“Пристрастие к лекарствам жестоко. Однако после таблеток должна быть и эффективная терапия. Проблема в нашей стране в том, что даже самые дешевые сеансы психотерапии стоят от 20 до 35 левов, а многим людям с проблемами необходимо посещать специалиста не реже одного раза в неделю в течение нескольких месяцев."
Вот что поделилась по этому поводу профессор Вихра Миланова, заведующая кафедрой психиатрии Медицинского университета в Софии и заведующая психиатрической клиникой Александровской больницы.
В последнее время кажется, что людей с психическими проблемами в нашей стране стало больше. Есть статистика, проф. Миланова?
- Приходится констатировать, что никакой статистики по количеству заболевших и их заболеваемости не ведется. Но перенося то, что я знаю из других стран, можно сказать, что заболеваемость одинакова во всем мире. Другой вопрос, как об этих людях заботятся.
Вы проводите их через клинические пути?
- У нас лечат людей независимо от того, застрахованы они или нет. Они имеют право на стационарное лечение, если они соответствуют критериям для такого лечения.
Финансирование осуществляется из государственного бюджета через Министерство здравоохранения. За каждого пациента учреждение получает определенную сумму, независимо от срока пребывания и полученной помощи.
Хватит ли этих денег?
- Их недостаточно. По грубому подсчету это занимает 8-9 дней, а психически больной человек столько не лечится. Наше среднее пребывание в клинике, потому что у нас тоже много тяжелобольных, составляет около трех недель.
Означает ли это, что по истечении этих 8-9 дней лечение пациентов берет на себя лечебное учреждение?
- Да, мы остаемся в минусе. Сюда входят пациенты, прошедшие через другие больницы, не получившие необходимого лечения и нуждающиеся в более компетентной помощи и втором мнении. Меньше поступило непосредственно из аварийных служб. Это означает, что им нужно больше исследований и консультаций.
Наше общество определяет их как «сумасшедших», страх перед ними тоже присутствует…
- Клеймо есть, но оно везде в мире. Все общества чувствительны к этому вопросу, но должен быть баланс. Дело в том, что чем дольше эти люди лежат в больнице, тем дороже платит общество. Держать его вовне, смотреть на него извне, держать его в состоянии, когда он может быть полезен себе и обществу в целом, гораздо эффективнее.
Для этих людей нет никакой помощи, например, нет защищенных рабочих мест. В Софии есть два-три реинтеграционных центра, которые собирают около ста человек. Какие они для двухмиллионного города?! Нужны социальные, медицинские, коммунальные услуги, обеспечить жильем, быть толерантным, обеспечить зарплату этим людям…
Что за зависимость такая наркомания?
- Наркомания почти всегда имеет психическую, а не физиологическую основу. Прием многих лекарств является своего рода привычкой для людей. Но это «увлечение» иногда приводит к так называемому наркотическая зависимость. Во многих случаях
тело справится без лекарств
Я всегда хотел, чтобы правда была известна - до тех пор, пока наш уровень стресса растет, а доступ к лекарствам остается относительно беспроблемным, число наркоманов будет стремительно расти. Однако серьезность проблемы остается скрытой из-за существующей стигматизации обращения за психологической помощью в нашем современном обществе. Признание психологической проблемы до сих пор в регионе табу, как и методы, связанные с ее устранением.
Могут ли такие люди работать?
- Пристрастие к наркотикам делает людей оцепеневшими - как к своим семьям, так и к своей работе. Представьте себе, что эти люди учат ваших детей, водят автобус, на котором вы ездите, или управляют электрическими сетями в вашем доме…
Успокоительные больше нельзя купить без рецепта в Софии. Они продаются только с т.н. зеленый рецепт от лицензированных фармацевтов, а продажи строго фиксируются в специальных тетрадях. Однако продажа антидепрессантов менее контролируется. Хотя они также требуют рецепта, это распространено, и их все еще можно купить без рецепта в небольших аптеках по соседству, где есть доверие между фармацевтами и их клиентами.
«В течение многих лет ко мне приходит бизнес-леди и покупает каждый месяц упаковку Deankist», - говорит мой друг, фармацевт из Софии. «Я знаю ее, и поэтому я даю ей безрецептурно что-то, чтобы каждый месяц ходить к врачу», - объясняет она, и я только беспомощно качаю головой. Потому что этот пациент
с вероятностью 90% оказаться в психиатрии
где ее будут лечить долгими неделями от ее зависимости. Нужно знать - наркомания, как наркотики - ты думаешь, что не можешь жить без них!
Есть ли пациенты в вашей клинике сейчас из-за отсутствия лекарства на рынке?
- Да, три женщины и один мужчина. Три месяца боремся с зависимостью от "Ривотрил". Назначался повсеместно неврологами при недосыпании, беспокойстве, для расслабления, даже при приступах другого характера. Его также назначают детям с эпилепсией. Больные описывают нам как чувство ледяного пота, тошноту, нарушение зрения, ощущение непреодолимого холода, боли в мышцах, онемение конечностей и лица, учащение пульса, повышение артериального давления, затруднение дыхания - это состояние, в которое они впадают при он отозван.
К чему приводит его длительное употребление?
- Вызывает привыкание, многие пациенты уже пристрастились к нему. Обычно это пожилые люди, которые страдают от ряда физических недугов, а также беспокойства, типичного для их возраста. Многие врачи считают, что прекращение приема лекарств будет гораздо более травмирующим для их тела и психики, чем продолжение приема. Я приглашаю их в клинику на
ущерб здоровью
и тела таких людей…
Как вы к ним относитесь?
- Сдаться после многих лет жестокого обращения - непростая задача. Остановка после такого длительного периода связана с риском сильного беспокойства, бессонницы и даже судорог. Он требует очень осторожного подхода. Постепенное снижение дозы, а не внезапное прекращение приема лекарства, имеет решающее значение.
В отличие от отказа от курения и алкоголя, единого лечения отмены бензодиазепинов не существует. Мы действуем по правилам и в соответствии с состоянием и отношением пациента. Как только он попал в клинику, настои стали помогать организму очищаться от яда. Мы добавляем наркотики, чтобы подавить его отсутствие, но зрелище шокирует - когда им удается встать с постели, они ходят как призраки, с потемневшими лицами, не едят, не разговаривают.
Бывают ли случаи, когда снова начинают принимать?
- Да, такое тоже бывает. Одна из женщин упоминает, что без него она не может дышать. На самом деле она не знает, что три дня уже отменили Ривотрил, она принимает другое лекарство. Судя по тому, что рассказывает пациентка, я думаю, что после того, как она выберется отсюда, она, вероятно, будет продолжать принимать его, пока ее запасы не закончатся.
Тогда увидимся снова…
К сожалению, многие наркоманы попадают в наркологические центры. Защитные механизмы организма изнашиваются, и тогда даже самая маленькая проблема может подтолкнуть вас к таблеткам. Они вызывают у людей аллергию на мышление и неспособность увидеть свои настоящие проблемы. Депрессивные люди иногда настолько сбиты с толку, что не могут начать эффективную терапию, не принимая лекарства, которые уравновешивают их и упорядочивают их мысли.
Это должно закончиться!