Это заболевание очень часто встречается у женщин и поражает важную железу
Рак щитовидной железы можно считать наиболее распространенным в области головы и шеи и поражает в основном женщин. В Бразилии это соответствует 1,3% всех случаев рака, зарегистрированных в INCA с 1994 по 1998 год, и 6,4% всех случаев рака головы и шеи. Затем ответьте на основные вопросы о раке щитовидной железы.
Что такое щитовидная железа?
Щитовидная железа - одна из самых важных желез в нашем организме. Он регулирует выработку гормонов, нарушающих работу различных органов человеческого тела, таких как сердце, почки, кишечник, а у женщин регулирует менструальный цикл. Он весит всего 25 грамм и расположен на шее, между гортанью и глоткой.
Каковы виды рака щитовидной железы?
По словам эндокринолога Фабиано Тегао Наве из клиники OrthoHormone в Сан-Паулу, существует три типа рака: высокодифференцированный (папиллярный и фолликулярный), умеренно дифференцированный (медуллярный) и недифференцированный (анапластический).
- Папиллярный: самый распространенный и наименее агрессивный - соответствует примерно 80-85% случаев рака щитовидной железы.
- Фолликулярная: тоже не очень агрессивна и соответствует примерно 15% случаев.
- Медуллярный: несколько более агрессивный тип рака, который соответствует примерно 3-5% случаев заболевания.
- Анапластический: очень агрессивная и редкая форма, которая обычно поражает пожилых людей старше 70 лет. Он составляет около 1% случаев рака щитовидной железы и часто приводит к летальному исходу.
Каковы факторы риска рака щитовидной железы?
По словам хирурга головы и шеи Доривала де Карлуччи из больницы Сан-Луис в Сан-Паулу, самым известным фактором риска является облучение. «Например, после ядерной аварии на Фукусиме в Японии заболеваемость этим раком сильно возросла, как это произошло в Чернобыле и в Гоянии во время радиологической аварии», - говорит он. Люди, работающие с радиацией, или пациенты, которые проходят множество анализов с радиоактивными веществами, также должны знать об этом.
Можно ли предотвратить рак щитовидной железы?
К сожалению, предотвратить этот вид рака невозможно. «Больше всего нужно сделать раннюю диагностику», - говорит Карлуччи.
Каковы симптомы этого рака?
Основной признак - появление безболезненного узла щитовидной железы. «Вот почему частью клинического обследования является ощупывание этой области для выявления возможных узлов», - объясняет эндокринолог Педро Садди из Unifesp.
Как выявляют рак щитовидной железы?
УЗИ подтверждает наличие узла. «В настоящее время ультразвук становится все более и более мощным. Он обнаруживает все более мелкие узелки и даже сообщает их количество, является ли он твердым и т. д.», - объясняет хирург больницы Сан-Луис. «Это необходимые подсказки для правильного выявления рака.?
Однако, чтобы выяснить, доброкачественная она или злокачественная, пациенту необходимо пройти биопсию. «Диагноз рака ставится с помощью тонкоигольной аспирации (ТАБ), которая заключается во введении тонкой иглы в узел и аспирации его содержимого. злокачественна она или нет», - уточняет эндокринолог Фабиано Наве.
Каковы методы лечения этого типа рака?
Лечение состоит из трех этапов: хирургическое удаление, называемое тиреоидэктомией, удаление оставшейся части щитовидной железы и супрессивная гормональная терапия.
Операция: при обнаружении рака врачи проводят тиреоидэктомию, то есть удаляют щитовидную железу.
Абляция остатка щитовидной железы. В отличие от других видов рака, дистанционная лучевая терапия не работает при раке щитовидной железы. Поэтому пациент проглатывает радиоактивный йод, который разрушает клетки щитовидной железы, оставшиеся после операции. «Область шеи очень чувствительна. Поэтому не всегда удается полностью удалить щитовидную железу. Именно здесь на помощь приходит радиоактивный йод», - говорит Дориваль де Карлуччи.
По словам хирурга, для работы щитовидной железы необходим йод. При этой процедуре больной от 20 до 30 дней не получает йод, а когда он его получает, вещество переходит в радиоактивную форму. Остальные клетки щитовидной железы будут питаться этим йодом, который, будучи радиоактивным, уничтожит их.
"Он показан только для менее агрессивных случаев папиллярного и фолликулярного рака, так как он не работает с медуллярным и анапластическим типами?", - говорит эндокринолог Фабиано. Врач также говорит, что существуют большие разногласия по поводу абляционного рака. лечение при небольших опухолях (менее 1 см). «В этих случаях лечение йодом следует обсудить с лечащим врачом», - говорит он.
Подавляющая гормональная терапия: поскольку при лечении полностью удаляется щитовидная железа, у пациента развивается гипотиреоз. Так как эта железа вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания жизни, возникает необходимость искусственного восполнения этого недостатка.«Замещение гормонов осуществляется синтетическим гормоном щитовидной железы T4 (левотироксином), который принимается один раз в день натощак», - говорит Фабиано Наве.
В Бразилии чаще всего полностью удаляют железу, поскольку, по данным Дориваля де Карлуччи, рак появляется с обеих сторон в 50-60% случаев.
Хирург Дориваль де Карлуччи объясняет, что эта терапия, одновременно с заменой гормонов, предотвращает рост возможной сопротивляющейся опухоли. Это связано с тем, что замена гормонов заставляет гипофиз - область мозга, контролирующую работу железы, - думать, что щитовидная железа работает и, следовательно, не будет стимулировать ее работу. При этом решаются две проблемы: гипотиреоз и риск подпитки возможных опухолей. Такое лечение необходимо проводить не менее пяти лет.
Всегда ли необходимо полностью удалять щитовидную железу?
В Бразилии чаще всего полностью удаляют железу, потому что, по словам Дориваля де Карлуччи, рак появляется с обеих сторон в 50-60% случаев.«Щитовидная железа похожа на бабочку. В некоторых случаях кажется, что рак поражает оба крыла. Однако в некоторых частях мира удаление только одной стороны «крыла» рекомендуется пациентам с подозрением на рак. низкий риск, то есть с возрастом до 45 лет, у которых одиночные опухоли, без какого-либо другого узла в железе и у которого обнаруженный узел меньше двух сантиметров», - отмечает хирург.
Правда ли, что лечение этого рака вызывает у людей хрипоту или изменение голоса?
«При проведении хирургом-специалистом риск более серьезных осложнений, возникающих в результате этой операции, таких как постоянная хрипота, составляет менее 1% случаев», - говорит Абрао Кури, руководитель Медицинского центра HCor. Клиника в Сан-Паулу. Это происходит потому, что, как говорит Дориваль де Карлуччи, за щитовидной железой, рядом с ней, находится нерв, отвечающий за движение голосовых связок.
«Операция должна быть достаточно точной, чтобы отделить железу от нерва, но это не всегда возможно, потому что в некоторых случаях рак может выйти за пределы щитовидной железы и достичь нерва. ситуации обязательно перерезать нерв, тогда пациент охрипнет», - говорит хирург больницы Сан-Луис.
Что делают после лечения рака?
После окончания лечения больной должен наблюдаться с определенной периодичностью. «Он должен периодически проходить тесты визуализации, такие как УЗИ шеи и рентгенография легких каждые шесть месяцев или год», - говорит Дориваль де Карлуччи. Это связано с тем, что, по словам хирурга, область шеи, легких и костей наиболее часты в плане метастазирования рака.
Кроме того, проводится периодическая доза тиреоглобулина, вещества, вырабатываемого щитовидной железой. «Вещество обнуляется у тех, у кого нет железы. Если в крови повышается тиреоглобулин, это свидетельствует о метастазировании в какую-то часть тела», - добавляет он.
Кто больше всего пострадал?
Женщины в возрасте от 30 до 40 лет, как правило, имеют больше узлов щитовидной железы. «Чтобы вы имели представление, у 40% женщин есть какие-либо узлы в железе. Из них у 8% рак», - отмечает хирург Дориваль де Карлуччи.
Каковы шансы на излечение?
Цифры высокие: примерно 97% пациентов вылечены.
Какова частота рецидивов?
По словам Доривала де Карлуччи из больницы Сан-Луис, 3% пациентов с раком щитовидной железы в конечном итоге проходят через процесс метастазирования.