Доказано, чтофтор эффективен для профилактики кариеса, но если мы проглотим слишком много фтора в период формирования зубов (в зубной пасте или ополаскивателях, которые его содержат) эмаль зубов может быть изменена и появляются пятна, что известно как «флюороз».
По этой причинеиспользование фтора у маленьких детей имеет некоторые рекомендации в определенных пределах безопасности Испанская ассоциация педиатров рекомендует детям до шести лет использовать зубную пасту для детей, специфичные для детей, так как содержат фтор, но меньше. Хотя это не единственная рекомендация. А как насчет детей помладше?
До двух лет нужно наносить только небольшое количество этой детской зубной пасты (с фтором), как краску на зубную щетку, а в возрасте от двух лет и шесть лет количеством как горошина. С шестилетнего возраста они могут использовать взрослую пасту в количестве от одного до двух сантиметров на кисточке. Мы вернемся к этим рекомендациям ниже.
Родители должны следить за процессом чистки зубов до достижения ими возраста семи лет (чтобы они не проглотили зубную пасту), и важно, чтобы дети чистили зубы не менее двух раз в день, и особенно важно чистить зубы вечером перед уходом спать.
В последних протоколах по использованию фтора у детей (Консенсусный документ Европейской академии детской стоматологии) с Испанским обществом детской стоматологиирекомендует «настоятельно» ежедневное использование фтора быть основной частью любой комплексной программы профилактики кариеса у детей
Добавляет, что использование фтора должно быть сбалансировано между оценкой риска кариеса и возможным риском токсического действия фторидов.
Испанское общество детской стоматологии отмечает, что чистка зубов фторсодержащей пастой наиболее близка к идеальному методу общественного здравоохранения, поскольку его использование практично, дешево, культурно одобрено и имеет далеко идущие последствия. Но помните о значительном риске проглатывания детьми значительного количества фторсодержащих зубных паст, особенно в первые три года жизни.
На самом деле было подсчитано, что дошкольник, чистящий зубы два раза в день, можетпроглотить около 1 грамма зубной пасты в день из-за незрелых глотательных рефлексов. По этой причине дети должны внимательно следить за чисткой зубов.
Итак, фторсодержащая паста, да. Что касается концентрации фтора, то нет достаточных доказательств того, что зубная паста с концентрацией фтора 500 частей на миллион или менее оказывает профилактическое действие против кариеса, поэтому нам следует искать пасту с более высокой концентрацией.
Риск появления пятен на зубной эмали и рекомендуемый фтор
Фтор - это химический элемент, относящийся к группе галогенов, который у человека в основном связан с кальцифицированными тканями (костями и зубами) из-за его высокого сродства к кальцию. При употреблении в оптимальных количествах можно повысить минерализацию зубов и плотность костей, снизить риск и распространенность кариеса и способствовать реминерализации эмали на протяжении всей жизни. Но сколько фтора достаточно?
Исследования, обобщающиериски окрашивания эмали или флюорозаприходят к выводу, что риск выше, когда воздействие происходит в секреторных фазах, таких как созревание формирования эмали. Поэтому существуют различия между возрастами:
- От нуля до четырех летПроисходит кальцификация и созревание первых постоянных резцов и моляров, поэтому маленькие дети подвержены риску появления пятен на этих частях. В частности,от 15 до 30 месяцев - период наибольшего рискаЗдесь применение фторидов должно тщательно контролироваться и сбалансировано с необходимостью предотвращения появления кариеса в детском возрасте. Особое внимание следует уделить использованию фторидов местного применения (зубная паста) в этот период жизни из-за недостаточного контроля ребенком глотательного рефлекса: проглатывания остатков зубной пасты или жидкости для полоскания рта. В возрасте от шести месяцев до двух лет Европейская академия детской стоматологии рекомендует чистить зубы два раза в день зубной пастой размером с горошину, содержащей500 ppm фторида. Через два года уже можно использовать пасту с 1000 ppm. фтор.
- От четырех до шести лет Происходит кальцификация и созревание задних зубов (премоляров и вторых моляров), и существует высокий риск окрашивания эмали, хотя в этом случае представляет незначительный эстетический недостаток проблема (эти фрагменты обычно не видны) и должна быть противопоставлена заметной пользе в профилактике кариеса, которую влечет за собой использование фторидов. В возрасте от двух до шести лет чистить зубы следует два раза в день зубной пастой с содержанием фтора от 1000 до 1450 частей на миллион, а количество остается таким же, как в горошине.
- Шесть лет и старше Риск образования пятен на эмали в этот период незначителен, за исключением третьих моляров, которые еще не прорезались. Рекомендуется чистить зубы два раза в день зубной пастой с содержанием фтора 1450 частей на миллион и количеством фтора от одного до двух сантиметров.
А как насчет ополаскивателей для рта?
Сегодня на рынке представлено значительное количество ополаскивателей для полости рта «домашнего использования» специально для детей. Если они их используют, то это будутополаскиватели или ополаскиватели для детей, а не другие, которые используют наши дети, поскольку те, что для взрослых, содержат больше фтора и имеют больший риск флюороза.
Эти жидкости для полоскания рта для домашнего использования эффективны в профилактике кариеса, поэтому их использование рекомендуется для предотвращения кариеса постоянных зубов. Во временных зубах показаний нет, поэтому его применение у детей младше шести лет не рекомендуется. Об этом сообщает Испанская ассоциация педиатров:
Используются разбавленные растворы солей фтора, с помощью которых делают ежедневные или еженедельные полоскания рта. Их следует рекомендовать с шестилетнего возраста, чтобы ребенок не проглотил жидкость.
В любом случае рекомендуется:
- Наблюдение за процедурой родителями или другим ответственным взрослым.
- Для ежедневного применения можно использовать 0,05% раствор фтора.
- Дети должны полоскать рот 10 миллилитрами в течение одной минуты, чтобы потом выплюнуть всю жидкость для полоскания рта, избегая попадания внутрь.
- Ребенку следует сказать, чтобы он не ел, не пил и не полоскал рот чем-либо в течение получаса после полоскания рта фторидом, потому что этот элемент может попасть внутрь.
- В качестве альтернативы можно еженедельно полоскать рот концентрацией 0,2%, ничего не глотая в течение следующих получаса.
В заключение подчеркнем, чтозубные пасты, используемые детьми, должны быть специально предназначены для детей, поскольку они содержат фтор в достаточном количестве для эффективной профилактики кариеса и снижения риска флюороза. И всегда сопровождайте его во время чистки!