Защитник интересов пациентов и ведущий адвокат по делам о врачебной халатности Патрик Мэлоун инструктирует читателей, как найти лучшую медицинскую помощь, в своей новой книге «Жизнь, которую вы спасаете: девять шагов к поиску лучшей медицинской помощи и предотвращению худшей». Ниже приводится выдержка.
Глава 2: Прямо сейчас: Получите свои медицинские записи и прочтите их Вот лучший и самый простой совет, как избежать медицинской жертвы и получить самое качественное медицинское обслуживание, а также шаг Первый: получить ваши медицинские записи. Получите их сегодня. Читать их; организовать их. То, что вы там увидите, может вас удивить или шокировать, а может и спасти вам жизнь.
Каждый день по всей стране факсимильные аппараты и почтальоны доставляют тысячи писем от врачей-специалистов и лабораторий, сообщающих о своих выводах о пациентах, которых они исследовали, подтолкнули и поместили в аппараты для визуализации. Эти отчеты почти всегда адресованы только направляющему врачу. Пациент, о котором идет речь, редко упоминается в переписке.
Я помню, как я был поражен, когда однажды, пять лет назад, просматривая обычную стопку нежелательной почты дома, я нашел письмо от ортопеда в Бостоне, в котором он сообщал о своих рекомендациях по поводу моего больного бедра моему врачу в Вашингтон. Я был благодарен за то, что меня включили; это единственный раз, который когда-либо случался со мной. Большую часть времени отчеты специалистов молча проплывают мимо нас, переходя от специалиста к специалисту широкого профиля.
Идея, конечно, в том, что специалист подробно разъяснит нам, пациентам, свои выводы и рекомендации, поэтому переписывать нас в письме было бы излишним. Когда я допрашивал Ричарда, дерматолог настаивал на том, что это, должно быть, произошло в 1998 году, когда он рекомендовал удалить родинку размером с карандаш на пояснице. «Я всегда объяснял это пациенту», - сказал он.
“Всегда сто процентов?” - спросил я.
«Ну, ничто не может быть стопроцентным», - признал он.
Со своей стороны, Ричард сказал, что никто никогда не говорил ему удалять родинку - ни в 1998, ни в 2004, ни в какой-либо другой раз - до того рокового дня, когда он снова пошел к дерматологу после того, как его жена заметила родинку. изменение цвета. Медицинские карты Ричарда задокументировали безупречное выполнение каждой рекомендации, когда-либо сделанной его врачами: каждый анализ крови, каждая ЭКГ, каждый рентген, каждое направление к специалисту. Почему он не удалил родинку на пояснице, если она была размером с ластик для карандашей?
Эти конкурсы ругательств - «Наверное, мы вам сказали»; «Нет, вы этого не делали» - могло произойти только в системе, в которой пациенты не имеют рутинного доступа ко всем своим медицинским картам, в системе, в которой специалисты регулярно пишут подробные отчеты о своих выводах направляющим врачам, но не добавляют критическая черта внизу букв: «CC: пациент.”
Наша нынешняя система ведения медицинской документации сочетает в себе худшее из технологий двадцатого века с патернализмом века девятнадцатого: технология генерирует множество бумажных отчетов, которые требуют времени для чтения, сортировки, хранения и извлечения, и все это вручную; патернализм предполагает, что субъект этих отчетов, пациент, не должен их читать. Не забудет ли медицинский персонал оставить отчет, прежде чем сунуть его в ящик с папками, чтобы врач мог сначала его прочитать? Не забудет ли доктор просмотреть всю стопку отчетов на своем столе? Будет ли врач читать все отчеты до конца? Наша медицинская система имеет тысячи таких коммуникационных синапсов - промежутков размером с молекулу между отправителем и получателем. Большую часть времени информация беспрепятственно передается и принимается через эти синапсы, как это и должно происходить.
Но система без резервных способов связи не терпит сбоев. Так что все, что должно произойти, это чтобы один человек совершил одну человеческую ошибку - ошибся в файле, забыл прочитать, не упомянул что-то пациенту - и тогда система с визгом рухнет. Но в двадцать первом веке мы, пациенты, можем восполнить этот пробел без какой-либо высокотехнологичной электронной системы. Нам просто нужно прочитать и убедиться, что мы понимаем, что о нас пишут.
Так как же заставить систему работать на вас? Во-первых, вы должны знать свои права. Медицинская культура настолько устойчива к прозрачности (используя новейший жаргон для обозначения старомодной откровенности и честности), что можно подумать, что существует закон, запрещающий пациентам узнавать, что содержится в их медицинских картах. Наоборот, закон говорит, что вы имеете полное право знать. Некоторые штаты доходят до того, что говорят, что вы, пациент, владеете своими собственными записями. И в каждом штате пациенты имеют право увидеть каждый клочок бумаги в досье врача и получить копию каждого рентгеновского снимка (при этом расходы на копирование обычно взимаются с пациента за неудобства, причиненные поставщику).
Во-вторых, вы должны понять, почему и как мы можем быть сами себе злейшими врагами. Психологические факторы заставляют многих из нас не решаться запрашивать медицинские записи. Никто не жаждет плохих новостей, поэтому, когда речь идет о медицинской информации, легко предположить, что отсутствие новостей - это хорошие новости.
Мы думаем, что кто-то где-то сообщит нам, если у нас будут тревожные результаты теста. Так оно и должно работать, конечно.
Но добро пожаловать в реальный мир, любезно предоставленный медицинским блоггером доктором Робом Ламбертсом из Огасты, штат Джорджия, который объясняет: «Кабинет врача всегда на грани хаоса - с невероятным количеством информации, поступающей и уходящей. вне, большое количество телефонных звонков, головная боль страховой компании и ситуации с персоналом, которые могут разрушить самую лучшую систему. Люди забывают, что есть сотни других пациентов с тысячами результатов анализов, с которыми работает офис».
Итак, доктор Ламбертс подчеркивает одно правило: «Никогда не думайте, что отсутствие новостей о результатах анализов - это хорошая новость». Доктор Ламбертс имеет высокую квалификацию, сертификацию как по внутренним болезням, так и по педиатрии, и у него хорошо организованный офис с электронными медицинскими картами. Так что если кто-то вроде него говорит о «грани хаоса», то можете себе представить, насколько хуже в менее благоустроенном офисе.
Наше внутреннее сопротивление запросу наших собственных медицинских записей имеет более глубокие корни, чем предположение о том, что отсутствие новостей - это хорошая новость. Это достаточно простой шаг, чтобы запросить свои собственные записи, но это радикальный шаг, потому что вы бросаете вызов авторитетам, а это может показаться неправильным. Исследователи обнаружили, что люди имеют глубоко укоренившуюся привязанность к устоявшемуся и привычному, даже если можно показать, что устоявшиеся способы угрожают самому нашему выживанию.
Это объясняет, почему социальные системы, такие как коммунизм и апартеид, могут сохранять верность своим подданным еще долго после того, как любой разумный посторонний человек увидит, что система сломана, и это также объясняет, почему мы продолжаем доверять устаревшей медицинской системе связи еще долго после того, как мы знаю, что нужно что-то лучшее.
Все вышеизложенное означает, что я не преуменьшаю, как трудно может быть сделать этот первый шаг из девяти шагов, которые я рекомендую для того, чтобы взять на себя ответственность за собственное здоровье. Если вы будете откладывать это, если будете ждать, пока у вас не возникнет кризис со здоровьем, будет гораздо труднее сделать этот первый шаг, потому что наша естественная склонность цепляться за знакомое становится тем сильнее, чем больше мы чувствуем угрозу. Так что это никогда не будет проще, чем сейчас.
И я могу предсказать еще одну вещь: если вы попробуете этот первый шаг, вы обнаружите, что получение, чтение и систематизация ваших собственных медицинских карт естественным образом приведет вас к другим шагам, необходимым для того, чтобы взять на себя ответственность за свое здоровье. забота. Задавать вопросы, оценивать и принимать обоснованные решения, которые максимизируют ваши шансы на долгую и здоровую жизнь, станет вашей второй натурой.
Перепечатано с разрешения из книги Патрика Мэлоуна «Жизнь, которую вы спасаете: девять шагов к поиску лучшего медицинского обслуживания и предотвращению худшего» (Da Capo Lifelong Books).