Население нуждается в информации для принятия решений
Федеральный Сенат одобрил в марте проект, который обязывает планы медицинского страхования покрывать процедуры планирования семьи. Такие методы, как ВМС, перевязка маточных труб и вазэктомия, уже были включены в 2008 году ANS (Национальным агентством дополнительного здравоохранения) в список обязательных процедур. Если новое предложение будет санкционировано Президентом Республики, в планах, возможно, также придется платить за процедуры вспомогательной репродукции человека, поскольку Закон № № о бесплатном распространении методов контрацепции и проведении хирургических процедур, а также всех научно признанных методов и методы зачатия и контрацепции, не опасные для жизни и здоровья людей.
Между тем, что предлагают законодатели и население, самый большой разрыв - это правильная информация. Доступ к знаниям является частью права на планирование семьи, нам нужны дополнительные действия в этом отношении, поскольку именно информация позволит сделать свободный и осознанный выбор метода зачатия или контрацепции.
Жалобы пациентов на перевязку маточных труб и реверсивную вазэктомию сегодня очень распространены. Поэтому недостаточно обеспечить свободный доступ к перевязке маточных труб и вазэктомии, необходимо обеспечить осознанный выбор парой того или иного варианта, в соответствии с их жизненным анамнезом, так как отмена этих процедур предполагает большие затраты, чем понесенные при первое оперативное вмешательство.
Реверсия вазэктомии
Есть также множество различных факторов, которые побуждают мужчину хотеть пройти реверсивную вазэктомию. Пары, причиной бесплодия которых является предшествующая вазэктомия, могут лечиться двумя способами. Одним из них является реверсивная вазэктомия путем реканализации семявыносящего протока, которая может быть выполнена с помощью микрохирургии и дает хорошие результаты с точки зрения проходимости и частоты наступления беременности. Другая терапевтическая возможность - экстракорпоральное оплодотворение, с одинаково приемлемыми результатами с точки зрения частоты наступления беременности. Выбор той или иной процедуры зависит от некоторых диагностических элементов, которые должны быть обсуждены парой и андрологом, который им помогает.
Есть таблицы, показывающие, что пара может отменить вазэктомию, и каковы ожидания в отношении результатов. Реверсия вазэктомии означает восстановление проницаемости семявыводящего протока и, в конечном итоге, получение спермы. Однако процент беременностей со временем падает. Через десять лет после вазэктомии вероятность беременности колеблется от 30% до 40%.
В случаях, когда шансы на естественную беременность ниже, пара может рассчитывать на поддержку вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение. Сегодня можно извлечь сперматозоид из яичка, ввести его в яйцеклетку жены и имплантировать в матку женщины, чтобы получить желаемую беременность. Сбор сперматозоидов из яичка может производиться пункцией или при биопсии яичка, метод, позволяющий забеременеть у 90% бесплодных пар, даже при наличии у мужчины азооспермии, то есть полного отсутствия сперматозоидов в сперме.
При выборе между реверсивной вазэктомией или экстракорпоральным оплодотворением врач должен учитывать следующее:
Продолжительность вазэктомии влияет на частоту наступления беременности;
Способ выполнения вазэктомии определяет возможность реверсии;
Способ выполнения реверсирования влияет на результат;
Проницаемость маточных труб женщины влияет на решение;
Коэффициент беременности снижается с возрастом женщины.
Проф. Др. Джоджи Уэно - гинеколог, специалист по репродукции человека, доктор медицины медицинского факультета USP, директор клиники Гера.