В Болгарии значительно увеличиваются случаи воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), предупреждают врачи Гастроэнтерологической клиники УМБАЛ "Царица Иоанна - ИСУЛ", которая также является ведущим центром страны по диагностике и лечению этих заболеваний. Термин ВЗК относится к группе заболеваний желудочно-кишечного тракта, наиболее распространенными из которых являются болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК).
По европейским и мировым эпидемиологическим данным, от 12 000 до 20 000 должно быть число людей, пораженных болезнью Крона и язвенным колитом в нашей стране, но небольшая часть из них проходит лечение. Точное число заболевших неизвестно, поскольку Болгария - одна из немногих стран Европейского Союза, в которой до сих пор нет действующего реестра обоих заболеваний. Вот что сообщают специалисты накануне Дня чемпионата мира, который мы отмечали 19 мая.
В 2019 году по инициативе Гастроэнтерологической клиники УМБАЛ "Царица Иоанна - ИСУЛ" и Болгарской медицинской организации воспалительных заболеваний кишечника (БЛАВЗЧ) был открыт первый Центр и постоянно действующая рабочая группа по регистрации больных ВЗК был зарегистрирован в Едином европейском регистре Европейской организации по лечению болезни Крона и колита.
Идея состоит в том, чтобы преодолеть отставание в этой области, так как рабочая группа, регистрирующая пациентов на готовой платформе Европейского регистра, может использовать эту же платформу и создать национальный реестр.
Три года спустя, однако, в этой рабочей группе зарегистрировано только три центра и в нее включено всего около 300 пациентов, большинство из которых лечатся в ИСУЛ, хотя в нашей стране существует не менее 8 других крупных центров. в котором лечат этих больных.
«Это не позволяет нам точно установить количество пациентов, следить за процессом диагностики и их лечением, анализировать, какие группы являются наиболее пострадавшими, и уделять им соответствующее внимание», - объясняет проф. Пламен Пенчев, начальник отдела УМБАЛ "Царица Иоанна - ИСУЛ" и администратор постоянной рабочей группы по регистрации ВЧЗ.
Он приводит в пример Словению - страну с населением в три раза меньше Болгарии, которая уже имеет на учете более 2000 человек, и это во время пандемии COVID-19. Даже Греция, которая в начале отставала от нас, теперь намного опережает нашу страну.
проф. Пламен Пенчев
Болезнь Крона и язвенный колит являются иммуноопосредованными заболеваниями, которые в основном поражают молодых активных людей в возрасте от 15 до 35 лет. Они неизлечимы, но большое значение имеет ранняя диагностика и регулярное наблюдение за заболеванием. Без него могут возникнуть серьезные осложнения, изнурительные, а в некоторых случаях даже опасные для жизни.
Поставить диагноз сложно - требуется посещение специализированного центра.
«На данный момент мы действуем реактивно, а не проактивно, что является общемировой тенденцией. Если у нас будет национальный регистр, мы будем знать, какая группа наиболее подвержена риску развития заболевания, и предотвратим это с помощью соответствующего современного лечения. Мы сможем планировать наши ресурсы», - комментирует профессор Пенчев. Именно ресурсы являются одной из больших проблем при этих заболеваниях. Так как терапия дорогая и назначается по специальным протоколам, на выписку уходит в среднем 2 месяца.
«Это время используется не для лечения пациента, а для преодоления различных бюрократических препятствий. Если пациент несерьезен, эта задержка не фатальна, но "СИСТЕМА" еще не отличает очень серьезных пациентов от менее неотложных - процедура та же. И тогда мы начинаем везде молиться, чтобы лекарства дали, пока документы в пути», - говорит известный гастроэнтеролог.
Он поясняет, что ситуация стала особенно сложной после пандемии, которая до недавнего времени держала пациентов дома, и приводит пример женщины, которую пришлось спасать во второй раз: «Дама была в полной ремиссии до пандемия. В первый приступ она три месяца провела в клинике, чтобы мы смогли спасти ей жизнь и сделать резекцию кишечника. Теперь он снова приходит с таким же сильным толчком, как и 3 года назад. И мы снова начинаем драться…» - говорит профессор Пенчев.
По его словам, причина увеличения числа случаев болезни Крона и язвенного колита в том, что мы все больше и больше живем по западному образцу. «Это заболевание наиболее распространено среди цивилизованных народов, проживающих на Западе и Севере. Это связано с образом жизни, стрессом, диетой и тем фактом, что продукты содержат все больше и больше Е.
Есть доказательства того, что пищевые эмульгаторы, красители, ароматизаторы и даже зубные пасты могут вызвать или спровоцировать воспаление, такое как при болезни Крона. Есть, конечно, генетические факторы, но чтобы их разблокировать, должны присутствовать какие-то внешние факторы», - убежден гастроэнтеролог.
Еще одним фактором увеличения числа известных случаев является лучшая диагностика. Сегодня в Гастроэнтерологической клинике, где он работает, есть все методы диагностики, которые применяются во всем мире: неинвазивные методы - фекальный кальпротектин, компьютерная энтерография, магнитно-резонансная томография; инвазивная эндоскопия - эндоскопия верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта с возможностью окрашивания и увеличения; капсульная эндоскопия, спирально-моторная эндоскопия, которая является самым современным методом в мире, эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография.