На данном этапе шансы на беременность всего 5%
В наши дни откладывание беременности является очень распространенным выбором. В последние годы увеличилось число беременных женщин или женщин, пытающихся зачать ребенка в возрасте от 30 до 40 лет. По крайней мере, 20% из них ждут до 35 лет, чтобы создать новую семью.
На решение отложить материнство влияет множество факторов: профессиональная стабильность, ожидание стабильных отношений, желание добиться финансовой безопасности или даже неуверенность в желании быть матерью…
Однако важно предупредить этих женщин о последствиях этого решения: возраст может повлиять на их способность к зачатию. Также важно сообщить им о доступных методах лечения, которые могут помочь им забеременеть, когда они решат, что настало лучшее время.
Падение женской фертильности с возрастом является биологическим фактом. Подсчитано, что вероятность наступления беременности в месяц составляет приблизительно 20% у женщин до 30 лет и только 5% у женщин старше 40 лет. Даже при лечении бесплодия, таком как ЭКО, фертильность снижается, а вероятность выкидыша увеличивается после 40 лет.
Есть несколько объяснений такого снижения фертильности: медицинские условия, изменения в функции яичников и изменения в выходе яйцеклеток из яичников. У 40-летней женщины также чаще возникают гинекологические проблемы, такие как тазовые инфекции и эндометриоз, которые могут снизить фертильность.
Для диагностики некоторых из этих состояний могут потребоваться тесты на фертильность, такие как гистеросальпингография или лапароскопия. Хотя большинство стерилологов рекомендуют парам попытаться зачать ребенка в течение как минимум двенадцати месяцев, прежде чем обращаться за медицинской помощью, женщины старше 40 лет могут пройти эти тесты в любое время.
"По оценкам, вероятность наступления беременности в месяц составляет примерно 20% у женщин моложе 30 лет и только 5% у женщин старше 40 лет".
Падение гормонов
Падение шансов забеременеть у женщин старше 40 лет чаще связано с естественными изменениями, происходящими в яичниках. Гипоталамус и гипофиз, железы, расположенные в головном мозге, координируют процессы, которые приводят к овуляции и регулярным менструациям.
Гипоталамус стимулирует гипофиз к высвобождению фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Эти гормоны выделяются в кровоток и контролируют рост яйцеклеток (ооцитов) и выработку яичниками женского гормона эстрогена.
У большинства женщин в период полового созревания в яичниках находится около 300 000 яйцеклеток. На каждую яйцеклетку, которая созревает и высвобождается во время менструального цикла, от 500 до 1000 не полностью созревают и реабсорбируются организмом.
Когда женщина достигает менопаузы, которая обычно наступает в возрасте от 40 до 56 лет, остается всего несколько яйцеклеток. Эти оставшиеся яйцеклетки обычно плохо реагируют на секрецию ФСГ и ЛГ из гипофиза, и уровни этих гормонов в кровотоке повышаются, чтобы стимулировать яичники.
Повышение уровня ФСГ в крови на третий день менструального цикла свидетельствует о том, что яичник не отвечает нормально на сигналы гипофиза. Это отсутствие реакции яичников является косвенным свидетельством плохого качества яйцеклеток.
Снижение реакции яичников на ФСГ и ЛГ из гипофиза приводит к снижению выработки эстрогена и прогестерона яичниками. Постепенно менструальный цикл становится короче, и в конечном итоге яичники могут перестать выделять яйцеклетки, что приводит к циклу без овуляции.
Кроме того, гормоны - эстроген и прогестерон - имеют решающее значение для нормального развития эндометрия, где эмбрион должен поселиться для развития. Снижение гормонов яичников, происходящее в результате преклонного возраста матери, также способствует снижению шансов на беременность.
"Хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна, чаще встречаются у детей, рожденных женщинами старшего возраста".
Генетические изменения
По мере старения женщины оставшиеся яйцеклетки также стареют, становясь менее способными к оплодотворению сперматозоидами. Еще один фактор, который следует учитывать, заключается в том, что оплодотворение этих яйцеклеток связано с более высоким риском генетических изменений.
Например, хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна, чаще встречаются у детей, рожденных женщинами старшего возраста. С возрастом у женщин наблюдается постоянное увеличение риска этих хромосомных проблем.
Когда яйцеклетки с хромосомными проблемами оплодотворяются, у них меньше шансов выжить и вырасти. По этой причине женщины старше 40 лет также имеют повышенный риск выкидыша.
Вспомогательное воспроизведение
Более низкая частота наступления беременности у женщин старше 40 лет во многом связана с увеличением количества яйцеклеток с хромосомными проблемами. Например, при вспомогательных репродуктивных технологиях, когда яйцеклетки собирают у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, оплодотворяют и помещают в матку женщины старше 40 лет, ее шансы на беременность увеличиваются, они выше, чем если бы она использовала свои собственные яйцеклетки..
Успешное использование методов донорства гамет подтверждает, что качество яйцеклеток является основным препятствием для наступления беременности у пожилых женщин. Хотя на сегодняшний день возраст не является непреодолимым барьером для наступления беременности, любое лечение бесплодия, за исключением донорства гамет, будет менее успешным у женщин старше 40 лет.
Когда пожилая женщина решает забеременеть, важно, чтобы она обратилась за медицинской помощью. Если врач обнаружит какие-либо физические проблемы, которые могут повлиять на ее шансы забеременеть, или если она пытается забеременеть в течение более 6/12 месяцев, ей следует обратиться к стерилологу.
"Когда пожилая женщина решает забеременеть, важно, чтобы она обратилась за медицинской помощью".
Сдать все экзамены
Поскольку шансы на беременность уменьшаются с возрастом, рекомендуется незамедлительно провести все необходимые тесты для подтверждения фертильности этой женщины. Большинство обследований можно выполнить в течение 1-3 месяцев.
Соответствующее лечение можно начинать сразу после осмотра женщины. После проведения необходимых анализов и установления причины бесплодия врач может обсудить с парой, желающей забеременеть, возможные методы лечения.
В настоящее время лечение бесплодия находит множество терапевтических возможностей в Бразилии. Беременность часто достигается с помощью несложных процедур, таких как запрограммированный половой акт. Не всегда необходимо прибегать к экстракорпоральному оплодотворению.
Однако при наличии необъяснимого бесплодия или при неэффективности традиционных методов лечения могут быть показаны очень сложные методы лечения, такие как суперовуляция с запрограммированной внутриматочной инсеминацией или экстракорпоральное оплодотворение.
Важно сообщить паре, особенно женщине, что, как и при любом другом лечении, возраст влияет на шансы на беременность, даже при использовании высоких технологий.