста. У детей старшего возраста это может быть симптомом, который требует дальнейшего обследования у медицинского работника. Некоторые взрослые ходят на пальцах ног из-за основных заболеваний, включая неврологические проблемы.
Четыре классификации ходьбы на носочках
Врачи классифицируют ходьбу на носках четырьмя способами. Сначала они оценивают симптомы ребенка, а затем классифицируют походку в соответствии с неврологическими, ортопедическими, связанными с развитием или идиопатическими причинами. У некоторых детей могут не проявляться признаки заболевания, но они настаивают на том, чтобы ходить на носочках после двухлетнего возраста. У других могут быть основные физические проблемы, которые вызывают ходьбу на пальцах ног. Недавние исследования предполагают генетическую связь в некоторых случаях.
Неврологические причины
Ребенок, который никогда не ходил на цыпочках, начинает ходить на цыпочках, и у него могут быть неврологические проблемы. Детский церебральный паралич или мышечная дистрофия могут привести к напряжению икроножных мышц, из-за чего ребенку будет трудно соприкасаться пяткой с полом. Ребенок с симптомами церебрального паралича также может испытывать неустойчивость. Мышечная дистрофия приводит к мышечной слабости и повреждению. Аномалии спинного мозга также могут привести к ходьбе на носочках, если состояние заставляет спинной мозг прикрепляться к позвоночнику. Кроме того, новообразование в спинном мозге может вызывать неврологические симптомы, такие как ходьба на носочках.
Ортопедические заболевания
Дети, испытывающие боль при попытке коснуться пола пятками, могут ходить на носочках, чтобы избежать боли. Ортопедические заболевания поражают опорно-двигательный аппарат, в том числе кости и суставы. Воспалительные заболевания, такие как артрит, также могут привести к ходьбе на носочках. Врожденная эквиноварусная косолапость, или косолапость, и пяточный апофизит, воспаление зоны роста пятки, также вызывают ходьбу на носках. В некоторых случаях ортопедические проблемы могут прогрессировать и со временем усугубляться, но в большинстве случаев они хорошо поддаются лечению.
Задержка развития
Шведское исследование 2012 года показало, что дети с задержкой развития или когнитивными расстройствами чаще ходят на носочках. Детей, которые после двухлетнего возраста ходят на носочках, а не на плоскостопии, следует обследовать на предмет задержки развития. Большой процент людей с диагнозом расстройства аутистического спектра (РАС) может ходить на носочках, а также может стоять и бегать на носках. Исследования показывают, что ходьба на цыпочках у этих детей может быть сенсорно-связанной. Иногда ребенок, который ходит на цыпочках, также демонстрирует повторяющееся ритуальное поведение, которое может указывать на обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Идиопатическая ходьба на пальцах ног
Также называемая привычной ходьбой на носочках, идиопатическая ходьба на носочках означает, что нет никаких медицинских проблем, которые могли бы заставить ребенка ходить на носочках. Идиопатическая ходьба на цыпочках встречается примерно у 5-12% здоровых детей, однако исследователи не пришли к единому мнению относительно причины. Некоторые предполагают, что дети, которые ходят на носочках, делают это по привычке, но результаты исследований сильно различаются. Исследования также предполагают связь между привычной ходьбой на носочках и задержкой речи и языка, а также проблемами с моторикой и сенсорной обработкой, которые также могут способствовать этому симптому. Однако более поздние данные указывают на связь между напряженными икроножными мышцами и идиопатической ходьбой на носках, которая может вызывать падения, спотыкания и боль в ногах и ступнях.
Семейная ходьба на пальцах ног
Исследования, проведенные в последние годы, также показывают, что ходьба на носочках чаще встречается, если есть семейная история действий; это предполагает наличие генетических предшественников. Одно исследование показало, что около 60% детей, которые ходят на цыпочках, имеют отцов, которые ходят так же, как дети. Другие исследования показывают, что в этих семьях больше мальчиков, чем девочек, ходят на носочках.
Анатомические причины ходьбы на пальцах ног
Икроножные мышцы работают с ахилловым сухожилием, помогая поднимать пятки во время ходьбы. Две основные мышцы образуют икру. Большая из них, икроножная мышца, образует выпуклость на голени, а камбаловидная мышца, меньшая плоская мышца, лежит под ней. Некоторые дети рождаются с более короткими икроножными мышцами. Другие испытывают укорочение этих икроножных мышц с течением времени. Эти физические аномалии могут помешать ребенку ходить с плоскостопием.
Симптомы
Медицинские работники рекомендуют обследование, если ребенок продолжает ходить на носочках после двухлетнего возраста. Скованность мышц ног или скованность ахиллова сухожилия могут быть признаком физического или неврологического заболевания. Если ребенок ходит только на одной ноге, это может указывать на неврологическое расстройство, а также на неспособность ребенка исправить привычку по команде. Они могут жаловаться на то, что их обувь ощущается на ногах, или на то, что они не могут носить ролики или коньки. Участие в спортивных или развлекательных мероприятиях может быть затруднено. Если у ребенка возникают проблемы с сохранением равновесия или он жалуется на повторяющуюся боль в ногах или ступнях, рекомендуется пройти медицинское обследование.
Взрослые и ходьба на носочках
Врачи обычно диагностируют ходьбу на носочках у детей, но иногда эта проблема возникает и у взрослых. Некоторые взрослые ходили на цыпочках в детстве и продолжают ходить во взрослом возрасте. Мозоли и мозоли на ногах могут вызывать дискомфорт, заставляя человека ходить на носочках, чтобы избежать боли. Однако в некоторых случаях проблема связана с периферической невропатией или потерей чувствительности в ногах. Периферическая невропатия возникает из-за повреждения периферических нервов в результате травмы, болезни, инфекции или генетического заболевания. Взрослый, который ходит на носочках, может столкнуться с проблемами, похожими на проблемы, связанные с теми, кто часто носит высокие каблуки. В конце концов, это приводит к чрезмерному напряжению икр, что может привести к проблемам с бедрами, ногами и ступнями.
Тестирование и лечение
Врачи проводят простые неврологические тесты, чтобы оценить любые проблемы с походкой ребенка или взрослого. Они проверяют мышечную силу, рефлексы и чувствительность рук и ног. Как правило, врач не назначает никаких других тестов, если состояние является идиопатическим. Однако врач может назначить МРТ, рентген или тесты нервов и мышц, если есть признаки неврологических или ортопедических заболеваний. Лечение зависит от типа ходьбы на носочках.
- Наблюдение - обычный курс лечения, особенно для детей младше пяти лет.
- Короткие гипсовые повязки со временем растягивают и удлиняют икроножные мышцы.
- Ортез на голеностопный сустав (AFO) или корсет также помогает растянуть и удлинить мышцы и сухожилия.
- Инъекции ботокса повышают мышечный тонус и могут быть эффективным средством лечения неврологических нарушений.
- Операция может удлинить ахиллово сухожилие. Врачи иногда рекомендуют хирургическое вмешательство, если сухожилия не позволяют человеку стоять или ходить на плоскостопии.