Пару недель назад мы говорили о призыве к ENCA, конгрессу, который соберет ассоциации пользователей и специалистов, связанных с родами. Сегодня я представляю вам резюме самых интересных презентаций, и я начну с одной, связанной сдоставкой в Нидерланды.
Под заголовком «Реальность родов в Нидерландах» докладчики Теа ван Тейл и Ханни Оор, специалисты по обучению и подготовке к родам, а также члены ENCA в Нидерландах, разработали тему к чему участники были очень внимательны, поскольку Нидерланды считаются образцом для подражания в отношении внимания к родам и особенно домашним родам.
Когда голландка узнает, что беременна, она идет к акушерке, выбирая среди профессионалов в своей области. Обычно в каждом районе есть несколько акушерок, и женщина обычно выбирает команду, состоящую из нескольких акушерок, и встречается с ними перед родами. В случае без проблемной беременности у нее будет около 10 или 12 посещений акушерок команды, и одна из них будет той, кто будет сопровождать ее, когда она идет рожать.
Женщина может выбратьгинеколога, но на самом деле она будет застрахована только своей медицинской страховкой, если есть разумные основания для опасной беременности. Если это нормальная беременность, акушерка будет сопровождать вас на протяжении всего процесса.
Среди осложнений, которые требуют акушерской помощи, многоплодная беременность, тазовое предлежание или гипертония, и это лишь некоторые из них. Существуют перечни осложнений, требующих внимания врача-акушера и представляющих собой четкую дифференциацию зон ответственности того или иного специалиста.
Два исследования проводятся с помощьюУЗИ при каждой беременности, одно между 10 и 14 неделями, а другое в 20, для выявления пороков развития плода. Их можно проводить в акушерском кабинете или в больнице.
Самая отличительная черта системы родовспоможенияв Нидерландахзаключается в том, что у женщин, у которых беременность проходит без проблем, есть несколько вариантов, когда дело доходит до родов: вы можете сделать это в больнице или у себя дома. Также женщина решает, кто будет сопровождать ее при родах. Вы также можете выбрать, хотите ли вы анестезию, но в этом случае это будет считаться медицинским случаем и будет сопровождаться акушером, поскольку существуют побочные эффекты и проблемы, которые могут возникнуть непосредственно из-за применения обезболивания неестественными средствами. Конечно,женщинарешает, в какой позе она желает рожать.
30% голландских женщин рожают дома. Процент выше в сельской местности и несколько ниже в городах, но общий показатель по стране таков. Акушерки проходят специальную подготовку, направленную на безопасное родоразрешение в домашних условиях, и им будет помогать домашняя медсестра, которая также заранее знает женщину.
Продомашние роды в Нидерландах ходят всякие нелепые истории, пытающиеся объяснить, почему в одной из самых развитых стран практикуется то, что в других считается чем-то безумно опасным. Неправда, что у голландских женщин идеальный таз, или что они больше приспособлены для езды на велосипеде, и неправда, что есть экстраординарная служба скорой помощи, ожидающая родов.
Если женщина рожает дома, скорая помощь не ждет у ее двери. Акушерка навещает ее, чтобы проверить ход родового процесса, и уходит, если время еще не пришло. Если женщине нужна помощь или она уже вступила во второй период родов, акушерка остается рядом с ней.
Когдаакушерка обнаруживает проблему, она указывает на перевод в Больницу и сопровождает ее, пока она не окажется в руках акушера. Иногда трансфер осуществляется на личном автомобиле, а иногда требуется скорая помощь. Это зависит от ситуации и момента процесса рождения, в котором они находятся. В Нидерландах нет больших расстояний и перевод осуществляется довольно быстро. Во всех родах акушерка должна предвидеть, что может потребоваться перевод, поскольку ни в одном роде нельзя быть уверенным на 100%, что все пройдет хорошо. Но это планируется заранее. Женщины доверяют акушерке и знают, что в случае необходимости их переведут.
Придомашних родах допускается выполнение эпизотомии при необходимости, но больше медицинских вмешательств нет, что тоже бывает лишь в единичных случаях. Необходимо учитывать, что дома женщина рожает в своей комнате, или в своей ванной, или в своей гостиной. Опасных больничных бактерий не существует.
Если малышу нужно немного кислорода, акушерка берет его в свою бригаду. Но если проблема более серьезная, вас переведут в больницу. Послеродовой перенос может быть необходим по этой причине или при задержке плаценты, кровотечении или разрыве.
Aдомашние роды считаются столь же безопасными, как роды в больнице, а в некоторых случаях даже безопаснее.
Недавно было начато расследование, чтобы еще раз определить безопасность домашних родов, так как показатели перинатальной смертности были выше, чем в других странах. Однако был сделан вывод, что эти цифры обусловлены другими факторами: высоким возрастом матери у первородящих женщин (каждая пятая старше 35 лет), высоким процентом многоплодной беременности в результате экстракорпорального оплодотворения, высокой частотой иммигранты, не знающие системы здравоохранения и не употребляющие тот или иной табак во время беременности, относятся к наиболее неблагополучным классам.
В Нидерландахдомашние роды безопасны, так как отбираются только здоровые женщины и поскольку расстояние до больниц невелико, максимальное время перевода составляет 15 минут, в дополнение к наличие акушерки со специализированной медсестрой, которая ей помогает.
Решение рожать дома - это нормально, большинство женщин считают свою беременность естественным явлением, а не болезнью. Однако, если они опасаются рожать дома, они могут выбрать роды в больнице, но если нет медицинских причин, которые рекомендуют ее использование, женщина должна оплатить пребывание и частную акушерку. Система здравоохранения не предлагает эту услугу бесплатно, так как считает ее ненужной, и в любом случае человек, который будет вас обслуживать, будет акушеркой, если роды будут нормальными.
Разрядка, если все правильно, очень быстрая во всех случаях.
Когда есть проблема, женщина рожает с акушером. Это можно определить во время беременности (неправильное положение ребенка или повышенное артериальное давление). Но также может возникнуть необходимость направить ее к врачу во время самих родов. Акушер приедет к вам, если потребуется анестезия или после родов возникнет кровотечение. Акушерки очень четко относятся к случаям, которые выходят за рамки их ответственности.
Недавно было указано, что система здравоохранения должна быть в состоянии предоставить эпидуральную анестезию любой женщине, которая попросит об этом, в течение максимального периода в один час, но пока это невозможно, хотя это запрос, который они делают. каждый раз больше женщин. Тем не менее, акушерки и медсестры на дому продолжают применять немедикаментозные методы обезболивания: массаж, прогулки, релаксацию, дыхательные упражнения, визуализации или ванны, в дополнение к огромному психологическому значению для женщин регулярного присутствия доул во время родов.
Знакомство из первых рук ссистемой родовспоможения в Нидерландах позволило мне узнать, какие особенности этой страны можно экстраполировать на нашу, а какие нет.
Домашнее родоразрешение, в местах, где при необходимости может быть гарантирована своевременная передача с участием обученных акушерок, было бы, на мой взгляд, осуществимо, и, помимо того, что оно было бы безопасным и эмоционально здоровым, оно означало бы рационализация ресурсов здравоохранения для случаев, которые в этом нуждаются. В любом случае в больницах может быть определенная зона для нормальных родов, в которой женщину, которая не может или не хочет рожать дома, может принять акушерка. Это правда, что Испания не могла обеспечить роды на дому во всех случаях, особенно из-за удаленности некоторых населенных пунктов, и не могла навязать их, если женщина этого не хочет, но считать роды на дому опасными является ошибкой.
Также следует отметить, что в Испании акушеркой является медсестра, которая специализируется в этой области, а в других странах подготовка проводится с самого начала обучения. Как мы уже видели,роды в Нидерландах находятся в ведении акушерки, и она решает, основываясь на конкретной казуистике, когда это становится случаем, которым будет заниматься гинеколог.