Женщины с раком матки могут иметь детей, если они соответствуют определенным критериям
Рак матки - это рак, который начинается в клетках эндометрия или слизистой оболочки матки, органа, в котором плод развивается во время беременности. Поэтому на медицинском языке этот рак называется аденокарциномой эндометрия.
В мире рак матки - самый распространенный вид рака, встречающийся у женщин. Доктор Фиона Амелия на официальном сайте Индонезийского центра детской фертильности написала, что женщины с раком матки все еще могут иметь детей, если соответствуют определенным критериям.
Кроме того, рак матки можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни, особенно с помощью корректировки диеты и регулярных физических упражнений, которые могут снизить этот риск.
Типы рака матки
Большинство случаев рака матки представляют собой аденокарциномы. «Адено» означает, что раковые клетки происходят из железистых клеток стенки матки, а «карцинома» означает, что рак начинается в эпителиальных клетках на поверхности стенки матки.
Существует три типа рака матки, а именно:
- Эндометриоидная аденокарцинома Это наиболее распространенный тип, связанный с избытком эстрогена в организме. Этот тип обычно развивается медленно и встречается только в матке. Уровень излечения этого типа рака матки высок, поскольку его часто диагностируют на ранней стадии.
- Серозный рак матки. Этот тип менее распространен, но рост раковых клеток происходит быстрее и легче повторяется, чем другие типы.
- Светлоклеточный рак. Этот тип рака матки встречается очень редко. Характер его роста также быстрый, и рецидив легче, даже если он обнаружен на ранней стадии.
Симптомы рака матки
Наиболее частым симптомом рака матки является аномальное кровотечение из влагалища. У женщин, у которых еще есть менструации, аномальное кровотечение определяется как кровотечение между двумя менструациями или менструальное кровотечение, которое обильнее обычного.
А у женщин в период менопаузы даже малейшее вагинальное кровотечение считается ненормальным. Более того, если его испытывают женщины, которые не проходят гормональную терапию для лечения симптомов менопаузы.
На запущенной стадии рак матки может вызывать такие симптомы, как:
- боль в животе или тазу,
- вздутый живот,
- быстро насыщаемся,
- изменение характера или частоты дефекации и мочеиспускания.
Причины рака матки
До сих пор точная причина рака матки неизвестна. Однако есть несколько факторов, повышающих риск его возникновения, таких как:
- Возраст. Большинство случаев рака матки встречается у женщин в постменопаузе, в возрасте около 60 лет.
- Уровни эстрогена и прогестерона Когда уровень эстрогена превышает прогестерон, слизистая оболочка матки утолщается. Это состояние также встречается у женщин с нерегулярными менструациями, у женщин в перименопаузе и менопаузе, у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или у тех, кто принимает гормон эстроген для лечения симптомов менопаузы.
- Продолжительность менструации увеличивается. Начало менструации до 12 лет или наступление менопаузы в более старшем возрасте увеличивает риск рака матки. По сути, чем дольше у вас менструация, тем дольше ваша матка подвергается воздействию эстрогена.
- Никогда не была беременна.
- Проходит лечение рака молочной железы препаратом тамоксифен.
- Лишний вес. Избыточный вес связан с более высоким уровнем гормона эстрогена.
- генетические факторытакие как синдром Линча. Это наследственное заболевание, которое увеличивает риск развития рака толстой кишки, яичников, матки и других видов рака.
Диагностика рака матки
Около 80 процентов случаев рака матки диагностируется на ранних стадиях заболевания (стадия 1), при этом выживаемость превышает 95 процентов. Раннее выявление рака матки вполне возможно, поскольку у большинства женщин наблюдаются симптомы аномального вагинального кровотечения.
Подобные симптомы, безусловно, не считаются тривиальными, что побуждает женщин немедленно обратиться к врачу. Тесты для диагностики рака матки включают:
- Физикальный осмотрорганов матки.
- трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть толщину стенки матки и размер матки. Дальнейшая оценка необходима, если стенка матки кажется толстой (более 4 мм). У женщин, не наступивших менопаузы, это обследование менее полезно для диагностики рака матки.
- биопсия эндометрия. Это стандартное обследование для диагностики рака матки. У женщин, еще не наступивших менопаузы, врач учтет симптомы, возраст и другие медицинские факторы, чтобы решить, нужна ли биопсия.
- Дилатация и выскабливание (D&C), когда во время биопсии удаляется недостаточно ткани или когда результаты биопсии не являются окончательными.
Лечение рака матки
Рекомендуемый метод лечения рака матки - двусторонняя гистеросальпингоофорэктомия (удаление матки вместе с маточными трубами и яичниками) с удалением лимфатических узлов или без него с последующим забором жидкости из брюшной полости (брюшной полости).
После операции некоторым пациентам может потребоваться дополнительная химиотерапия или лучевая терапия в зависимости от размера, стадии и типа рака. Однако этот метод имеет ограничения, а именно вызывает потерю репродуктивной функции, особенно у женщин репродуктивного возраста, не состоящих в браке и желающих иметь детей.
Поэтому существует альтернативное лечение рака матки, называемое стратегией сохранения фертильности. Этот метод можно рекомендовать женщинам в возрасте до 40 лет, которые действительно хотят сохранить свою фертильность.
Кандидаты на это лечение должны быть тщательно отобраны и относиться к «категории низкого риска», которая имеет следующие характеристики:
- Тип рака - хорошо дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома 1 стадии, которая была подтверждена с помощью процедуры дилатации и выскабливания (D&C).
- Опухоль ограничена эндометрием и диаметром менее 2 см, без внематочного распространения и инвазии в мышечную оболочку матки и/или лимфоваскулярное пространство (ЛВСИ).
- Нахождение в репродуктивном возрасте и желание иметь потомство в будущем.
- Противопоказаний к гормональной терапии нет.
- Понимание того, что характер лечения нестандартен, включая наличие скрытых, рецидивирующих и/или стойких рисков рака.
Стратегия сохранения фертилия основана на терапии прогестинами. Этот синтетический гормон можно вводить перорально (медроксипрогестерона ацетат [МПА], мегестрола ацетат [МА]) или через гормональную ВМС (Мирена®).
Исследования показывают, что комбинация перорального прогестина и гормональной ВМС более эффективна, чем монотерапия. Оценка проводилась через 3 месяца после начала терапии прогестином с помощью биопсии стенки матки.