Височный артериит - это системное ревматологическое заболевание, поражающее весь организм. В США 278 человек из 100 000 имеют повышенный риск развития этого заболевания, причем большинство из них составляют женщины североевропейского или скандинавского происхождения. Быстрое лечение височного артериита является ключом к предотвращению осложнений, поэтому важно распознавать признаки и симптомы.
Что такое височный артериит?
Также известный как синдром Хортона или гигантоклеточный артериит, височный артериит представляет собой отек слизистой оболочки мелких и средних кровеносных сосудов возле висков, включая поверхностные височные артерии. Другие пораженные артерии включают сонную артерию, которая снабжает кровью мозг, лицо и шею; подключичная, которая снабжает грудную клетку, руки, плечи и голову; и подвздошные артерии, отходящие от аорты и кровоснабжающие крестцово-подвздошную область таза.
Симптомы: головная боль и боль в коже головы
Из-за локализации воспаления сильные, пульсирующие головные боли, возникающие в висках или в затылке, являются частыми симптомами височного артериита. Кроме того, кожа головы может ощущаться настолько нежной, что такие безобидные действия, как расчесывание волос или другой легкий контакт, могут быть очень болезненными.
Ревматическая полимиалгия
Поскольку семейный анамнез является важным фактором, врачи работают над тем, чтобы понять точную генетику височного артериита. Специалисты отмечают связь между височным артериитом и ревматической полимиалгией или ПМР - болезненным воспалением мышц бедра, плеча, шеи и бедра, которое усиливается ночью и по утрам. Исследования показывают, что половина людей с гигантоклеточным артериитом (ГКА) имеют ПМР, и до 20% людей с ПМР имеют гигантоклеточный артериит.
Двойное видение
Височный артериит имеет серьезные последствия для зрения; состояние может повлиять на различные зрительные пути внезапно или с течением времени. Гигантоклеточный артериит вызывает диплопию или двоение в глазах в 20% случаев. Воспаление также может вызвать замедление кровотока или полную блокировку глазодвигательной системы, что приводит к эпизодам искажения зрения. В некоторых случаях это приводит к постоянному косоглазию.
Потеря зрения
Потеря зрения при височном артериите связана с различными осложнениями. Закупорка центральной артерии сетчатки может произойти в сосудистой оболочке, которая отвечает за насыщение кислородом и питание сетчатки, что приводит к глубокой потере зрения. Наряду с этим заболеванием семь процентов людей с височным артериитом имеют дело с инфарктом затылочной доли, по сути, с инсультом в затылочной доле.
Осложнения со стороны рта
Иногда стоматологи ошибочно диагностируют у людей старше 50 лет боль в челюсти из-за височного артериита с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава или ВНЧС. Однако именно утолщение и воспаление сосудов в этой области вызывает изменения в мышцах челюсти, приводя к спазмам и болям при жевании. Наряду с проблемами челюсти у людей могут возникать ишемические поражения языка, приводящие к некрозу языка. Обе проблемы затрудняют прием пищи, что приводит к непреднамеренной потере веса.
Расслоение аорты
Расслоение аорты - это разрыв артерии, в результате которого кровь течет между слоями стенки сосуда. Риск этого опасного для жизни осложнения возрастает при аневризме аорты, потому что чем больше выпуклость в сосуде, тем выше вероятность его разрыва. Однако, когда речь идет о людях с височным артериитом, исследования показывают, что независимо от размера аневризмы всегда существует риск расслоения восходящей грудной аорты, расположенной ближе к сердцу.
Кровь и СОЭ
На основании симптомов во время осмотра врачи могут заподозрить височный артериит. Для подтверждения они проверяют скорость оседания эритроцитов пациента или СОЭ, которая показывает, сколько времени требуется клеткам крови, чтобы осесть на дне пробирки. Чем быстрее они оседают, тем выше уровень воспаления в организме; более высокие скорости поддерживают первоначальный диагноз. Это, наряду с тестом на высокий уровень С-реактивного белка, подтверждает височный артериит. Следовательно, если височные артерии ощущаются неровными, врачи могут провести биопсию височной артерии, требующую местной анестезии, неглубокого разреза и удаления однодюймового кусочка сосуда.
Стероидное лечение
Люди, получающие лечение височного артериита до того, как разовьется ухудшение зрения, имеют гораздо больше шансов на выздоровление. Как только симптомы прогрессируют до значительного ухудшения зрения, лечение, скорее всего, остановит прогрессирование, а не улучшит нынешнюю степень потери зрения. Стандартным протоколом лечения системного васкулита являются кортикостероиды, которые помогают людям быстро чувствовать себя лучше и контролировать воспаление.
Осложнения лечения
Лечение височного артериита требует приема кортикостероидов в течение двух лет или дольше. К сожалению, длительное использование кортикостероидов подавляет реабсорбцию кости, процесс, жизненно важный для роста костей. Чтобы смягчить этот побочный эффект, врачи назначают кальций и витамин D в дополнение к лекарствам. Наряду с риском развития остеопороза кортиостероиды вызывают задержку натрия, что приводит к артериальной гипертензии. Людям, получающим этот режим лечения, требуются регулярные измерения артериального давления, чтобы выявить потенциальные осложнения на ранней стадии.