Идеальное вскармливание новорожденных и детей до шести месяцев жизни - исключительно грудное вскармливание. Однако добиться этого зачастую бывает непросто. Проводятся многочисленные исследования о том, какие действия могут помочь добиться счастливого грудного вскармливания.
Много лет назад ВОЗ опубликовала декалог (10 шагов к счастливому естественному грудному вскармливанию) для этой цели, и один из шагов - избегать бутылочек, сосок и пустышек из-за рискасоска- синдром спутанности сосков.
Что такое путаница с сосками?
Путаница сосков, как следует из названия,путать сосание соски с соской. Это может произойти, когда мы предлагаем ребенку соску и/или бутылочку в дополнение к груди.
Когда это происходит, дети демонстрируюттрудности при сосании груди: им трудно сосать грудь и двигать ртом из стороны в сторону. Они «злятся» на грудь, легко ее тянут и отпускают, плачут и даже вообще отказываются от груди.
Почему возникает путаница с бутылкой?
В основном по двум причинам.
Во-первых,сосание груди - это не то же самое, что сосание бутылочки или пустышки.
Для кормления грудью,ребенок должен широко открывать рот, максимально закрывая ареолу, и плотно смыкаться губами, создавая отрицательное давление. Он помещает язык под ареолу и совершает ею волнообразные перистальтические движения, прижимая грудь к нёбу и таким образом помогая перекачивать молоко из протоков к соску. Большинство младенцев способны контролировать сосание, глотание и дыхание во время кормления грудью, как танец.
Бутылочка,с другой стороны, всасывается по-другому, аналогично тому, когда мы всасываем как через соломинку и язык в данном случае отвечает за остановку поток молока. Дыхание при приеме из бутылочки также отличается: выдох удлиняется, а насыщение кислородом снижается по сравнению с теми, кто кормит грудью.
С другой стороны,из бутылочки молоко течет намного быстрее Из груди молоко течет медленнее, и приходится прилагать больше усилий, особенно в конце кормления. Кроме того, хотя первые недели и даже месяцы оно вытекает практически сразу, к трем месяцам (кризис трех месяцев) молоко может начать выходить через две минуты после начала сосания.
Поэтому дети, которых кормят как из бутылочки, так и из груди, могут стать нетерпеливыми и в конечном итоге отказаться от груди.
Почему может возникнуть путаница между соской и соской?
Что касается соски, используемой для успокоения ребенка, она также может мешать грудному вскармливанию. Способ сосания также отличаетсяе от груди. Однако в научной литературе меньше доказательств того, что пустышки вызывают путаницу между сосками.
Младенцы, использующие пустышку, помимо того, что страдают от путаницы сосков и сосков, могут сосать меньше раз в день, что приводит к меньшей стимуляции груди и, следовательно, кменьшему производству груди молокоДавайте помнить, что грудь - это не только еда, но и комфорт, безопасность, отдых.
Когда дети сосут грудь, чтобы расслабиться или успокоиться, мы говорим онепитательном сосании, и это также играет роль в стимуляции выработки молока. Соски-пустышки иногда используются для того, чтобы отсрочить кормление и сократить время кормления, и, по-видимому, это чаще происходит в тех парах (мать-ребенок), у которых есть трудности с грудным вскармливанием.
Как предотвратить путаницу между сосками?
Решение, позволяющее избежать путаницы между сосками и сосками, кажется очевидным:не предлагать соски любого вида. Однако иногда это невозможно или мы не хотим этого делать. Давайте посмотрим разные сценарии:
-Ребенок, которому необходимо получать добавки по рецепту. Мы должны знать, что есть разные способы давать добавки, и нам не обязательно использовать бутылочку. В зависимости от возраста ребенка, количества докорма, его способности брать грудь и желания сосать молоко, мы можем давать молоко через пальцевое кормление (пальцевый шприц), из чашки или через релактор (система, с помощью которой Молоко, подлежащее докорму, проходит через трубку, которую помещают рядом с соской, так что ребенок при сосании сосет и из груди, и из трубки). В случае с бутылочкой мы можем сделать это, используя технику Кассинга, чтобы избежать путаницы с соской.
-Я хочу, чтобы ребенок пользовался соской.
Некоторые семьи используют пустышку, чтобы успокоить ребенка. Кроме того, использование пустышки во время сна является защитным фактором от внезапной детской смерти. В этом случае рекомендуетсявводить его, когда грудное вскармливание уже установлено, чтобы избежать путаницы сосков и гарантировать хорошую выработку грудного молока.
Всегда ли возникают трудности с грудным вскармливанием, когда мы даем бутылочку и/или соску?
Конечно, нет. Каждый ребенок и каждая пара (мать-ребенок) разные. Есть дети, которые используют пустышку с рождения или получают несколько бутылочек, а затем без проблем берут грудь. А вместо этого есть другие, у которых после одной бутылочки могут возникнуть серьезные трудности с грудным вскармливанием. Каждый ребенок уникален.
Как разрешается путаница между соском и соском?
Если наш ребенок испытывает трудности с сосанием в результате контакта с сосками, мы должны, с одной стороны, постепенно удалять соски, а с другой стороны, заставить их снова захватить и правильно сосать. Рекомендуется, чтобы на протяжении всего процесса у нас была поддержка со стороны профессионала, который является экспертом в области грудного вскармливания.
Если вы принимаете добавки в бутылочке, мы можемизменить способ их приема по методу Кассинга или, что еще более рекомендуется, попробовать давать их в стаканчике с шприцем или релактатором, всегда индивидуализируя каждый случай.
Если ему трудно сосать грудь, мы должны часто предлагать грудь, но никогда не насильно. Проводить столько времени лицом к лицу всегда помогает; мы также можем спать, чтобы быть на связи во время сна, всегда следуя указаниям специалиста.
Иногда у них нет проблем с прикладыванием груди, но они расстраиваются, потому что молоко выходит медленно или не так быстро, как им хотелось бы. В этом случае мы можемпомассировать грудь за несколько минут до кормления, чтобы стимулировать рефлекс выбросаи чтобы молоко текло, как только они соприкасаются; и во время кормления мы можем выполнятьсжатие груди (сжатие груди по типу сэндвича), чтобы увеличить поток молока. Также помогает в этих случаях давать добавку с релактатором, так как поток при кормлении больше: что выходит из груди и что выходит из релактора.
Что наука говорит о синдроме спутанности сосков
На эту тему проведено довольно много исследований, хотя большинство из них имеют много ограничений и мало экспериментальных исследований.
ВОЗ собирает в документе 1998 года научные данные о 10 шагах к достижению счастливого грудного вскармливания и приходит к выводу, что появляется все больше доказательств того, чтоиспользование сосок и пустышек связано с ранним отказом от грудного вскармливания, а также другие проблемы, поэтому его использование следует свести к минимуму и по возможности избегать.
В более позднем исследовании, опубликованном в журнале Pediatrics в 2003 г., анализировалось влияние на грудное вскармливание прикорма из чашки или бутылочки, а также использования пустышки в сравнении с ранним введением (2-5 дней) и соска-пустышкой. поздние (более 4 недель). Результаты показали, чтодобавки сокращают продолжительность грудного вскармливания независимо от метода, хотя использование чаши может быть полезным для тех, кто нуждается в нескольких добавках, а также для тех, кто родился с помощью кесарева сечения. Они также пришли к выводу, что использование пустышки в неонатальном периоде было связано с более короткой продолжительностью грудного вскармливания.
В 2016 году Кокрейн опубликовал обзор ограниченного использования пустышки и грудного вскармливания и пришел к выводу, что использование пустышки у здоровых доношенных детей не оказывает существенного влияния на продолжительность грудного вскармливания до четырехмесячного возраста. Тем не менее, недостаточно доказательств для оценки трудностей, с которыми сталкиваются матери при грудном вскармливании в краткосрочной перспективе, и долгосрочного влияния пустышек на здоровье новорожденного.
А в более позднем обзоре за 2022 год также делается вывод о том, что использование пустышек, по-видимому, не оказывает существенного влияния на показатели грудного вскармливания, и их использование может принести пользу недоношенным детям.
Обобщая все вышеизложенное,использование бутылочек и пустышек может по-разному влиять на грудное вскармливание, один из них - синдром спутанности сосков, так как способ сосать грудь очень отличается от сосания бутылочки или пустышки.
Поэтому, хотя выводы научных исследований различаются, рекомендуетсяизбегать ненужных бутылочек и индивидуализировать использование пустышек,которые, хотя и имеют некоторые преимущества, также имеют другие недостатки.