Это приводит к повышению уровня некоторых гормонов, вызывая ложные срабатывания
В настоящее время для предотвращения беременности используется несколько видов методов. Среди них есть те, в которых используются гормоны, способные подавлять овуляцию. Противозачаточные средства, действующие за счет гормонов, можно использовать несколькими способами: перорально (противозачаточные таблетки), внутримышечно, путем наложения пластыря на кожу, подкожного имплантата, внутриматочного имплантата и вагинальных колец.
Противозачаточные пилюли широко используются в Бразилии и обладают очень высокой эффективностью, то есть при правильном и последовательном применении процент неудач составляет примерно 0,1% в течение первого года. С другой стороны, при рассмотрении его обычного использования (включая людей, принимающих его правильно и неправильно) процент отказа достигает значений от 6 до 8%.
Женские яичники в основном вырабатывают два женских гормона, эстрадиол и прогестерон. Оральные контрацептивы обычно состоят из синтетических форм этих естественных женских гормонов. То есть они могут содержать только прогестерон или ассоциацию эстроген+прогестерон, которые называются комбинированными противозачаточными таблетками (КПК). Первое поколение, произведенное в 1960-х годах, содержало высокие дозы этих двух гормонов, которые со временем значительно снизились. В настоящее время коммерческие PAC содержат небольшое количество гормонов, что помогает уменьшить их побочные эффекты.
Важным аспектом, который, однако, мало освещается, является то, что комбинированные противозачаточные таблетки (содержащие эстроген) способны вызывать изменения дозировки некоторых гормонов в крови, что при неправильной интерпретации, может привести к ошибкам в диагностике эндокринных заболеваний. Таблетки, в состав которых входит только прогестерон (мини-пили), обычно не влияют на гормоны.
Дифференциация ложных диагнозов
Комбинированные противозачаточные таблетки способны вызывать изменения дозировки некоторых гормонов в крови, что при неправильной интерпретации может привести к ошибкам в диагностике заболеваний
Одним из гормонов, которые могут подвергаться такому влиянию, является тироксин (Т4), вырабатываемый щитовидной железой. В этом случае ВП может повышать общий уровень Т4 в крови и создавать ложное впечатление, что у женщины гипертиреоз, то есть избыток гормона щитовидной железы. Повышение общего Т4 может сбивать с толку, но его можно отличить от фактической дисфункции щитовидной железы, поскольку, кроме того, что женщина принимает КАП, у нее отсутствуют симптомы и признаки гипертиреоза. Кроме того, уровни других гормонов щитовидной железы, таких как Т3, свободная фракция Т4 и ТТГ (тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом) остаются на нормальном уровне.
Другой вопрос может возникнуть у женщин с предшествующими заболеваниями щитовидной железы, как и в случае гипотиреоза (недостаток тиреоидных гормонов). Если она проходит заместительную терапию гормонами щитовидной железы (левотироксин) и начинает CAP, могут возникнуть проблемы, если измерять только общий T4, так как он может быть повышен, что указывает на то, что предписанная доза тироксина высока, что не соответствует действительности. В этом случае для оценки лечения предпочтительнее использовать свободный Т4, который не испытывает помех от ПАК, а не общий Т4, чтобы не рисковать принять неверное решение.
Другим гормоном, на который влияют противозачаточные средства, является кортизол, широко известный как гормон стресса. Вырабатывается надпочечниками, может быть повышен и при ВП. Обычно в таких случаях делается поспешный вывод, что женщина переживает момент стресса или имеет какую-либо болезнь надпочечников. Поскольку повышенный уровень кортизола может привести к увеличению веса, некоторые женщины могут опасаться продолжения использования КПК. Важно отметить, что это ложная тревога, поскольку, как и в случае гормона щитовидной железы, общего Т4, повышен только общий кортизол, а свободная фракция этого гормона (отвечающая за его эффекты) остается неизменной.
Пролактин - это гормон, вырабатываемый гипофизом, который выполняет несколько функций. Одним из основных является стимуляция выработки белков (казеина и лактальбумина) в грудном молоке. Его уровень в крови повышен во время беременности и в послеродовом периоде. Повышение пролактина в крови (гиперпролактинемия) вне беременности и в послеродовой период может быть вызвано многими причинами, включая использование ПАЦ и различных других лекарств. Гиперпролактинемия также может быть связана с повышенной продукцией пролактиномы, типа доброкачественной опухоли гипофиза. Таким образом, гиперпролактинемия, вызванная применением ПАЦ, может ошибочно свидетельствовать о наличии пролактиномы. В этом случае уровень пролактина обычно выше и не нормализуется после прекращения приема таблеток.
Подробнее:Знаете ли вы, как пользоваться противозачаточными средствами?
Таким образом, в дополнение к влиянию на дозировку некоторых гормонов, CAP может также влиять на измерение других веществ в крови, и поэтому, хотя их разумное использование безопасно, женщины никогда не должны исключать из своего врачу, чтобы избежать неправильной интерпретации уровня гормонов.