Пациент полностью выздоровел и был выписан из стационара на вторые послеоперационные сутки, сообщил специально для «Доктора» врач-хирург Десислав Врачанский. Имеет две специальности: абдоминальная и торакальная хирургия. Он является членом Американского колледжа хирургов. Его профессиональные интересы и опыт лежат в области малоинвазивной («бескровной») хирургии. Главной целью доктора Врачанского в его практике является проведение операций с минимальной травмой, без боли и без шрамов. Участвует и проводит клинические исследования в области хирургии. Выступает с лекциями на научных форумах в Европе, Азии и Северной Америке. Работал научным сотрудником Каролинского института в Стокгольме, Швеция. Специализировался в США, Германии, Швейцарии, Италии, Великобритании
Операция по пробуждению сердца может показаться пугающей, но оказывается, что это возможно. За несколько дней до Рождества врачи «Пирогова» провели малоинвазивную («бескровную») операцию на сердце 72-летнему пациенту в бодрствующем состоянии. Он полностью выздоровел и выписан из больницы.
К нам попала 72-летняя пациентка с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и рядом сопутствующих заболеваний, в том числе онкологических, - рассказывают проф. д-р Мария Миланова и д-р Аделина Пенева из Кардиологической клиники. - В течение нескольких месяцев мы лечили его от рецидивирующего перикардиального выпота (скопление жидкости вокруг сердца). Когда возможности медикаментозной терапии были исчерпаны, мы обратились к хирургам, потому что была опасность тампонады сердца, остановки сердца и даже смерти».
Торакальные хирурги решают сделать
маленькое отверстие в перикарде
(тонкая оболочка, окружающая сердце) и удалить скопившуюся жидкость. Операцию провела бригада под руководством доктора Десислава Врачанского.
"Это относительно "небольшая" операция, которая, тем не менее, таит в себе много опасностей и требует отличной координации и точности не только хирурга, но и всей бригады", - говорит доктор Врачанский.
И поясняет, что операция длилась 60 минут, проводилась через три небольших разреза между ребрами, размером от 3 до 5 мм, куда вводятся хирургические инструменты и оптическая система. Через три часа после операции пациент смог принимать жидкости и принимать пищу, а на следующий день занимался реабилитацией и ходьбой. Послеоперационную боль купировали эпидуральным катетером в течение 18 часов, после чего лечение продолжили пероральными анальгетиками.
На вторые сутки после операции больной выписан домой в хорошем самочувствии, без жалоб и ограничений в питании и режиме физических упражнений. Доктор Мартин Младенов, профессор Червеняков и операционная сестра Йорданка Лаковска помогали в операции.
«Обычно подобные операции проводятся под общим наркозом, - делятся ведущие анестезиологи доктор Ивайло Серкеджиев и доктор Сильвия Косева. - В данном случае однако
пациент страдал от рака,
артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, полинейропатия, инсулинозависимый сахарный диабет и сердечная недостаточность. Поэтому риск общей анестезии был очень высок. По этой причине вместе с хирургами мы решили применить альтернативный подход».
И объясняют, что такая анестезия достигается введением в эпидуральное пространство позвоночника тонкого катетера, через который вводится анестетик. Таким образом, вся область грудной клетки полностью онемела, но пациент бодрствует, но не чувствует боли и даже может говорить, пока хирурги воздействуют на его бьющееся сердце. В традиционных операциях трубка вставляется в трахею, пациенты находятся под глубокой анестезией, а их жизненные показатели контролируются аппаратом. Техника так называемого Поверхностная седация имеет преимущества перед традиционной анестезией: она более физиологична, восстановительный период короче, отсутствуют риски, связанные с общей анестезией. Передозировка анестетика опасна тем, что у больного может прекратиться дыхание. Это требует очень точного дозирования и контроля во время операции.
Подобные вмешательства проводятся в нескольких клиниках по всему миру
проф. Доктор Александр Червеняков - заведующий хирургическим отделением и клиникой торакальной хирургии "Пирогова" поздравил свою команду с успехом и отметил, что подобные операции проводятся только в ограниченном количестве специализированных клиник по всему миру. «Для Болгарии это уникальный опыт и чрезвычайно важный шаг вперед для кардио-торакальной хирургии в нашей стране, ведь наша цель - предоставить нашим пациентам не только качественное и высокотехнологичное лечение, но и безопасность и комфорт.. Я считаю, что применение этих двух зарекомендовавших себя методик - малоинвазивной хирургии и эпидуральной анестезии - может превратиться из инновационного в рутинный подход у тщательно отобранных пациентов», - также сказал проф. Червеняков.
Перикардиальная фенестрация - это операция на сердце, целью которой является создание фистулы или «окна», соединяющего перикардиальное пространство с плевральной полостью. Это «окно» позволяет перикардиальному выпоту стекать в грудную полость, где присутствие жидкости менее опасно. Если перикардиальный выпот не лечить, он может привести к тампонаде сердца и остановке сердца.