«В Бургасе много клещевых инфекций, больше марсельских лихорадок, чем где-либо в стране, геморрагических лихорадок и лихорадок с почечным синдромом. Бывает и клещевой энцефалит. В стране они очень редки, но встречаются. Беженцы приезжают со своими болезнями - не вакцинировать очень безответственно», - заявила «Доктору» инфекционист доц. Марина Ненова
доц. Ненова является многолетним заведующим отделением и клиникой инфекционных болезней Университетской больницы «Св. Марина - Варна. Он является методическим заведующим инфекционным отделением больницы в Бургасе, где раз в месяц бесплатно консультирует пациентов. Специалист в области инфекционных болезней, эпидемиологии и тропической медицины. Ее научные интересы лежат в области острых вирусных гепатитов, нейроинфекций, кишечных бактериальных инфекций и др.
Доц. Ненова, отличаются ли по специфичности инфекционные заболевания в Бургасской области от таковых в других регионах страны?
- За последние годы инфекционные заболевания изменились как в стране, так и в мире. Инфекционные заболевания представляют собой огромную социальную проблему и связаны со многими другими факторами - климатом, системой здравоохранения, уровнем жизни, режимом питания, профилактикой. В последнее время сделано много открытий, проведена иммунопрофилактика, прививки и ликвидированы некоторые болезни - например, оспа. Но пустующую нишу тут же заняли другие. Из-за пробелов в вакцинации возникли эпидемические вспышки кори - оспы. Эта эпидемия охватила всю страну. Патология нашего Черноморского побережья - Варны и Бургаса - похожа. Инфекционные заболевания также связаны с сезонностью, ведь одни из них передаются воздушно-капельным путем, другие - вирусные, бактериальные, кишечные инфекции. Летом большой бум кишечных инфекционных заболеваний, но он одинаковый по всей стране.
Каждое лето мы читаем про "сальмонеллезный бум", про заразу в детских лагерях… Так было много лет назад?
- Да. Даже раньше заболевших было гораздо больше. Сейчас сальмонеллеза и дизентерии гораздо меньше. Возросла доля вирусных кишечных инфекций, введен более широкий аспект поиска причин инфекционных заболеваний.
Доказаны новые вирусы,
ротавирусы. Мы знали, что они существовали раньше, но их не исследовали.
На ваш взгляд, в какой степени люди понимают суть инфекционных заболеваний, умеют ли предохраняться?
- Сейчас есть очень большая возможность проинформироваться. Что, с одной стороны, приятно, но это палка о двух концах. Потому что, опираясь на информацию в Интернете, люди, которые ею пользуются, делают «проверку» знаний врача. И они доверяют интернету больше, чем врачу. Чего не должно быть.
Информация начинается в семье. Я вижу сильное давление, чтобы отговорить молодых матерей от вакцинации, что является вредной тенденцией. Потому что сейчас, с большой волной мигрантов, эти люди приносят свои болезни. За 4-5 лет войны их не прививали и не обследовали. Они переносят полиомиелит, вирус кори, бактерии дифтерии, столбняк и тому подобное. Так что прививки надо делать. Благодаря прививкам сегодня в Болгарии нет полиомиелита.
Обязательны ли прививки в Европе?
- Слово обязательно не используется нигде, ни в одной из директив Всемирной организации здравоохранения. Они рекомендуют. Ни у кого нет
чтобы поймать вас силой, чтобы сделать вам прививку
Мы вернулись к убеждению и объяснению.
Вирус Зика - шумиха в СМИ или нам стоит беспокоиться?
- Я уже говорил, что когда ниша освобождается, появляется новая болезнь. Нет, вирус не новый. Он известен уже 30-40 лет и теперь перешел к человеку. Популяция комаров, переносящих этот вирус, увеличивается и в тропическом поясе - Гондурасе, Бразилии. Эти комары также переносят геморрагические лихорадки, энцефалиты. Подобно вирусам гриппа, вирусы от комаров смогли адаптироваться к человеку. Опасность исходит от комариной популяции, а таких комаров в нашей стране нет.
Они упоминали, что вирус передавался половым путем и появился в Европе?
- Может быть, если мы думаем об Эболе - у мужчин, которые ее перенесли, вирус был доказан в течение двух месяцев и более в семенной жидкости. Может быть и так - это новое для медицины. Сейчас мы знаем одно, а через два года будем знать больше. Решение состоит в том, чтобы бороться с популяцией комаров. Бургас тоже был таким районом, здесь раньше была малярия из-за озер и болот. Я видел фотографии пациентов с вирусом Зика, живущих в жилище, похожем на сваи, в стоячей воде.
Как вы собираетесь уничтожать комаров?!
Эти тигровые комары, о которых СМИ писали в прошлом году, тоже водятся в Болгарии. Но здесь климат другой, при минус 20 градусов им никак не выжить. Просто нужна системная дезинсекция.
Какой самый редкий случай в вашей практике вызвал большие трудности?
- У нас был случай бешенства у умершего ребенка. Это случилось в 1994 году. Ребенка укусила собака. У нас были случаи сибирской язвы, в последние годы было много случаев туберкулеза. Это не чудо, но некоторые случаи туберкулеза, существовавшие десятилетия назад, стали появляться сейчас. Скажем, туберкулез позвоночника - холодный абсцесс. Из-за ухудшения условий жизни и резистентности бактерий к обычным средствам. Я видел столбняк, ботулизм…
Как специалист по тропической медицине, вы когда-нибудь осматривали моряка с какой-то загадочной болезнью?
- Нет. Когда-то, очень давно, была опасность холеры, но мы должны были положить всех, кто пришел с корабля с диареей в больницу. Но холера излечима. Инфекционные заболевания существуют, существовали и будут существовать. А самые умные из нас говорят, что инфекционные болезни очень стары для природы, новее для человека и совсем новы для медицины.