Через два-три дня после родов происходит "приход молока" (в некоторых странах говорят "приход молока"). Это нормальная и временная ситуация, которая, хотя и может несколько раздражать, исчезает через несколько дней. Тем не менее, иногда может появитьсячрезмерное скопление жидкости (отек), и мы говорим оингургитации нагрубание может вызвать проблемы; По этой причине были изучены многочисленные меры по его смягчению, включая смягчение обратного давления.
Проблемы нагрубания
Как мы только что обсудили, нагрубание - это чрезмерное накопление жидкости (отек) в тканях молочной железы. В отличие от (обычного) истощения, нагрубание считается проблемой. С одной стороны, это ужаснораздражает и мучает маму; Кроме того, это может быть связано сранним отлучением от грудиС другой стороны, грудь может быть настолько полной и твердой, что ребенкутрудно сосать и сцеживать молокоЭто может привести к тому, что он станет раздражительным, съест меньше, чем должен, и больше сосет грудь,повредит сосок матери.
Что такое сглаживание обратного давления?
Сглаживание обратного давления - это метод, который оказывает давление на ареолу и позволяетсместить отек назад и внутрь груди, облегчая захват груди ребенком на сосать (или молокоотсос).
Это простая мера, в которой нам нужны только наши руки, и весьма полезная для борьбы с нагрубанием. Эффект временный, так как жидкость постепенно заполняет субареолярную ткань. Но мы можем применять его столько раз, сколько необходимо.
Преимущества применения сглаживающего обратного давления
1. Стимулирует рефлекс выброса молока
Окситоцин - это гормон, который, помимо других функций, сокращает миоэпителиальные клетки, окружающие млечные протоки (протоки молочной железы, содержащие молоко), способствуя выходу или выбросу молока. Он высвобождается в ответ на сосание ребенка, а также если мы слушаем его плач или думаем о нем. Если мы применяем смягчающее обратное давление в течение 1-2 минут, также срабатывает рефлекс выброса, способствует притоку молока.
2. Снижает напряжение на стенках молочных протоков
При использовании этой методики отек смещается к самой внутренней части грудной клетки, что уменьшает растяжение протоков ниже ареолы. Это может облегчить выделение молока в ответ на движения языка ребенка. Кроме того, это может предотвратить втягивание соска (или, что то же самое, облегчить выдвижение соска во рту), избегая или сводя к минимуму повреждение соска.
3. Уменьшает отек
Прикладывание разглаживающего обратного давления в течение не менее 1-3 минут уменьшает субареолярный отек. Таким образом, ареола остается более мягкой, эластичной и позволяет ребенку лучше прикладываться к груди.
Как применять умягчитель обратного давления?
Мы можем выбрать любой из описанных ниже способов. Все они разделяют ряд основных принципов:
- Нам нужнычистые руки и, желательно, короткие ногти
- Мы будем давить мягко, но твердо. Этоне должно быть болезненным. Если болит, желательно меньше давить, но дольше.
- Давление применяется внаправлении, перпендикулярном грудной клетке матери. то есть назад.
- Мы будем оперировать в радиусе1-2 см от центра соска, где основание соска соединяется с ареолой.
- Приложимдавление на 1-3 минуты и повторим необходимое количество раз. В некоторых случаях сильного нагрубания может потребоваться до 10 минут.
- Идеальное время для применения - непосредственно перед тем, как ребенок захватит грудь,, так как эффект от этой техники временный. И мы можем делать это столько раз, сколько необходимо, пока длится нагрубание.
Методы сглаживания обратного давления
К. Джин Коттерман, IBCLC; описывает в своей статье четыре различных способа выполнения этой техники.
Одношаговые методы
1. Метод одной рукой
Также называетсяцветочная защелкаИдеально, когдамама имеет только одну свободную руку Фиксируется на соске у его основания, где он соединяется с ареолы сгибают пальцы. Большой палец будет нажимать на область, где ребенок поместит верхнюю губу, а остальные пальцы на область, где ребенок поместит нижнюю губу и язык. Прикладываем таким образом размягчающее обратное давление на грудь той же руки (например, правой рукой наносим его на правую грудь), подготовим грудь к люльке или перевернутой люльке; в то время как если мы надавим на противоположную грудь (правая рука на левую грудь и наоборот), мы подготовим грудь к хуку в регби.
Надавливаем на 1-3 минуты и пальцы постепенно погружаются, так как ареолы становятся мягче. При необходимости мы можем вращать пальцы, чтобы смягчить все области ареолы
2. Двуручный метод
Поместите три или четыре пальца каждой рукиизогнутыми на основание соска, где он соединяется с ареолой, и нажмите, как и в остальных методах, между одним и тремя минут.
Двухэтапный метод
3. Метод прямого пальца
Располагаемпо одному или два пальца каждой руки по обеим сторонам соска в противоположных направлениях (горизонтально, так, чтобы первая костяшка касалась верхнего и нижнего основания основания соска). Он надавливает на несколько минут, а затем вращает ими, направляя оба пальца вниз, к пупку. Мы можем менять положение пальцев, чтобы охватить все квадранты.
4. Метод двух больших пальцев
В этом случае один большой палец каждой руки помещаетсяпо бокам соска Проще, если это сделает кто-то другой. Если вы стоите, ваши большие пальцы будут направлены вверх. Важно иметь в виду, что большие пальцы, как правило, оказывают большее давление, поэтому вы должны быть осторожны. Основание ногтя должно совпадать с центром соска. Мы будем вращать большие пальцы, чтобы охватить все квадранты.
От чего зависит выбор того или иного метода?
Все способы действительны, мы должны найтитот, который нам наиболее удобен. Это будет в основном зависеть от:
- Кто это делает: Например, метод двух больших пальцев часто бывает сложнее, если делать его самостоятельно
- Издлина ногтя: для одноэтапных методов необходимо иметь короткие ногти; при длинных ногтях предпочтительнее надавливать одним из двухэтапных способов.
- Изрук, которые мы можем использовать: если у нас свободна только одна рука, мы должны использовать метод цветочного захвата.
- Из-затяжести отека: Если отек сильный, вы можете лучше отреагировать, применяя технику давления двумя большими пальцами, меняя их положение каждые 1-2 минуты. В этих случаях также помогает делать это, когда мать лежит.
- Изпозиции или угла, с которого мы можем действовать. Например, будет по-разному, если человек, делающий это, стоит перед матерью или позади нее.
Молокоотсос и смягчение обратного давления
Если наша грудь сильно набухла, установка молокоотсоса напрямую может привести к обратным результатам.
Особенно если мы создадим высокое давление всасывания, отек может усилиться на уровне ареолы и затруднить выделение молока из-за сдавливания протоков; ни молокоотсос, если ручное сцеживание или ребенок сможет сцедить молоко.
Однако,нанесение смягчающего обратного давления перед установкой молокоотсоса может быть полезным, так как это способствует сцеживанию молока.