Синдром представляет собой форму жестокого обращения с детьми, которая может привести к серьезным последствиям или смерти ребенка
Что такое синдром встряхивания ребенка?
Синдром встряхнутого ребенка, также называемый травмой головы в результате жестокого обращения или встряхнутым ребенком, представляет собой тяжелую травму головного мозга, которая возникает, когда ребенок подвергается резкому ускорению и торможению. Наибольшая заболеваемость среди младенцев в возрасте от 4 до 6 месяцев, но она также может поражать детей младшего возраста в возрасте от трех до четырех лет.
Причины синдрома встряхивания ребенка
Синдром возникает в ситуации, когда ребенок, обычно из-за безутешного и продолжительного плача, хватает воспитатель и энергично трясет. Ответственным лицом чаще всего является отец, за которым следуют отчим и мать, по словам Марианы Виласбоас, педиатра из Pineapple Medicina Integrativa. SBS редко вызывается падениями.
"У младенцев слабая шейная мускулатура, тяжелая голова, незрелый мозг и более гибкие роднички, что способствует возникновению травм и разрывов сосудов", - поясняет специалист.
Когда ребенка сильно встряхивают, поверхность коры головного мозга смещается и отделяется от черепа и окружающей его оболочки, называемой твердой мозговой оболочкой. При этом может быть несколько повреждений тканей и сосудов - такие, как кровоподтеки, кровотечения и отеки.
По словам Патриции Консорте, педиатра и специалиста по питанию матери и ребенка, внутричерепное кровоизлияние может привести к повышению давления внутри головы ребенка, вызывая симптомы синдрома.
"Этот тип кровоизлияния может наблюдаться и в других ситуациях, таких как травмы, опухоли и т. д. Но редко эти комбинированные признаки могут быть обнаружены в другом контексте, кроме того, что ребенок был встряхнут", уточняет педиатр.
Подробнее: 7 типов детского плача (и как справиться с каждым из них)
Факторы риска
Основные факторы риска синдрома встряхивания ребенка связаны с контекстом и средой, в которой находится ребенок. Проблема чаще возникает по вине мужчин, обычно отца или опекуна.
Таким образом, факторы риска включают:
- Созданные и не оправдавшиеся ожидания в отношении ребенка
- Постоянные стрессовые ситуации
- Потребление и злоупотребление алкогольными напитками и веществами
- Домашнее насилие
- Тревога и депрессия
- Нестабильные семейные ситуации
- Отец или мать с жестоким обращением в детстве
- Молодые или одинокие родители.
Симптомы синдрома встряхивания ребенка
Ребенок, ставший жертвой синдрома тряски, редко показывает признаки телесных повреждений, таких как синяки В некоторых ситуациях можно наблюдать синяки на лице и кровоизлияния в глазах у ребенка. Однако в большинстве случаев эта проблема развивается незаметно.
Родители могут наблюдать и другие признаки и симптомы, характеризующие синдром. По словам Консорта и Виласбоаса, это:
- Расстройства пищевого поведения, такие как рвота и отказ от еды
- Спутанность сознания или раздражительность
- Сонливость
- Нарушение дыхания
- Судорожные кризы
- Двигательный дефицит
- Переломы ребер, костей рук и черепа
- Отек мозга
- Мозговые кровоизлияния
- Кровоизлияния в сетчатку
- Шок и кома, которые могут прогрессировать до смерти.
Как ставится диагноз
Диагноз синдрома встряхивания ребенка первоначально ставится на основании анамнеза,в дополнение к физикальному обследованию, при котором специалист может найти неврологический дефицит у ребенка.
«Эта гипотеза [СБС] всегда должна быть выдвинута у маленьких здоровых детей, которые внезапно развиваются с изменением уровня сознания», - отмечает педиатр Патрисия Консорте.
Кроме того, Виласбоас объясняет, что необходимы лабораторные и визуализирующие исследования, например:
- Фундоскопия для оценки кровоизлияния в сетчатку
- Общий анализ крови, исследование функции печени и коагулограммы
- Томография черепа для выявления кровоизлияний в мозг.
Как проводится лечение
Ведение и адекватное лечение направлены на меры поддержки и мультидисциплинарное последующее наблюдение,стремятся свести к минимуму ущерб, причиненный физическим и психологическом уровне и эмоциональном, а также добиться адекватного развития ребенка, как объяснил Виласбоас.
По словам Патриции Консорте, обычно необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии для контроля неврологических симптомов. интубация и искусственная вентиляция легких часто необходимы до тех пор, пока повышение внутричерепного давления не улучшится.
«В зависимости от степени травмы у ребенка могут быть серьезные неврологические последствия, такие как задержка нейропсихомоторного развития», - добавляет педиатр.
Последствия синдрома тряски ребенка
Синдром встряхнутого ребенка выражает неблагоприятный прогноз, который коррелирует с тяжестью травм. Даже самые легкие случаи могут привести к необратимому повреждению головного мозга ребенка. На самом деле смертность составляет приблизительно 30% случаев. От 30% до 70% могут иметь серьезные неврологические последствия.
Основные сиквелы включают:
- Частичная или полная слепота
- Задержки в разработке
- Проблемы с обучением и поведением
- Интеллектуальная недееспособность
- Судорожные расстройства
- ДЦП.
Профилактика
Как избежать синдрома тряски ребенка?
Поскольку основной причиной проблемы являются внезапные движения тела ребенка, очень важно, чтобы родители знали о рисках таких действий и в ситуациях стресса или безутешного плача сохраняли спокойствие.
«Предупреждение, которое мы часто делаем, заключается в том, что во время сильного плача и истощения мы пытаемся успокоить наших детей, покачивая их, которые могут не заметить, что совершаемые движения очень интенсивны», - предупреждает Патриция Консорте.
Плач - единственный способ общения ребенка и показать, что он расстроен из-за сна, грязного подгузника или жажды поэтому приветствовать его и пытаться найти причину - лучший способ успокоить его и, следовательно, избежать таких проблем, как синдром встряхивания ребенка.
«Просвещение групп высокого риска о последствиях SBS является основным средством профилактики. Необходимо подготовить специалистов для оказания помощи семьям и опекунам», - заключает Мариана Виласбоас.
Как правильно справиться с плачем ребенка?
Поиск причиныребенка - это первый шаг к его успокоению. Проверьте, не испачкан ли подгузник, не голоден ли ребенок и подходит ли ему температура. Если это не причины, возможно, малыш просто устал.
По словам педиатра Франсиэль Тосатти в предыдущем интервью Minha Vida, использование белого шума и звуков природы, купание, шантала и кормление грудью - это методы, которые помогают успокоить малыша и усыпить его, если Любые.
В это время для родителей важно иметь сеть поддержки, будь то семья или друзья, чтобы сделать процесс воспитания ребенка более приятным и здоровым.
Как сообщить о жестоком обращении с детьми?
В Бразилии Conselho Tutelar и SINAN (Информационная система для рассмотрения жалоб и уведомлений) являются органами, которые должны быть уведомлены в случае ребенок или подозрение на насилие. В случае насилия над девушками или женщинами Наберите 180.