Что такое розацеа?
Розацеа - это хроническое воспалительное заболевание кожи, наиболее частым проявлением которого является покраснение лица, также называемое эритемой лица. Он может поразить любого, но чаще встречается у женщин старше 30 лет с низким фототипом, то есть с белой кожей и светлыми глазами. Помимо кожи болезнь может поражать и глаза.
Заболевание возникает в результате воспалительного процесса, связанного с сосудистой альтерацией, имеет явную наследственную предрасположенность, но причина заболевания остается неизвестной.
Болезнь может усугубляться со временем, приводя к необратимым изменениям внешности и влияя на самооценку. Не существует известного лекарства от розацеа, но оно поддается лечению с отличным контролем.
Причины
Хотя его причина еще не обнаружена, и он может быть многофакторным, тем не менее, мы знаем, что существуют определенные триггеры, определенные провоцирующие факторы заболевания, которые вызывают вазодилатацию, расширение наших кровеносных сосудов, например:
- Горячая еда или напитки
- Острая пища
- Алкоголь
- Экстремальные температуры
- Воздействие солнца
- Стресс, гнев или смущение
- Физическая нагрузка
- Горячие бани или сауны
- Некоторые сосудорасширяющие или ангиогенные препараты и др.
Также известно, что заражение клещом Demodex foliculorum, входящим в состав нормальной кожной биоты, способствует ухудшению течения заболевания.
Типы
Существует пять подтипов розацеа, которые различаются в зависимости от того, как она проявляется:
- Эритематозная телеангиэктазия
- Гнойничковая папула при розацеа
- Фиматозная розацеа
- Окулярная розацеа
- Гранулематоза.
Но подтипы могут смешиваться. Может быть, например, сочетание фиматозного с пустулезно-папулезным типом, а также с наиболее распространенной формой - эритематозной телеангиэктазией. Ассоциация фульминантной розацеа с розацеа глаз также очень часта.
Эритематозная телеангиэктазия: Кожа приобретает красноватый, розоватый оттенок и становятся заметными мелкие сосуды (телеангиэктазии), особенно в центральной области лица, близко к носовым крыльям. Покраснение может усугубляться несколькими факторами, среди которых: алкоголь, солнце, стресс, физические нагрузки и жара.
Те, у кого розацеа, могут ощущать зуд или жжение кожи. В этом случае кожа более чувствительна и нельзя использовать абразивные кремы или кислоты.
Гнойничковая папулезная розацеа: При этом виде розацеа, помимо красноватого тона, возможно появление папуло-пустулезных поражений в виде очагов, как если бы они были прыщи. В этом типе розацеа напоминает угри - настолько, что долгое время его называли розовыми угрями. Пустулезный папулезный тип чаще встречается у мужчин с чередованием периодов ухудшения и улучшения.
Фиматозная розацеа: Это наименее распространенный тип розацеа. Это будет последняя стадия болезни. Кожа становится утолщенной, затвердевшей и покрасневшей, с расширенными порами.
Фиматозная розацеа характеризуется увеличением и инфильтрацией таких областей, как сальные железы носа, и часто встречается у мужчин старше 50-60 лет. Со временем нос может даже увеличиться вдвое. Подбородок (подбородок) тоже может быть скомпрометирован.
Глазная розацеа: Как следует из названия, глазная розацеа поражает область вокруг глаз. Около 20% случаев выявляют при посещении офтальмолога. Признаком заболевания является воспаление (называемое блефаритом) с покраснением и шелушением в области ресниц. Этот тип является наиболее серьезным и может привести к потере зрения.
Granulomatosa: Существует еще один более редкий подтип розацеа, называемый гранулематозом. Его основной признак - появление на лице мелких коричневатых узелков. Около 15% пациентов с этим заболеванием могут иметь поражения в других местах. Его диагностика сложна и требует высокой степени подозрительности со стороны дерматолога. Его лечение также является проблемой.
Симптомы
Наиболее частые жалобы, описываемые пациентами:
- Покраснение лица. Мелкие кровеносные сосуды в носу и щеках часто набухают и становятся видимыми
- Высыпания на лице, напоминающие прыщи
- Сухость глаз и покраснение век с раздражением и отеком
- Увеличенный нос. В редких случаях розацеа может утолщать кожу на носу, делая ее грубой.
Проявление симптомов происходит на разных уровнях. Наиболее типичным признаком является стойкое покраснение в центральных частях лица и, что интересно, оно щадит область вокруг глаз. Также часто мелкие кровеносные сосуды в носу и щеках становятся более заметными, что мы называем телеангиэктазиями.
В более запущенных случаях могут появиться воспаленные поражения, такие как папулы и пустулы, похожие на акне, в дополнение к отеку, припухлости на лице, а иногда также на шее, ушах и даже в верхней части груди. В наиболее серьезных случаях розацеа может утолщать кожу носа, создавая впечатление, что он больше и объемнее, называется ринофимой, этот симптом чаще встречается у мужчин.
Кроме того, розацеа может также поражать глаза, разновидность глазной розацеа, при которой у пациентов наблюдаются сухость или раздражение глаз.
Диагностика
Ваш врач сможет диагностировать розацеа только при физическом осмотре вашей кожи. Не существует специального теста для диагностики розацеа. Если вы посещали врача общей практики, он или она может направить вас к дерматологу.
Факторы риска
Следующие группы подвержены повышенному риску развития розацеа:
- Люди в возрасте от 30 до 50 лет
- Светлокожие люди со светлыми волосами и голубыми глазами
- Потомки кельтов или скандинавов
- Семейная история розацеа
- История тяжелой формы акне в прошлом
- Женщины (однако у мужчин также может развиться розацеа и, как правило, иметь более тяжелые симптомы).
На приеме у врача
Эксперты, которые могут диагностировать и контролировать розацеа:
Дерматолог
Подготовка к консультации может облегчить диагностику и оптимизировать время. Таким образом, вы уже можете прийти к запросу с некоторой информацией:
- Список всех симптомов и как давно они появились
- История болезни, включая другие заболевания пациента и лекарства или добавки, которые пациент принимает регулярно
- Если возможно, попросите кого-нибудь сопровождать вас.
Врач, скорее всего, задаст ряд вопросов, например:
- Когда начались симптомы?
- Какова интенсивность симптомов?
- Являются ли симптомы частыми или случайными?
- Есть ли факторы, улучшающие симптомы?
- Есть ли факторы, которые вызывают или ухудшают симптомы?
Также важно приносить свои вопросы на прием в письменном виде, начиная с самого важного. Это гарантирует, что вы получите ответы на все актуальные вопросы до окончания консультации. Для розацеа некоторые основные вопросы включают:
- Что может быть причиной признаков и симптомов?
- Нужны ли анализы для подтверждения диагноза?
- Как лучше лечить?
- Это состояние временное или хроническое?
- Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
- Могу ли я подождать, пока состояние пройдет само по себе?
- Каковы альтернативы подходу, который вы предлагаете?
- Какой уход за кожей вы бы порекомендовали?.
Не стесняйтесь задавать другие вопросы, если они возникнут во время консультации.
Обращение за медицинской помощью
Если вы испытываете стойкое покраснение лица, запишитесь на прием к врачу для правильной диагностики и лечения.
Розацеа - это заболевание, которое имеет отличные и эффективные методы контроля и требует тщательного изучения, нуждается в диагностике, лечении и последующем наблюдении у специалиста-дерматолога Бразильского общества дерматологов, поскольку он является квалифицированный специалист по уходу за кожей, волосами и ногтями.
Уход
Хотя розацеа является хроническим заболеванием, которое неизлечимо, можно использовать многочисленные методы лечения для облегчения симптомов пациентов. Во всех случаях рекомендуется изменить привычки, избегая описанных выше провоцирующих факторов.
Также рекомендуется использовать мягкое мыло, увлажняющие средства а поскольку мы знаем, что солнце ухудшает симптомы розацеа, необходимо использовать солнцезащитный крем.
Лекарства и антибиотики: Наиболее распространенный тип лечения - препараты для местного применения, такие как метронидазол 0,75%, азелаиновая кислота 0, 75%, бензоилпероксид и местные ретиноиды. Основной целью лечения является уменьшение воспаления у пациента, используя указанные вещества от 1 до 2 раз в день.
Альтернативой является использование оксиметозолина и бримонидина Оба уменьшают и контролировать покраснение (покраснение). Следует помнить, что они не лечат розацеа, но уменьшают покраснение Ингибиторы кальциневрина также уменьшают воспаление.
При пустулезной, глазной и фиматозно-папулезной розацеа необходимо использовать антибиотик из группы циклинов: тетрациклин и миноциклинИх применяют до тех пор, пока заболевание не станет клинически контролируемым, и со временем дозу препарата будут постепенно снижать.
Изотретиноин можно использовать при четырех типах розацеа. Лечение длится от 3 до 6 месяцев. Во всех этих ситуациях может иметь место связь лекарств с лазером.
Cirurgia: Хирургическая коррекция розацеа показана при фиматозах. А для лечения глазной розацеа часто необходим особый подход, такой как использование местных глазных капель (с антибиотиками), а также иммунодепрессантов, таких как циклоспорин.
Лазеры: Лазеры используются при розацеа по двум показаниям: когда мишенью являются сосуды, для уменьшения эритемы и/или телеангиэктазий и лечение ринофимы, поражения, увеличивающего объем носа, которое, в свою очередь, также можно лечить с помощью криохирургии, электрокоагуляции и дермабразии.
Лазерный свет достигает сосудов, способствует их разрушению и осветляет область. Наиболее часто используемыми типами лазеров являются импульсный лазер на красителе и NdYag.
Лекарства
Наиболее часто используемые препараты для лечения розацеа:
Азелан
Только врач может сказать вам, какой препарат лучше всего подходит для вашего случая, а также правильную дозировку и продолжительность лечения. Всегда строго следуйте инструкциям своего врача и НИКОГДА не занимайтесь самолечением. Не прекращайте использовать лекарство без предварительной консультации с врачом, и, если вы принимаете его более одного раза или в гораздо больших количествах, чем предписано, следуйте инструкциям на листке-вкладыше.
Профилактика
Невозможно предотвратить розацеа, можно только контролировать болезнь с помощью соответствующего лечения и образа жизни.
Жить вместе (Прогноз)
Избегайте факторов, усугубляющих заболевание
Первый шаг в лечении розацеа - избегать факторов, которые расширяют сосуды на лице и вызывают покраснение. Бывают случаи, когда профилактики и использования солнцезащитного крема достаточно для борьбы с болезнью без необходимости приема лекарств.
Душная и жаркая среда, незащищенное пребывание на солнце, шелушение кожи, стресс и нервозность - вот некоторые факторы, увеличивающие вероятность кризиса. Так как кожа с розацеа также гораздо более чувствительна к косметическим средствам, важно соблюдать осторожность при использовании веществ, содержащих кислоты и спирт.
Питание
Чрезмерное употребление алкоголя, перца, острой пищи, кофе и других горячих блюд может усугубить розацеа. Гипертония и желудочно-кишечные заболевания также являются факторами, связанными со вспышками этой проблемы. Таким образом, избегание продуктов, которые усугубляют эти заболевания, является хорошей профилактической мерой, продукты, богатые натрием или очень кислые и приправленные, должны быть исключены из вашего рациона.
Дермабразия и хирургия
В наиболее тяжелых степенях розацеа может потребоваться дермабразия или хирургическое вмешательство, называемое субцизией, для восстановления первоначального вида кожи. Когда сосуды становятся очень расширенными и чрезмерно питают кожные железы, болезнь может прогрессировать в более стойкие состояния и деформировать, прежде всего, нос - проявление, называемое ринофимой.
Операция проводится для ремоделирования этих измененных участков лица, в то время как дермабразия состоит из шлифовки для отшелушивания кожи и удаления самого поверхностного слоя. После этого отшелушивания кожа заживет и регенерирует, освободив ее от деформаций, вызванных розацеа.
Импульсный свет - отличная альтернатива при ранней и средней степени розацеа. Фракционный Co 2 -лазер используется при лечении фим.
Дополнительный уход в домашних условиях
В дополнение к избеганию усугубляющих факторов и соблюдению назначенного дерматологом лечения, принятие простых привычек помогает бороться с повышенной чувствительностью кожи. Рекомендую использовать солнцезащитный крем, мыло с серой и физиологическим pH, в дополнение к опрыскиванию термальной водой.
Тем, кто любит макияж, чтобы скрыть покраснение лица, стоит отдать предпочтение гипоаллергенным продуктам, консилеру и тональному крему зеленого тона, который нейтрализует красный цвет купероза. Это лучше, чем использовать слишком толстый слой тонального крема, который может еще больше раздражать кожу.
Возможные осложнения
В наиболее тяжелых и редких случаях сальные железы (сальные железы) в носу и щеках увеличиваются, что приводит к скоплению ткани вокруг носа - состояние, называемое ринофимой. Это осложнение чаще встречается у мужчин и развивается медленно в течение нескольких лет.
Ассоциация с системными заболеваниями
Недавно была описана связь между розацеа и многочисленными хроническими системными заболеваниями. Многие исследования показали, что у пациентов с розацеа значительно выше вероятность развития гипертонии, нарушений обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний, неврологических заболеваний, таких как мигрень и депрессия, среди прочих.