Один из ведущих специалистов в области медицины сна, профессор, доктор Иван Стайков, возглавляет неврологическую клинику «Аджибадемская городская клиника Токуда Госпиталь». С 2009 года там открыта лаборатория медицины сна, оснащенная самым современным оборудованием - респираторный полиграф, полисомнограф, аппарат CPAP, аппарат VRAP, аппарат для скрининга при подозрении на нарушение дыхания во время сна
По случаю Всемирного дня сна профессор Стайков и его команда 17 марта организовали семинар для врачей и пациентов «Хороший сон - достижимая мечта». Семинар был первым в истории совместным форумом Болгарского общества неврологов и Болгарского общества сомнологов, доступным как для медицинских работников, интересующихся нарушениями сна, так и для пациентов, чтобы узнать больше об одном из наиболее распространенных, но также и наиболее игнорируемых угрозы нашему здоровью и жизни.
Профессор Стайков, какие бывают более редкие, экзотические нарушения сна?
- Нарколепсия - одно из самых редких заболеваний. При этом состоянии в организме происходят изменения на биохимическом уровне с некоторыми белками. Следовательно, при положительной эмоции, например смехе, происходит внезапная потеря мышечного тонуса и падение. Больные спят 10-15 минут и просыпаются без воспоминаний о происшедшем. Это опасно, потому что они могут удариться головой при падении.
А какие самые распространенные нарушения сна?
- Нарушения сна и бодрствования подразделяются на шесть групп. Треть людей во всем мире в возрасте от 18 до 80 лет в течение жизни сталкивались с теми или иными нарушениями сна. Бессонница может быть психофизиологической бессонницей, парадоксальной бессонницей, нарушением гигиены сна, острой бессонницей, хронической бессонницей и многими другими.
Апноэ во сне - это расстройство дыхания, связанное со сном. Это остановка дыхания во время сна, повторяющаяся и продолжающаяся более 10 секунд. При этом снижается уровень кислорода в крови, возникает хроническая гипоксия. Апноэ во сне больше поражает мужчин, в отличие от бессонницы, которая чаще встречается у женщин и пожилых людей. Не всегда, но одним из первых симптомов апноэ во сне является храп. Первыми о проблеме рассказали жены пациентов. Она затрагивает больше молодых, пухлых мужчин, и с возрастом эта проблема усугубляется.
проф. Доктор Иван Стайков
Каковы риски апноэ во сне?
- Из краткосрочных осложнений апноэ сна на первом месте стоит гиперсонливость. Больные чувствуют сонливость в течение дня, не бодрствуют, засыпают в определенных ситуациях, когда остаются без внешнего раздражителя, например в кино, театре или перед телевизором. В крайнем случае засыпают за рулем. Известно, что от 15 до 20% аварий во всем мире происходит из-за засыпания за рулем. Это очень тревожный факт, так как большинство из нас водители. Очень вероятно, что кто-то вдруг уснет и выедет на встречку или врежется в нашу машину сзади.
Кроме того, апноэ сна приводит к нарушениям концентрации и внимания, больные становятся напряженными, тревожными, иногда впадают в депрессивные состояния.
В долгосрочной перспективе обструктивное апноэ сна увеличивает риск инсульта в 2-2,5 раза. Дело в том, что около 60% пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна также страдают повышенным артериальным давлением; у 40-50% развиваются различные нарушения сердечной деятельности, нарушения ритма; резистентность к инсулину и связанные с ней эндокринные заболевания.
Чем лечить?
- Если мы подозреваем обструктивное апноэ во сне, применяется лечение с помощью устройства CPAP, которое подает кислород под положительным давлением в конце выдоха и решает проблему.
Для тех, кто страдает апноэ во сне, качество жизни полностью снижается. Они ясно осознают это после того, как мы их уже лечили. Некоторые из них говорят, что делят свою жизнь на две части - до и после лечения апноэ сна.
Сколько времени нужно, чтобы получить обновление?
- При проводимом нами лечении состояние улучшается практически сразу: меняется весь обмен веществ, пациенты начинают хорошо спать, уровень кислорода в крови достаточный. Вот почему эти люди чувствуют себя совершенно по-другому.
Что такое диагностика нарушений сна?
- Обследования проводятся одну-две ночи с помощью оборудования, с помощью которого мы отслеживаем дыхание во сне, движения глаз, движения конечностей, мышечный тонус, частоту сердечных сокращений. Также учитываем стадии сна. Это делается с помощью полисомнографии. Если мы подозреваем обструктивное апноэ во сне, мы применяем лечение с помощью устройства CPAP, которое подает кислород под положительным давлением в конце выдоха и решает проблему.
Большинство нарушений сна после правильной диагностики поддаются лечению с помощью лекарств или каких-либо устройств. В нашей лаборатории мы можем диагностировать и лечить все нарушения сна.
Вы специалист по диагностике и лечению синдрома беспокойных ног. Объясните, что это за расстройство сна?
- Это очень распространенный недуг, особенно среди беременных женщин. Около 5% людей страдают этим синдромом. Больные испытывают неприятные ощущения в ногах. Я слышал всевозможные жалобы - покалывание, жар, зуд, боль, ломоту в голенях, когда ложатся спать или во время отдыха. Он буквально сводит пациентов с ума и заставляет их двигаться и массировать ноги. В брошюре Американской ассоциации пациентов с беспокойными ногами цитируются слова пациента: «Доктор, если вы мне не поможете, я отрежу себе ноги».
Вот насколько это состояние может сводить с ума, и оно, безусловно, нарушает сон. Причиной синдрома беспокойных ног является нарушение железодофаминового паттерна: сниженный уровень железа в веществе цереброспинальной жидкости в ночное время, что вызывает снижение функции дофаминергической системы головного мозга.
Это заболевание также имеет серьезную наследственность.
Хотя это очень распространено, его трудно диагностировать. Его часто путают с полинейропатией. Однако когда сущность патологии известна, ее легко диагностировать только по анамнезу. Однако полисомнография остается золотым стандартом.
Можно ли проводить это исследование только в вашей лаборатории?
- Лаборатории есть и в других больницах. Некоторые из них находятся в пульмонологических отделениях и специализируются только на нарушениях дыхания, таких как синдром обструктивного апноэ во сне. Мало таких, как наша лаборатория, которая диагностирует все нарушения сна
Потому что это междисциплинарное исследование, в котором участвует команда разных специалистов. Я обучил многих врачей, которые также прошли специализацию за пределами Болгарии. Руководство больницы купило нам самое современное оборудование, которое полностью облегчает нашу работу.
Что бы вы посоветовали людям, страдающим бессонницей?
- Очень часто бессонница связана с отсутствием гигиены сна. Один из первых советов, который мы даем, - ложиться спать и вставать в определенное время. Таким образом, мозг снова узнает, что в это время надо спать.
Спальня должна использоваться только для сна. И обычно пациенты лежат в постели с компьютером, либо читают книгу, либо смотрят телевизор. Люди с проблемами сна должны научить свой мозг тому, что в этой комнате - спальне - только сон, а не работа. Поэтому там не должно быть ни компьютера, ни телевизора, ни даже часов. Кроме того, спальня должна быть проветриваемой, с нормальной температурой. Если человек не может заснуть в течение 15-20 минут, вместо того, чтобы ворочаться в постели, ему следует встать, пройти в гостиную, на кухню, почитать неинтересную литературу, посмотреть телевизор и только когда засыпает., иди спать.
Хорошо ужинать как минимум за три часа до сна. Страдающим бессонницей обычно не хватает физической активности в повседневной жизни. Поэтому в течение дня, но не поздно вечером, желательно заняться какой-нибудь тренировкой или просто прогуляться в быстром темпе. Усталость способствует хорошему сну. А вот физическая активность не должна быть поздней ночью, потому что она может дать обратный эффект - освежить вместо засыпания.
Нужно ли принимать снотворное?
- Снотворное может помочь одним пациентам, но навредить другим. Например, у людей с обструктивным апноэ во сне снотворное еще больше расслабит верхние дыхательные мышцы, храп станет глубже, а частота остановок дыхания увеличится.