Новорожденные не все одинаковы; Их можно классифицировать в зависимости от массы тела при рождении и гестационного возраста. Гестационный возраст - это время, прошедшее (измеряемое в неделях) между первым днем последней менструации у матери и днем родов.
Исходя из этого, у нас есть дети с весом, соответствующим гестационному возрасту (PAGA), дети с большим весом для гестационного возраста (GAA) ималенькие для гестационного возраста (GAA), о чем мы сейчас и поговорим.
Что такое маленький для гестационного возраста ребенок?
Они младенцыменьше, чем большинство детей того же пола и гестационного возрастаОпределения различаются в зависимости от страны. В Испании мы говорим о маленьком для гестационного возраста (SGA), когдаих вес и/или длина меньше 3-го процентиля в соответствии с таблицами роста для их пола. Это означает, что более 97% детей того же пола и гестационного возраста весят и/или больше.
В Соединенных Штатах, с другой стороны, те, кто весит меньше 10-го процентиля, считаются маленькими для гестационного возраста.
Быть маленьким для своего гестационного возраста - относительно распространенное явление. По оценкам, в нашей стране от 3 до 5% новорожденных имеют.
Большинство детей с малым весом для гестационного возраста являются маленькими для своего гестационного возраста, потому что они мало выросли во время беременности. Небольшой процент детей с малым для гестационного возраста возрастные зародыши растут хорошо, но они конституционально малы.
Почему это происходит?
Причины, по которым ребенок растет меньше, чем ему нужно, могут быть материнскими, внутриутробными или плацентарными. Чаще всего это связано сплацентарной недостаточностьюТо есть плацента не может обеспечить плод достаточным количеством кислорода и питательных веществ. Это может быть связано с различными материнскими патологиями, такими как преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности), сахарный диабет или другие факторы, такие каккурение
В других случаяхплацента может быть плохо имплантирована, иметь какую-либо аномалию или быть недостаточной, как в случае многоплодной беременности (к которой добавляется отсутствие пространства).
Хотя и реже, это также может быть связано с проблемами плода, такими какврожденные инфекции, пороки развития или хромосомные аномалииПри наличиипороков развития матки или если между беременностямипрошло слишком мало времени (менее шести месяцев), дети также могут расти меньше.
Когда плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, он «перепрограммирует» себя и отдает приоритет основным органам, таким как мозг.
Какие проблемы могут быть у маленького для гестационного возраста ребенка?
Маленькие для своего гестационного возраста детиболее склонны к возникновению проблем в первые несколько дней после рождения, а также в отдаленные сроки; это не значит, что все эти младенцы собираются во все эти неприятности.
С одной стороны, у них повышен рискжелтухи,полицитеми(увеличение количества эритроцитов),гипотермия,гипогликемияи отперинатальная асфиксия.
В долгосрочной перспективе у них могут возникнуть проблемы с ростом, половым созреванием и половым развитием, а также с развитием нервной системы. Кроме того, они чаще страдают ожирением в подростковом и зрелом возрасте и страдают от метаболического синдрома, группы медицинских проблем, которые повышают риск развития сердечных заболеваний и диабета 2 типа во взрослом возрасте.
-Низкорослый Большинство этих малышей увеличивают скорость своего роста в первые месяцы (до 2 лет жизни), чтобы достичь того, что соответствовало бы им по генетике. Это то, что он называет наверстать упущенное. Однако в 10-15% случаев этого не происходит. Некоторым из этих детей может помочь лечение гормоном роста.
- Ожирение и метаболический синдром(набор проблем, повышающих риск развития сердечных заболеваний и диабета 2 типа. Масса тела при рождении находится в обратной зависимости от гипертонии, дислипидемии и резистентности к инсулину Младенцы малы для своего гестационного возраста имеютболее высокий риск ожирения в будущем, а такжедиабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболеванияЭтот риск кажется выше, если вы догоняете очень быстро.
- Младенцы мужского пола, которые малы для гестационного возраста, подвержены повышенному рискукрипторхизма(неопущение одного или обоих яичек в мошонку),гипоспадии(открытие исубфертильностьУ девочек повышен рискпреждевременного полового созревания и адренархе, а такжесиндрома поликистозных яичников
- Проблемы в неврологическом развитии. Эти дети подвержены повышенному рискусиндрома дефицита внимания и гиперактивности, а такжезадержки развития нервной системы.
Могу ли я избежать рождения маленького для гестационного возраста ребенка?
Как мы уже видели,многих причин нельзя избежать или предотвратитьОднако существуетнекоторый модифицируемый фактор, например, курение или злоупотребление некоторыми наркотикамиНекоторые лекарства также могут вызывать недоразвитие плода, и в некоторых случаях их можно заменить другими. Жизнь на большой высоте (например, в некоторых районах Южной Америки) также может повлиять на рост ребенка.
У меня родился маленький для гестационного возраста ребенок, что мне делать?
Некоторых детей с малым весом для гестационного возраста необходимо госпитализировать либо из-за слишком низкой массы тела, либо из-за каких-либо осложнений. Во многих других случаях они будут находиться с матерью до выписки и будут находиться под более пристальным наблюдением, чем другие дети, из-за риска осложнений.
Одна из вещей, которая очень важна для младенцев с малым весом для гестационного возраста, - это кормление. Грудное молоко имеет идеальный состав для этих детей, а также факторы защиты, защищающие их от инфекций. Кроме того,грудное вскармливание защищает от ожирения и диабета 2 типа во взрослом возрасте,поэтому оно особенно полезно для этих детей. Также было замечено, что он оказывает положительное влияние на развитие нервной системы. Так что, если мы можем,грудное вскармливание нашего маленького для гестационного возраста ребенка является хорошей профилактической мерой против возможных осложнений. Следует избегать использования обогащенных смесей, так как это может способствовать быстрому наверстыванию, что, как мы говорили ранее, в свою очередь способствует развитию ожирения и метаболического синдрома.
У этих детей также особенно важно поощрять привычки, которые предотвращают развитие ожирения и сердечно-сосудистых осложнений, такие какразнообразное и здоровое питание и ежедневные физические упражнения.
Мой маленький для гестационного возраста ребенок недостаточно растет
В небольшом проценте случаев дети с малым весом для гестационного возраста не имеют скачка роста, который ставит их в перцентиль для них, и остаются намного меньше, чем дети их возраста.
В Европелечение гормоном роста одобрено для детей SGA, у которых не было наверстывания и которые соответствуют определенным критериям, начиная с 4-летнего возраста. Детский эндокринолог - это специалист, который осматривает этих пациентов и оценивает необходимость назначения этого лечения.