Из-за недофинансирования некоторых расходных материалов, до сих пор в области сосудистой хирургии в Болгарии было выполнено значительно меньшее количество таких операций. В сегодняшнем выпуске «Доктора» мы предлагаем вам беседу с одним из ведущих специалистов в области сосудистой хирургии в нашей стране, доцентом доктором Димитаром Петковым - республиканским консультантом по сосудистой хирургии. Проф. Петков является членом обществ ангиологии, сосудистой и эндоваскулярной хирургии, флебологии, Болгарского общества эндоваскулярной терапии, а также международных организаций в этой области.
Профессор Петков, что такое эндоваскулярное лечение артериальных сосудистых заболеваний?
- Это не классические операции. Суть этих вмешательств заключается в следующем: через небольшое отверстие в коже и артерию с помощью катетеров, на которые насаживаются специальные баллоны, производят расширение суженного или закупоренного кровеносного сосуда. За процедурой чаще всего следует установка стента, пружинного устройства, которое предотвращает повторное сужение или закупорку артерии.
В чем преимущества этой процедуры?
- Они в основном на благо пациента: травма минимальна, выздоровление очень быстрое. Буквально через день-два он уходит домой.
Есть ли разница между эндоваскулярными вмешательствами при лечении артериальных и венозных сосудов?
- Метод, который я описал, касается лечения артерий. Что касается лечения больных с хронической венозной недостаточностью - расширенными, варикозными венами, здесь также применяются малоинвазивные процедуры - эндовенозная лазерная абляция и радиочастотная абляция. Здесь используются специальные аппараты - генераторы лазерной и радиочастотной энергии, с помощью которых тонкие волокна, вводимые путем пункции в варикозно расширенные вены, вызывают «закрытие» поврежденной вены. При варикозе, где нельзя применить описанную выше процедуру, применяют другой метод лечения - склеротерапию. Здесь тонкой иглой в вену вводят специальный препарат, заставляя ее «закрыться». Должен отметить, что в лечении тяжелых тромбофлебитов есть и новые возможности - после пункции вены тромб растворяют медикаментозно., после чего устанавливается стент. Надеюсь, что последний способ скоро станет рутинной процедурой и в Болгарии.
Вы утверждаете, что искусственный кровеносный сосуд можно поставить "бескровным путем" в случае аневризмы аорты. Это спасло бы много жизней. Есть ли условия для применения этого метода в нашей стране?
- При установке искусственного сосуда внутри расширенной аорты - аневризмы,
пациент выписывается из больницы через день-два
На ежегодном конгрессе Европейского общества сосудистой и эндоваскулярной хирургии в Стокгольме, участником которого я был, еще раз было подтверждено, что теперь это рутинная процедура во всем мире.
В Болгарии вопрос финансирования этих аппаратов еще не решен, но Болгарское общество сосудистой хирургии активно работает в этом направлении. Я оптимист и надеюсь, что и эта проблема скоро найдет решение.
Эти устройства очень дорогие?
- Они дорогие, да - в пределах 25-30 тыс. лв. На самом деле во всем мире их цена такая.
Покрываются ли Больничной кассой другие эндоваскулярные процедуры?
- Да, некоторые расходные материалы для артериальных процедур оплачивает NHIF. Это стенты и баллоны с лекарствами. К сожалению, стоимость расходных материалов для лазерной и радиочастотной абляции не покрывается Больничной кассой.
Есть ли противопоказания к бескровным операциям?
- Да, но когда нет возможности применить эндоваскулярное лечение, мы прибегаем к классической хирургии. В этом большое преимущество высококвалифицированной бригады сосудистых хирургов - она всегда может выбрать и предложить
самый эффективный и удобный для пациента метод
при лечении его сосудистых заболеваний.
Доцент Петков, кратко напомним, какие самые распространенные тяжелые повреждения сосудов?
- Закупорки и сужения артерий, а также их патологическое расширение - аневризмы, которые возникают вследствие различных заболеваний - атеросклероза, сахарного диабета, болезни Бюргера. Варикозное расширение вен также ухудшает качество жизни, а тромбоз глубоких вен является причиной инвалидизации и развития тромбоэмболии легочной артерии, что связано с высокой смертностью.
В связи с этим позвольте еще спросить о профилактике - это важный элемент в отношении сосудистых заболеваний
- Ничего нового - больше движения, спорта. Очень важно сбросить хотя бы часть лишних килограммов. Рациональное питание также является элементом профилактики. Еще одним важным моментом в профилактике сосудистых заболеваний является регулярное посещение врача как больными, так и людьми из групп риска.
Однозначно не занимайтесь самолечением, ведь можно много чего потерять - начиная с конечностей и доходя до здоровья в целом. Когда заболевание сосудов прогрессирует, это становится очень сложным как для пациентов, так и для лечащих их врачей.
В новом Национальном рамочном соглашении на 2015 год имеются положительные изменения в отношении лечения сосудистых заболеваний. Хотя они недостаточно радикальны, я доволен этим изменением, потому что оно позволяет использовать больше имплантатов - стентов и баллонов - во время одной процедуры по сравнению с предыдущими годами. Это позволит повысить качество лечения больных с заболеваниями артерий, сократить количество госпитализаций и оптимизировать затраты на лечение таких больных.