Что такое предлежание плаценты?
Предлежание плаценты - это прикрепление плаценты в самом нижнем отделе полости матки, прикрывающем внутренний зев шейки матки (родовые пути) или близко к нему. Плацента представляет собой структуру, которая снабжает ребенка пищей и кислородом, а также выводит продукты жизнедеятельности плода в кровь.
Во время беременности плацента перемещается по мере того, как матка растягивается и растет. Как правило, плацента находится ниже на ранних сроках беременности, но имеет тенденцию двигаться вверх по мере развития беременности. В третьем триместре плацента должна располагаться близко к верхушке матки, чтобы шейка матки имела свободный путь к родам. Если плацента расположена очень близко к внутреннему зеву шейки матки или имплантирована частично или полностью над ним, это состояние известно как предлежание плаценты или низкая плацента и может увеличить риск сильного кровотечения до или во время родов.
Причины
Когда яйцеклетка оплодотворяется, она имеет 2 отдельных области, одна из которых дает начало эмбриону, а другая - плаценте. В норме плацентация происходит в области тела или вблизи дна полости матки, следовательно, вдали от внутреннего зева шейки матки. В некоторых случаях эта имплантация происходит в самом нижнем отделе полости матки, что может предрасполагать к возникновению низко расположенной плаценты или даже предлежанию плаценты.
Точно неизвестно, что вызывает предлежание плаценты. Однако стойкие типы предлежания плаценты связаны с:
- Шрамы на слизистой оболочке матки, например, образовавшиеся в результате операций
- Большие плаценты, например, образующиеся при многоплодной беременности
- Женщины 35 лет и старше во время беременности
- Личная история предлежания плаценты.
Типы
Существуют четыре типа предлежания плаценты. Тип предлежания плаценты определяет наиболее подходящее лечение и вопрос о том, следует ли матери сделать кесарево сечение или выбрать обычные роды. Важно подчеркнуть, что все виды предлежания плаценты могут в какой-то момент вызвать сильное кровотечение, подразумевающее необходимость экстренного кесарева сечения.
Частичное предлежание плаценты
Плацента частично закрывает отверстие шейки матки. В этом случае еще возможны роды через естественные родовые пути, но это зависит от того, насколько плацента прикрывает маточное отверстие. При необходимости будет проведено кесарево сечение.
Плацента Байша
Этот тип начинается на ранних сроках беременности, когда плацента уже расположена ниже нормы. Однако канал не закупорен, с возможностью проведения вагинальных родов.
Краевое предлежание плаценты
Краевое предлежание плаценты возникает, когда дно плаценты касается краев внутреннего зева шейки матки. Любое перекрытие во время родов может вызвать небольшие кровотечения. Однако вагинальные роды, как правило, безопасны.
Полное предлежание плаценты
Это самый тяжелый тип, при котором плацента покрывает весь внутренний зев шейки матки. Рекомендуется кесарево сечение, а в тяжелых случаях может потребоваться преждевременное рождение ребенка.
Сигналы
Предлежание плаценты часто протекает бессимптомно и диагностируется при рутинных обследованиях. Однако могут быть некоторые предупреждающие знаки, такие как:
- Судороги
- Кровотечение, которое начинается, останавливается и снова начинается через несколько дней или недель
- Кровотечение после полового акта
- Кровотечение при беременности, особенно во второй половине.
Диагностика
Большинство случаев предлежания плаценты диагностируют во втором триместре беременности, во время планового УЗИ. Но может быть и так, что предлежание плаценты диагностируется после вагинального кровотечения при беременности, что потребует проведения УЗИ для исследования. В некоторых ситуациях предлежание плаценты обнаруживается только при кровотечении во время или перед родами.
Осмотр органов малого таза не проводится, если только не требуется экстренное кесарево сечение. Гинекологический осмотр может повредить плаценту и вызвать более сильное кровотечение.
Факторы риска
Предлежание плаценты выше у людей, перенесших ранее операции на матке, например:
- Кесария
- Удаление миомы матки
- Расширение и выскабливание.
Предлежание плаценты также чаще встречается у женщин, которые:
- Рожали ли вы раньше
- Страдали предлежанием плаценты во время предыдущей беременности
- Они производят более одного плода
- В возрасте 35 лет и старше
- Фумам
- Они употребляют кокаин.
На приеме у врача
Если вы беременны более 12 недель и у вас появилось вагинальное кровотечение, запишитесь на прием к гинекологу. Он или она может порекомендовать неотложную медицинскую помощь в зависимости от ваших симптомов, истории болезни и периода беременности. Если вы подозреваете проблему, запишитесь на прием и расскажите о своей проблеме.
Подготовка к консультации может облегчить диагностику и оптимизировать время. Таким образом, вы уже можете прийти к запросу с некоторой информацией:
- Список всех симптомов и как давно они появились
- История болезни, включая другие заболевания пациента и лекарства или добавки, которые пациент принимает регулярно
- Если возможно, попросите кого-нибудь сопровождать вас.
Врач, скорее всего, задаст ряд вопросов, например:
- Когда произошло вагинальное кровотечение?
- Это повторялось более одного раза?
- Насколько сильно кровотечение?
- Сопровождается болью или схватками?
- Были ли у вас когда-либо операции на матке, кесарево сечение, удаление миомы или дилатация и выскабливание?
- Ты куришь? Сколько?
- Как далеко вы живете от больницы?
- Сколько времени потребуется, чтобы добраться до больницы в экстренной ситуации, включая время, необходимое для организации ухода за ребенком и транспортировки?
- Есть ли поблизости кто-нибудь, кто мог бы позаботиться о вас, если вам нужно отдохнуть?
Также важно приносить свои вопросы на прием в письменном виде, начиная с самого важного. Это гарантирует, что вы получите ответы на все актуальные вопросы до окончания консультации. При предлежании плаценты некоторые основные вопросы включают:
- Есть ли у меня предлежание плаценты?
- Какое лечение вы рекомендуете?
- Какого ухода мне следует придерживаться до конца беременности?
- Должен ли я установить какие-либо ограничения? На сколько долго?
- На какие признаки или симптомы следует обратить внимание?
- Могу ли я родить через естественные родовые пути?
- Увеличивает ли это состояние риск осложнений при будущей беременности?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы, если они возникнут во время консультации.
Обращение за медицинской помощью
Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной помощью, если вы:
- Испытывает сильное вагинальное кровотечение в течение первого триместра беременности
- Вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре беременности.
Уход
Тип лечения будет зависеть от:
- Количество кровотечения
- Насколько проблема влияет на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка
- Насколько близок срок родов.
Если предлежание плаценты обнаружено на ранних сроках беременности, шансы на то, что оно пройдет само по себе, высоки. Положение плаценты может меняться по мере роста матки. Таким образом, к концу беременности плацента может оказаться в нужном месте.
Если диагноз ставится после двадцатой недели беременности и кровотечения нет, потребуется определенная осторожность, чтобы избежать экстренного визита в больницу:
- Избегайте любых физических нагрузок, таких как бег или поднятие тяжестей
- Не занимайтесь сексом и не вводите ничего во влагалище
- Получите неотложную медицинскую помощь при вагинальном кровотечении.
При наличии кровотечения может потребоваться госпитализация. Если срок родов близок, может быть выполнено экстренное кесарево сечение, так как вагинальные роды могут привести к разрыву плаценты и вызвать сильное кровотечение.
Если кровотечение можно замедлить или остановить, медицинская бригада может отсрочить роды и внимательно наблюдать за вами и вашим ребенком. Врач может сделать:
- Мониторинг сердца плода для проверки состояния вашего ребенка
- Амниоцентез, чтобы увидеть, полностью ли «созрели» легкие ребенка.
Вам может понадобиться:
- Переливание крови, если вы потеряли слишком много крови
- Стероидные лекарства, если вы не близки к ожидаемой дате родов. Лекарства помогают ускорить развитие легких и подготовить ребенка к родам
- Маневры для замедления или прекращения схваток, если у вас преждевременные роды.
Профилактика
Поскольку причины предлежания плаценты неизвестны, предотвратить проблему невозможно. В идеале следует провести дородовое наблюдение и сообщить своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения или кровотечение во время беременности.
Жить вместе (Прогноз)
Подробнее о предлежании плаценты
Сбор информации о вашем статусе может помочь уменьшить страх. Поговорите со своим врачом, проведите некоторые исследования и пообщайтесь с другими женщинами, у которых было предлежание плаценты.
Подготовка к кесареву сечению
Предлежание плаценты может помешать нормальным родам. Помните, что здоровье вашего ребенка и ваше здоровье важнее, чем способ родов или ваше желание родить через естественные родовые пути.
Приятного отдыха
Поскольку вам нужно будет отдохнуть, постарайтесь использовать это время, чтобы спланировать рождение ребенка. Узнайте больше об уходе за новорожденными или используйте это время, чтобы организовать свои финансы, старые фотоальбомы или наверстать упущенное в учебе.
Заботиться
Делай то, что делает тебя счастливым, например, читай хорошую книгу или слушай любимую песню. Позовите друзей в гости или попросите партнера помочь с домашним заданием, если вы делаете это сами.
Возможные осложнения
Если у вас предлежание плаценты, вам потребуется последующее наблюдение, чтобы снизить риск осложнений, таких как:
- Сильное вагинальное кровотечение, которое может возникнуть во время родов или в первые несколько часов после родов
- Преждевременные роды, так как сильное кровотечение может потребовать экстренного кесарева сечения.