Преимуществ отсроченного пережатия пуповины у новорожденных несколько, как для матери, так и для ребенка, в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Эта практика является частью рекомендаций в первый час жизни ребенка.
В документе Панамериканской организации здравоохранения (региональное отделение Всемирной организации здравоохранения) под названием «Помимо выживания: комплексные методы родовспоможения, полезные для питания и здоровья матерей и детей» раздел, посвященный рекомендациям по перерезанию пуповины.
оптимальное время для перевязки пуповины у всех новорожденных - это время, когда пуповина прекратила кровообращение, сплющилась и отсутствует пульс (примерно через 3 минуты или более после родов).. Если сделать это раньше этого времени, мать и ребенок лишаются определенных преимуществ.
Обобщая преимущества поздней обрезки пуповины, мы выделяем следующее:
Немедленные преимущества отсроченного перерезания пуповины
Для недоношенных или маловесных новорожденных:
Недавние исследования показывают, что преждевременное перерезание пуповины имеет немедленные негативные последствия, которые более очевидны у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении из-за их более низкого исходного плодно-плацентарного объема крови и более медленной кардиореспираторной адаптации.
- Снижает риск внутрижелудочкового кровоизлияния и сепсиса с поздним началом (хотя необходимы дополнительные исследования для определения взаимосвязи между временем перерезания пуповины и сепсисом).
- Снижает потребность в переливании крови из-за анемии или пониженного артериального давления; потребность в ПАВ; необходимость механической вентиляции. Таким образом, отсрочка пережатия пуповины может быть особенно важна в условиях ограниченных ресурсов, где доступ к дорогостоящим технологиям ограничен.
- У младенцев увеличиваются: гематокрит, гемоглобин, артериальное давление, церебральная оксигенация и кровоток эритроцитов.
Для доношенных новорожденных:
Обеспечивает достаточный объем крови и запасы железа при рождении
Недавний мета-анализ пришел к выводу, что позднее перерезание пуповины не связано с повышенным риском неонатальных осложнений, двумя наиболее изученными являются полицитемия и желтуха, и это не приводит к значительному увеличению среднего значения билирубина в сыворотке (это были некоторые из причин, по которым практика поздней обрезки оставалась в стороне на протяжении всего 20 века). Тем не менее, мы должны отметить, что в этом отношении есть некоторые разногласия, поскольку есть исследования, которые указывают на доказательства того, что позднее пережатие и пережатие могут подвергать новорожденных большему риску полицитемии, гипербилирубинемии и других неонатальных нарушений, как указано в собственном Всемирном исследовании. Организация здравоохранения
Для мам:
Хотя существует несколько исследований, связанных со сроками пережатия пуповины, которые включали результаты эволюции матери, предполагаются некоторые преимущества.
Было высказано предположение, что менее растянутая плацента с меньшим количеством крови может быть легче изгнана из полости матки. Снижение количества крови может быть связано с поздним перерезанием пуповины или оттоком плаценты.
Из исследований «оттока плаценты» следует, что плацента с меньшим количеством крови укорачивает третий период родов и снижает частоту задержания плаценты.
Однако, согласно некоторым обзорам клинических исследований риска послеродового кровотечения, существенных различий между группами женщин, перенесших раннее пережатие и рассечение и отсроченное пережатие и пережатие, не наблюдалось.
Долгосрочные преимущества отсроченного перерезания пуповины
Для недоношенных или маловесных новорожденных:
Увеличивает гемоглобин в возрасте 10 недель. Гемоглобин - железосодержащий белок, придающий крови красный цвет. Он содержится в красных кровяных тельцах и отвечает за перенос кислорода через кровь от легких к тканям.
Для доношенных новорожденных:
Улучшает гематологический статус (гемоглобин и гематокрит) в возрасте от двух до четырех месяцев
Улучшает уровень железа в организме в возрасте до шести месяцев, что, как было доказано, важно для предотвращения дефицита железа и анемии в младенчестве. Запасы железа с рождения являются надежным предиктором более позднего статуса железа и анемии в младенчестве
Тем не менее, есть аспекты, которые все еще нуждаются в дальнейшем изучении, и определенные противоречия, связанные с возможными рисками позднего перерезания пуповины. В 1996 году ВОЗ в своем Руководстве по уходу за нормальными родами отмечает, что:
Хотя в настоящее время недостаточно доказательств, позволяющих принять решение о позднем или раннем пережатии, ясно, что этот вопрос заслуживает большего внимания.
В любом случае, хотя потребуются дополнительные исследования, в более поздних работах мы видели выводы омногочисленных преимуществах отсроченной перевязки пуповины для ребенка, которые кажутся бесспорными и от которого, пока роды проходят в нормальных условиях, мы не должны отказываться по обычным больничным причинам.