Процедура заключается в хирургическом удалении щитовидной железы. Ознакомьтесь с рисками и преимуществами тиреоидэктомии.
Тиреоидэктомия - хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении щитовидной железы. Эта процедура до сих пор вызывает опасения у пациентов из-за рисков этой операции. Однако я обычно говорю своим пациентам и их семьям, что знания очень помогают принять это решение вместе.
Операция на щитовидной железе является безопасным методом, с низкой частотой осложнений, но которые, при их возникновении, могут вызывать беспокойство и заслуживают подробного объяснения перед вмешательством.
Когда врач рекомендует операцию, пациент может вместе с ним оценить риски и преимущества процедуры. Если указано, преимущества намного перевешивают риски. Существует две формы тиреоидэктомии: частичная, при которой удаляется половина железы, и полная.
Обычный вопрос пациентов: возможно ли качество жизни без щитовидной железы. Ответ положительный. Отсутствие железы будет подразумевать необходимость приема таблетки ежедневно, натощак, с рекомендуемой дозировкой гормона щитовидной железы на протяжении всей жизни.
Показания
Основными показаниями для каждого из этих вмешательств являются: рак щитовидной железы, подозрение на рак, большой зоб и гипертиреоз, которые не могут быть устранены с помощью других мер.
В первом случае, когда рак обнаруживается после биопсии, операция является единственным методом лечения, способным привести к излечению. После этого можно проводить дополнительные процедуры, такие как йодная терапия.
Важно учитывать, что в некоторых случаях УЗИ и пункция не могут установить, является ли узел щитовидной железы доброкачественным или злокачественным. В подобных случаях для подтверждения диагноза показана тиреоидэктомия.
Хотя объемный «разговор» является доброкачественным заболеванием, операция по удалению щитовидной железы устраняет очень неприятные симптомы, такие как сдавливание, рвотные позывы, затрудненное глотание или затрудненное дыхание.
Другим показанием к тиреоидэктомии является гипертиреоз, который сначала лечат препаратами, подавляющими функцию щитовидной железы, а затем йодотерапией. Если лечение неэффективно, может быть показано удаление щитовидной железы.
Риски удаления щитовидной железы
Риски тиреоидэктомии варьируются, как и при любой операции. Вероятность осложнений зависит от клинического состояния пациента и вида вмешательства. Например, чем старше пациент и чем больше у него сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет и гипертония, риск проведения любой процедуры возрастает.
Кроме того, в зависимости от сложности операции существует больше рисков, таких как внутригрудной зоб или рак щитовидной железы, который прогрессирует в трахее. Это случаи, в которых существует большая вероятность послеоперационных проблем.
Complicações
Хирургические осложнения после тиреоидэктомии очень редки. В целом у пациентов очень хорошее восстановление после процедуры, и выписка из стационара может быть дана даже на следующий день.
Наиболее частым осложнением тиреоидэктомии является гипопаратиреоз. У человека есть четыре паращитовидные железы, отвечающие за выработку паратиреоидного гормона, который контролирует уровень кальция в крови. При тиреоидэктомии их необходимо сохранить, чтобы избежать гипопаратиреоза и, следовательно, гипокальциемии, снижения уровня кальция в крови, которое вызывает такие симптомы, как судороги, онемение, покалывание, возбуждение, непроизвольные сокращения и обмороки. Эти симптомы появляются в первые дни после тиреоидэктомии.
Среди осложнений может быть кровотечение, хотя вероятность его мала, но есть риски, что оно возникает у гипертоников или у тех, кто принимает антиагреганты. При кровотечении повязка пропитывается кровью и возникает значительный отек шеи, что может привести даже к одышке. Как правило, это осложнение появляется в течение первых шести часов после операции и требует немедленного вмешательства медицинской бригады и дежурных врачей, которые должны вызвать хирурга.
На каждой стороне щитовидной железы проходят два очень важных нерва для речи? возвратный гортанный нерв и верхний гортанный нерв. В большинстве случаев при тиреоидэктомии эти нервы сохраняются, но очень редко может возникнуть необходимость в их удалении в случае раковой инвазии.
В результате хирургических манипуляций по расшатыванию щитовидной железы нервы могут не функционировать в первые послеоперационные дни, даже при правильном сохранении, что вызывает изменение голоса и преходящую охриплость. В случае тотальной тиреоидэктомии может развиться двусторонний паралич голосовых складок. Риск очень низок, но существует крайне редкая возможность того, что два возвратных гортанных нерва перестанут функционировать вскоре после удаления оротрахеальной трубки под общей анестезией. В этой ситуации может потребоваться экстренная трахеостомия.
Некоторые клинические осложнения также могут возникнуть после операции на щитовидной железе. Поэтому очень важно, чтобы хирург провел предоперационную оценку. Большинство послеоперационных клинических осложнений связано с заболеваниями, которые уже были у пациента.