Сегодня это деление используется реже и не мешает лечению
Вопреки тому, что думают многие, шизофрения не имеет ничего общего с людьми с множественной личностью (такое расстройство тоже существует и называется «диссоциативное расстройство личности»). Шизофрения - термин, введенный швейцарским психиатром Э. Блейлером в начале 20 века и происходящий от греческих корней schizo (расщеплять, разделять) и phren (разум), в том смысле, что психические функции будут нарушены. разделены у этих пациентов (1, два)
Шизофрения - психотическое расстройство, то есть расстройство, при котором человек теряет связь с реальностью либо в виде изменения мыслей, восприятий, либо в своем видимом поведении.
Таким образом, согласно Диагностическому и статистическому руководству Американской психиатрической ассоциации, у людей, страдающих шизофренией, в какой-то момент возникает по крайней мере два из следующих расстройств, по крайней мере одно из которых должно исходить от первого три в списке (3):
- Галлюцинации, обычно голоса, которые человек слышит, но не исходящие из какого-либо реального источника
- Бред, нереальные мысли разного характера, такие как, например, преследования, всемогущество или что марсиане вот-вот вторгнутся Земля
- Неорганизованная речь, мысли, выраженные с грубыми синтаксическими неточностями, иногда без какой-либо уловимой связи между идеями
- Крайне неорганизованное поведение, не имеющее цели, совместимой с реальностью индивидуума, или кататоническое, с жесткими, как у статуи, позами, поддерживаемыми более или менее длительные периоды, иногда полная неподвижность, при этом человек даже сопротивляется при попытке изменить свое положение
- Симптомы называются негативными, человек теряет нормальную способность выражать эмоции и/или волю к достижению личных целей в средне- и долгосрочной перспективе. срок.
Другие важные соображения для постановки диагноза шизофрении заключаются в том, что после возникновения проблем уровень функционирования падает (например, межличностные отношения, производительность на работе или учебе, забота о себе) по сравнению с до уровня до появления симптомов. Кроме того, диагноз шизофрении ставится только в том случае, если расстройство проявляется непрерывно в течение не менее шести месяцев и в течение этих шести месяцев в течение как минимум одного месяца наблюдаются вышеуказанные симптомы.
Есть ли виды шизофрении?
Классически шизофреническое расстройство подразделялось на следующие типы:
- Параноидная шизофрения с преобладанием галлюцинаций и бреда
- Геберфреническая шизофрения или дезорганизованная, с преобладанием разобщенности мышления и речи
- Кататоническая шизофрения, при которой у пациента наблюдается больше постуральных изменений, причудливые позы сохраняются в течение длительного времени и пассивно и активно сопротивляются попыткам изменить положение человека
- Простая шизофрения, при которой человек, не имея бреда, галлюцинаций или других более витиеватых изменений, постепенно теряет свою аффективность, дееспособность взаимодействовать с людьми, что приводит к прогрессирующему ухудшению их социальной и профессиональной деятельности, что иногда приводит пострадавших к бездомной жизни и блужданию по улицам.
В пятом и последнем издании Диагностического и статистического руководства Американской психиатрической ассоциации (DSM 5) эти подразделения были удалены, поскольку состояния, при которых симптомы подтипов проявлялись ассоциированными или чередующимися, были слишком частыми. на протяжении всей жизни человека.
Кроме того, во многих исследованиях не наблюдалось различий в развитии и лечении подтипов. Однако другие авторы оспаривают отсутствие этого разделения, утверждая, что есть исследования, которые действительно показывают некоторые различия между подгруппами и что, возможно, с усовершенствованием технологии исследований различия между их симптомами будут становиться все более четкими.
Что вызывает шизофрению?
Точные причины шизофрении неизвестны. С момента появления первых научных описаний в конце 19 и начале 20 веков причинами считались нарушения головного мозга. В настоящее время известно, что, хотя нет никаких известных изменений, характерных для шизофрении, в мозге больных шизофренией обнаруживается ряд аномалий: уменьшение серого вещества (в основном областей, соответствующих телам нервных клеток) и белого (соответствующих взаимосвязям между областями нервной системы), а также изменения в ее физиологическом функционировании, приводящие к нарушению выполнения психологических тестов, таких как, например, тесты памяти (4).
Шизофрения обычно развивается в виде вспышек, при которых вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, с последующим уменьшением наиболее витиеватых симптомов. Однако, как правило, без лечения пострадавший обычно не восстанавливает рассудок полностью. Симптомы, которые обычно сохраняются, в некоторых классификациях называются «остаточной шизофренией». При лечении рецидивов, особенно новейшими антипсихотическими препаратами, чаще отмечаются случаи полного выздоровления или, по крайней мере, более легкого резидуального состояния.
Использованная литература
1. Онлайн-словарь этимологии шизофрении https://www.etymonline.com/index.php?term=schizophrenia (по состоянию на 23.07.2017);
два. Концепция психопатологии Куна Р. Ойгена Блейлера в History of Psychiatry, 15(3): 361-366 Copyright © 2004 SAGE Publications (Лондон, Таузенд-Оукс, Калифорния и Нью-Дели) www.sagepublications.com [200409] DOI: 10.1177/ 0957154X04044603
3. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Вашингтон.
4. Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD Структурные и функциональные нарушения мозга при шизофрении Curr Dir Psychol Sci. 2010 август; 19(4): 226-231. дои: 10.1177/0963721410377601