Что такое Многоводие?
Многоводие - это состояние, при котором во время беременности происходит увеличение объема амниотической жидкости. Некоторые критерии могут быть использованы для количественной оценки увеличения объема амниотической жидкости (многоводия):
- Используя объемную оценку количественного измерения, когда она превышает 2000 миллилитров (т.е. два литра)
- При УЗИ, при расчете индекса амниотической жидкости (ИАЖ).
Для осуществления этого второго метода производятся измерения «карманов» жидкости в определенных квадрантах, определяемых в матке, особенно в самом большом кармане. Сумма значений определяет стандарты, определяющие ILA. Таким образом, возможные результаты:
- Нормальный AFI: от 8 до 25 см
- Снижение AFI: менее 8 см
- Augmented AFI (полигидрамин): более 25 см.
В зависимости от тяжести состояния многоводия у беременной женщины может быть большой объем живота и прогрессирующий дискомфорт, увеличение веса матери, затрудненное дыхание (одышка), отеки ног, варикозное расширение вен и геморрой.
Количество амниотической жидкости увеличивается с фазой беременности, и в зависимости от определения вероятной причины и ультразвукового исследования, которое должно быть периодическим, симптоматика будет больше или меньше.
Амниотическая жидкость до 18-й недели состоит из плазмы матери и плазмы плода, которые диффундируют через кожу плода. Постепенно плод заглатывает амниотическую жидкость, поглощает его кишечник, фильтруется почками, и эта моча выводится плодом внутри водяного мешка, который составляет большую часть амниотической жидкости. Но другие источники, такие как желудочно-кишечный тракт, пуповина и дыхательная система плода, играют важную роль в его производстве и, следовательно, в его объеме. В последнем триместре наиболее активными факторами являются глотание и образование мочи плода.
Причины
Часто детерминантную причину не выявляют, иногда это преходящее увеличение и выявляют как находку при плановом УЗИ. Это состояние самопроизвольно регрессирует, не представляя никакого риска для матери и плода.
Вообще, наиболее распространенные причины связаны с проблемами плода, такими как:
- Врожденные аномалии различной природы (пищеварительной, сердечной, гематологической)
- Опухоли.
В других случаях причинами являются материнские проблемы, например:
- Гестационный диабет, так как избыток сахара увеличивает вес плода, что заставляет его поглощать больше амниотической жидкости и производить больше мочи, что вызывает многоводие
- Патологии плаценты.
Диагностика
Для диагностики многоводия необходима быстрая оценка с помощью акушерского физикального обследования, которое обязательно дополняется измерением объема амниотической жидкости с помощью ультразвукового исследования. Диспансерное и акушерское наблюдение должно проводиться строго и его варианты будут зависеть от возможных причин, связанных с проблемой.
Обращение за медицинской помощью
Беременные женщины должны обратиться за медицинской помощью с такими жалобами, как перерастяжение матки, одышка, быстрое увеличение массы тела матери, отеки нижних конечностей.
Уход
В первую очередь важно выяснить возможную причину многоводия. Мониторинг с помощью клинического и акушерского осмотра, лабораторных анализов, соответствующих случаю, серийных акушерских ультразвуковых исследований и, если есть факторы плода, попросите о сотрудничестве специалиста по фетальной медицине и генетика.
Дренаж избыточной амниотической жидкости (также называемый опорожняющим амниоцентезом) должен быть зарезервирован для тех пациенток с многочисленными симптомами или даже тогда, когда акушер распознает значительное растяжение матки, когда дно матки больше, чем должно быть. ожидаемых для гестационного возраста, а также при затруднении пальпации частей плода и/или приглушении сердцебиения ребенка. Опорожнение должно быть медленным, от 500 до 1000 мл, и его можно повторять по мере необходимости.
Контроль всегда должен быть строгим и требовать соответствующих вмешательств в каждом случае и в каждый момент, пропагандирующих консервативные взгляды или даже прерывание беременности. Решение всегда будет зависеть от основной причины или каких-либо осложнений.
Жить вместе (Прогноз)
Перед лицом любой аномалии, воспринимаемой беременной женщиной, она всегда должна находиться под руководством своего акушера. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой или самолечением.
После постановки диагноза многоводия важно, чтобы пациентка оставалась под наблюдением специалиста, который за ней ухаживает, поскольку возникают серьезные риски и осложнения, которые могут привести к гибели плода и матери.
Возможные осложнения
В дополнение к аспектам, связанным с тяжестью изменений плода, преувеличенное увеличение объема матки предрасполагает к инициированию преждевременных родов, раннему разрыву водяного мешка, что может способствовать «выпадению пуповины». - и отслойка плаценты.