“Рана иногда вызвана болезнью. Даже кто-то не помнит, сам ли он ударился или это после воспаления конечности. Здесь сосредоточены многие медицинские и социальные проблемы", - пояснил проф. Владислав Христов, заведующий Второй хирургической клиникой в "Пирогове" и председатель Болгарской ассоциации лечения ран, которая является членом Европейской организации.
Профессор Христов, почему вы называете труднозаживающие раны хроническими?
- Если рана не заживает к четвертой неделе, несмотря на лечение, она становится хронической. Причины появления таких ран самые разные, они не появляются только от травмы. Они могут быть результатом постельного режима у пожилых людей - т.е.так называемые пролежни, например после падения, после инсульта или инфаркта. Следующими по распространенности являются сосудистые ранения, которые достигаются вследствие нарушения кровообращения и, соответственно, питания конечностей. т.е. здесь речь идет о проблемах с периферическими сосудами, теми, что снабжают кровью конечности. Их место занимают раны, вызванные сахарным диабетом, нарушающим питание тканей путем нарушения микроциркуляции - часто, если их не лечить, это приводит к ампутации конечности. Только в Софии и области насчитывается 40 000 больных с сосудистыми ранениями, в остальном их число превышает 100 000. Регистра нет, их точное количество никто не знает.
Сколько пациентов вы лечили?
- В 2014 году было обследовано около 500 пациентов с труднозаживающими ранами. Они больше поражают пожилых людей, так как с возрастом заболевание также прогрессирует. Но и люди трудоспособного возраста не застрахованы.
Обзоры проводились в рамках акции для труднозаживающих ран, запущенной в Пироговском лечебном центре. Но что еще более важно, такой центр только один - в Кюстендилской больнице. Эти центры должны быть увеличены и иметь их в большем количестве мест в стране, чтобы нам не приходилось
пациенты со всей Болгарии едут в Софию,
получить адекватное современное лечение. Во время акции часть пациентов лечились бесплатно, а часть по направлению терапевта.
Как проходит лечение?
- Лечение самое разное. Это зависит от вида ран, то есть от причины, которая к ним привела. Есть современные методы и перевязки. Каждая рана оценивается индивидуально, потому что они не похожи друг на друга. Лечение сложное и требует участия широкого круга специалистов, особенно разбирающихся в лечении труднозаживающих ран. Потому что, к сожалению, в Болгарии их немного. Наша идея - создать квалификацию кадров, выявить центры, где будут работать квалифицированные люди, и привлечь больший круг специалистов, желающих повышать квалификацию в этом направлении.
Индустрия предлагает новинки - высокотехнологичные продукты, устройства. Довольно большому количеству пациентов приходится самостоятельно покупать перевязочные материалы и другие расходные материалы. Лечение труднозаживающих ран в нашей стране
не оплачивается Больничной кассой
Опыт других ассоциаций, входящих в Европейскую ассоциацию ран, членом которой также является BAR, показывает, что их лечение покрывается за счет средств. В Англии лечение одного пациента длится в среднем три месяца и стоит около 12 000 фунтов стерлингов. Оплачивается не пациентом, а фондами.
А сколько стоят бинты болгарским больным?
- В Болгарии не хватает данных о стоимости лечения, так как слишком мало пациентов, которые могут себе это позволить. Современные бинты имеют разную цену, но, скажем, один стоит 10-20 лв., и его меняют каждые три-четыре дня, т.е. минимум 100-200 левов в месяц, что непомерно для пенсионеров, если их дети не содержат их. Я и мои коллеги также помогаем пациентам с системой вакуумной аспирации, но ее применение также очень дорого. Но люди должны знать, что огромная сумма подкреплена вескими доказательствами пользы.
У нас два пациента с таким диагнозом. У одного хроническая рана, вызванная диабетом. Ему провели лечение с помощью системы вакуумной аспирации, и пациента собираются выписать. У другого пациента повреждение более сложное, поэтому его лечение продолжится дома с мини-вариантом системы. Нельзя терять времени, ведь рана может продолжать мучить больного годами. Если он распространится, то может привести к тяжелым осложнениям - потере конечности или даже жизни.