ВОЗ и ведущие педиатрические научные общества рекомендуют сохранять исключительноегрудное вскармливание в течение первых шести месяцевжизни. С этого момента дети начинают нуждаться в других питательных веществах и должны дополнять молоко различными продуктами. Это то, что мы знаем какприкорм
Рекомендации по этой теме сильно изменились, и эта тема вызывает много сомнений у родителей. Ниже мы отвечаем на наиболее частые вопросы, возникающие на консультации по поводу введения прикорма у грудничков.
1. Когда начинать?
Чтобы начать принимать другие продукты, ребенку нужно, с одной стороны, чтобыего кишечник, почки и иммунная система были готовыС другой стороны, ему нужно бытьготовым и на неврологическом уровне(возможность сидеть на месте, проявлять интерес к еде, исчезает рефлекс выталкивания). Обычно это происходитоколо 4-6 месяцев у большинства детей.
Как мы отмечали, в настоящее время рекомендуется поддерживатьисключительно грудное вскармливание до шести месяцев Было доказано, что исключительно грудное вскармливание до этого возраста дает определенные преимущества по сравнению с введением других продуктов в четыре месяца, и не было замечено никаких существенных различий в росте или дефиците питательных веществ.
У детей, получающих искусственную смесь, время начала прикорма установлено не так четко, хотя обычно соблюдаются те же рекомендации, что и у детей, находящихся на грудном вскармливании.
Для недоношенных детей тоже нет единого мнения и важно индивидуализировать каждый случай с учетом психомоторного развития каждого ребенка; начиная примерно с шести месяцев исправленного возраста может быть вариантом.
2. С какой едой сначала?
В настоящее время нет доказательств того, что начинать с любого продукта лучше. Каждая семья выберет те, которые лучше всего соответствуют ее потребностям. Но мы должныотдавать приоритет продуктам, богатым железом и цинком, так как они являются очень необходимыми питательными веществами в этом возрасте.
Без исключений, о которых мы поговорим ниже, мы можем предложить практически любой корм с шестимесячного возраста. Рекомендуется вводить продуктычерез 2 или 3 дня друг от друга, чтобы убедиться, что ребенок хорошо их переносит.
3. Дробленый или твердый?
Это решение должно быть принято каждой семьей после получения информации об обоих методах. Хорошо известен прикорм измельченными кормами (пюре и каши). В последние годы метод под названием Baby-Led-Weaning (BLW) набирает популярность, и Испанская ассоциация педиатров считает его допустимой альтернативой, если получена правильная предварительная информация, как опубликовано в ее последнем руководстве 2018 г. BLW предлагает различные продукты ребенку (они в основном твердые) и он сам решает, что, как и сколько ему есть.
В случае, если мы решили кормить их измельченной пищей, важно отметить, чтомежду 8 и 9 месяцами мы должны начать предлагать меньше измельченной пищи (например, дробленый или комковатый) и постепенно увеличивайте текстуру. Задержка с введением комкообразных текстур была связана с проблемами перехода на твердую пищу и меньшим потреблением овощей и фруктов.
4. Сколько они должны есть?
Как и грудное вскармливание и искусственные смеси, прикорм должен предлагатьсяпо требованиюи с учетом сигналов младенцев о голоде и сытости. У младенцев есть врожденная способность регулировать потребление пищиСначала они обычно просто съедают несколько ложек или сосут несколько кусочков; Постепенно они будут брать больше. Давайте помнить, чтомолоко остается основной пищей на протяжении всего первого года жизни
Просто уточните, что хотя наши дети едят по требованию, мы должныосторожно относиться к количеству белка, которое они потребляют в день Таким образом, в возрасте от 6 до 12 месяцев, 20-30 граммов мяса в день или 30-40 граммов рыбы в день или одного небольшого яйца (размер S) будет достаточно.
5. Он не хочет есть определенные продукты, мне настаивать?
У младенцев тоже есть свои вкусы, и они обычно изначально отказываются от определенных продуктов. Есть исследования, которые показывают, что в некоторых случаяхможет потребоваться попробовать пищу до 15 раз, прежде чем она нам понравитсяДети, находящиеся на грудном вскармливании, лучше воспринимают новые вкусы, поскольку разные вкусы передаются через грудное молоко.
Итак, если вам что-то не нравится, мы можем продолжать предлагать это вам, но всегда без принуждения. Еда с ширмами или поощрение или наказание едой никогда не должны быть вариантом для них, чтобы лучше питаться.
6. Можно ли добавлять соль в пищу?
До года жизни рекомендуется избегать соли, так как почки младенцев еще незрелые. ВОЗ рекомендует детям первых 12 месяцев жизни принимать менее 1 грамма соли в день. Между годами и годами они не должны превышать 2 граммов соли в день.
7. Когда можно есть сахар?
Большинство научных обществ рекомендуетизбегать свободного и добавленного сахара у детей младше двух лет Мы должны быть особенно осторожны с зерновыми кашами, содержащими мед или добавленный сахар, или с теми, которые, несмотря на то, что они не содержат добавленных сахаров, имеют высокое содержание свободных сахаров в результате их процесса декстринирования.
ВОЗ рекомендуетизбегать сладких напитков и десертов, а также соков и смузи. Потребление сахаров детьми старше двух лет не должно превышать 5% от общей калорийности рациона (около 15 г для детей раннего возраста).
Мед следует избегать по крайней мере в течение первого года жизни из-за риска ботулизма.
8. Должны ли мы откладывать некоторые продукты из-за риска аллергии?
Несмотря на то, что много лет назад мы рекомендовали отложить употребление аллергенных продуктов до 9 или 12 месяцев (рыба, яйца, фрукты с волосками, бобовые); С текущими данными,не рекомендуется откладывать прием пищи по этой причине, так как было замечено, что появления аллергии нельзя избежать, предлагая эти продукты позже, и это может даже быть наоборот. Однако рекомендуется вводить новые продукты с промежутком в 2-3 дня друг от друга.
9. Можно ли брать фрукты и овощи?
С шести месяцев младенцы могут есть любые фрукты, для них идеально подходят сезонные продукты. Что касается овощей, Испанская ассоциация по безопасности пищевых продуктов и питанию (AESAN) рекомендуетизбегать овощей с широкими зелеными листьями (мангольд, шпинат, огуречник) из-за риска метгемоглобинемии (заболевание кровь). В возрасте от 1 до 3 лет дети могут принимать небольшое количество мангольда или шпината (максимум 45 г/день). Огуречник не следует предлагать до 3-летнего возраста.
10. Ты можешь есть любую рыбу?
Дети с шести месяцев могут есть как белую, так и голубую рыбу. Им следует избегать только очень крупных:голубой тунец, щука, акула(также называемая морской акулой или мако) иимператор или рыба-меч Эти рыбы - крупные хищники. и они накапливают много ртути, способной влиять на развитие мозга малышей. Поэтому его употребление не рекомендуется детям до 10 лет, беременным женщинам и кормящим матерям. Дети в возрасте от 10 до 14 лет не должны потреблять более 120 граммов этих грехов в месяц.
11. Как вставить яйцо?
Традиционно введение яиц откладывалось, потому что это аллергенный продукт. При современных знаниях его можно вводить с полугода. Также нет необходимости вводить сначала белок, а затем желток, как это делалось в прошлом.
Да, это важноначните предлагать небольшое количествои постепенно увеличивайте его и предлагайтехорошо приготовленное Можно добавить немного крутого яйца в пюре в случае детей, которых кормят измельченной пищей, или предлагайте его в виде хорошо свернувшейся лепешки или в составе жидкого теста или блинов, например, в случае младенцев, которые проводят отлучение от груди.
12. Сколько молока им нужно выпивать, когда мы начинаем прикорм?
Как мы объясняли ранее, продукты, кроме молока, являются дополнительными, амолоко остается необходимым и должно по-прежнему предлагаться по требованию.
Если грудное вскармливание сохраняется и ребенок4-5 кормлений в день, другие молочные продукты не нужны Детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется приниматьне менее 500 мл в день.
13. Когда можно будет йогурт?
До года жизни детям нельзя пить коровье молоко в качестве основного напитка. Тем не менее,через девять или десять месяцев они могут принимать небольшие количества коровьего молока или его производных, включая йогурт.
На рынке также есть йогурты, изготовленные с последующей формулой и по этой причине помеченные как «подходящие с шести месяцев». Однако давайте помнить, что причина начала прикорма в шесть месяцев заключается в том, что молока начинает не хватать для обеспечения всеми необходимыми питательными веществами, и его приходится дополнять другими продуктами. Эти «первые йогурты», подходящие с шести месяцев, не будут давать никаких дополнительных питательных веществ грудному молоку или смеси.
14. Нужны ли формулы роста?
Нет. С 12 месяцев дети могут пить коровье молоко. Однако давайте помнить, что ВОЗ рекомендует сохранять грудное вскармливание до 2-летнего возраста и старше, когда мать и ребенок того пожелают.
Здоровые дети, питающиеся разнообразно, не нуждаются ни в каких других добавках или специальных диетах, чтобы получать все необходимые им питательные вещества.
15. Когда появятся злаки?
Злаки можно предлагать с шести месяцев. К сожалению, мы не знаем, когда лучше всего вводить глютен, чтобы избежать целиакии, и рекомендации менялись с годами по мере проведения различных научных исследований.
В настоящее время Европейское общество гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN)рекомендует вводить глютен в возрасте от 4 до 12 месяцев, и хотя мы не знаем, сколько они должны принимать Младенцы рекомендуютизбегать больших количеств в начале.
Злаки не обязательно должны быть в виде каши; большинство продуктов детского питания на рынке содержат большое количество сахара. И, конечно же, для приготовления каши кормящей маме не обязательно сцеживать молоко. Хлеб, макароны, рис, овсянка - это тоже крупы.
16. Как узнать, есть ли у вас пищевая аллергия?
Это один из самых частых вопросов, когда мы говорим с родителями о пищевой аллергии. Продукты, которые чаще всего вызывают аллергические реакции в нашей среде, этомолокоияйца, за которыми следуютрыба,орехи и некоторые фрукты.
В случае IgE-опосредованной пищевой аллергиипятна на кожеобычно появляются через несколько минут (менее 2 часов) после употребления рассматриваемой пищи. В наиболее тяжелых случаях также могут появитьсяреспираторные симптомы(затрудненное дыхание, хрипы) и/илипищеварительные (тошнота, рвота, боль в животе).
В случае аллергии, не опосредованной IgE (обычно называемой непереносимостью), преобладающими симптомами являются нарушения пищеварения, они обычно менее выражены и проявляются через несколько часов после приема пищи.
17. Он почти не пьет воду, мне волноваться?
Когда наши малыши переходят на прикорм, пора давать им воду. Однако мы должны иметь в виду, что они продолжают пить значительное количество молока (и что многие продукты, такие как пюре или фрукты, имеют высокое содержание воды).
Вот почему для них характерно первое время почти не хотеть пить воду (и тем более для тех, кто кормит грудью по требованию; для них грудное молоко продолжает оставаться основным источником гидратации). Несмотря на это, мы продолжимпредлагать, но никогда не заставлять.