Что такое LASIK?
LASIK - процедура, показанная для коррекции миопии, астигматизма и дальнозоркости. Термин LASIK происходит от английского языка, что означает лазерный кератомилез in situ. Хирургия снижает зависимость от очков или контактных линз и может даже обойтись без них. В отличие от операций LASEK и PRK, при операции LASIK не выполняется расширенная поверхностная абляция, при которой удаляется эпителий роговицы. Тем не менее, во всех трех операциях используется один и тот же лазер, который корректирует кривизну роговицы в зависимости от степени, подлежащей лечению.
Типы
Операция LASIK может быть стандартной или индивидуальной. Обычный, или терапевтический, LASIK основан на едином шаблоне, который подходит большинству людей. С другой стороны, персонализированный LASIK требует специального обследования глаза пациента, и операция LASIK будет проводиться особым образом для этого пациента, то есть профессионал будет работать с лазером по-другому, специально для этого. кейс. Однако этапы обеих операций одинаковы.
Подробнее: Готовы ли вы к операции по коррекции класса?
Противопоказания
Кто не умеет
Противопоказания для коррекции зрения с помощью LASIK связаны с наличием у пациента заболевания роговицы, такого как кератоконус, при котором рефракционная хирургия может усугубить заболевание.
Другие глазные заболевания, такие как глаукома и катаракта, являются противопоказаниями для ЛАСИК, а также людям, имеющим более высокие степени, чем показания к операции. Среди пациентов, которым может быть противопоказано хирургическое вмешательство или процедура может быть отложена:
Пациенты с синдромом сухого глаза в анамнезе;
Люди, которые лечатся препаратами, препятствующими заживлению, такими как стероиды;
Наличие рубцов на роговице;
Нестабильный рецепт на очки или контактные линзы за последние два года;
Беременность или лактация;-
Окулярный герпес в анамнезе за последний год
Considerações
Показания
Операция LASIK может проводиться людям с аметропией (близорукостью, астигматизмом и дальнозоркостью) по отдельности или в комбинации. Тем не менее, хирургический вариант зависит от оценки, проведенной офтальмологом, поскольку некоторые кандидаты могут лучше реагировать на операцию ФРК или LASEK. Люди с сочетанием аметропий могут исправить их все за одну процедуру. Важно, чтобы у пациента была роговица достаточной толщины, чтобы хирург мог сделать с помощью лазера подходящую для своего случая альтерацию;
Предпосылки
Для каждой аметропии существуют разные пределы. Минимальные пороги диктуются зависимостью от очков, а это означает, что у любого, кто зависит от очков, будет достаточно сильная аметропия, чтобы пройти обследование на операцию LASIK. Однако максимальные ограничения являются более строгими. Идеальными показаниями являются близорукость менее 8,00 градусов, астигматизм менее 4,00 и дальнозоркость менее 4,00.
Обязательные экзамены
Перед проведением операции LASIK офтальмолог должен провести полную консультацию по глазу. Все операции на глазах должны включать топографию и центральную пахиметрию в предоперационном периоде, наряду с оценкой сетчатки, которая включает измерение толщины роговицы, рефракцию, картирование роговицы, давление и расширение зрачка.
Это минимальные обследования, которые должны быть выполнены в соответствии с консенсусом Совета офтальмологов Бразилии, Офтальмологического центра, специализирующегося на поверхности глаза, и Бразильского общества рефракционной хирургии.
Однако есть и другие исследования, которые могут быть назначены врачом, такие как томография роговицы, которая оценивает роговицу в трех измерениях, и окулярная аберрометрия - исследование оптических аберраций всего глаза и изучение аберрации высших порядков высоки. Эта серия обследований также позволит оценить, нуждается ли пациент в индивидуальной процедуре LASIK.
Уход перед процедурой
В день операции LASIK в идеале лучше всего съесть легкую пищу и принять все лекарства, которые могут быть назначены, например, антибиотики. Не пользуйтесь косметикой для глаз и не носите громоздких аксессуаров для волос, так как это будет мешать положению головы. Кроме того, для успеха операции необходимо лечение воспалений и инфекций поверхности глаза, таких как блефарит.
Как это делается
Во время процедуры LASIK устройство, называемое микрокератом или фемтосекундный лазер, используется для разрезания тонкого слоя роговицы толщиной около 0,1 мм. Эта первая процедура, называемая лоскутом, отличает LASIK от других рефракционных операций.
Эта пластинка затем приподнимается, и вновь обнаженная ткань роговицы обрабатывается тем же лазером, который используется в глазной хирургии LASEK и PRK (эксимерный лазер) для ремоделирования роговицы и коррекции степени. Фиксация пациента в лазерном свете во время операции необходима для более совершенной коррекции. После этого шага удаленный лоскут роговицы помещается обратно, и операция завершается.
Виды анестезии
Местная анестезия с использованием глазных капель. Некоторые хирурги могут применять легкую седацию, но все зависит от пациента.
Время процедуры
Операция LASIK занимает около 10 минут на обоих глазах.
Срок пребывания
Операции LASIK обычно проводятся в амбулаторных условиях (в лазерных центрах). Затраченное время зависит от местных логистических процедур, но обычно пациент остается в больнице около 1 часа.
Подробнее: Диабет: каковы меры предосторожности при хирургических вмешательствах?
Как проходит выздоровление пациента
Операция LASIK имеет более быстрое восстановление по сравнению с операцией LASEK И PRK, но вы должны быть очень осторожны, чтобы не поцарапать глаза. Пациент может испытывать боль, ощущение песка в глазах, дискомфорт, слезотечение и светобоязнь в течение пяти дней после операции LASIK. Зрение восстановится на 90% через 24 часа и на 100% через два месяца. Зависимость от очков уменьшится и может даже достичь полной независимости. Зрение может варьироваться от четкого до размытого в течение первых 24 часов после операции LASIK. Некоторая степень может сохраняться в 1-5% случаев в зависимости от исходной аметропии.
Уход после операции
Не тампон нужно использовать, а лечебную контактную линзу в течение одной недели, вне зависимости от степени. Контактная линза надевается сразу после операции и позволяет поверхности глаза полностью зажить. После заживления поверхности глаза контактную линзу снимают. Также показано использование специальных глазных капель в течение одной или двух недель для предотвращения инфекций и увлажнения глаз.
Посещения офтальмолога следует проводить в течение первых шести месяцев после операции, как правило, по следующему графику: на следующий день после операции; через неделю после операции; 30 дней после операции; через три месяца после операции; через шесть месяцев после операции, а затем один раз в год.
Некоторые рекомендации Бразильского общества рефракционной хирургии после операции LASIK:
Избегайте травм глаз (ударов, падений и т. д.)
Избегайте командных видов спорта в течение 30 дней
Не царапайте и не трите глаза
Избегайте бассейна, моря, сауны и макияжа в течение 30 дней
Избегайте физических нагрузок в течение недели- Начните принимать лекарство, когда вернетесь домой
Отдохните и держите глаза закрытыми в течение трех часов после операции
Поддерживайте свои гигиенические привычки, например, принимайте душ и умывайтесь, избегая попадания воды, шампуня или мыла в глаза. В этом случае закапайте две-три капли смазывающих глазных капель
Используйте солнцезащитные очки в течение дня и на открытом воздухе, особенно на солнце
Избегайте употребления алкоголя в течение семи дней
В течение 15 дней не пользоваться косметикой, краской для волос
Защитите глаза в среде с пылью, растениями и летучими веществами, в течение 15 дней
При умывании не трите веки
Всегда тщательно мойте руки водой с мылом перед уходом за глазами
Не снимайте контактные линзы. Если он выпал из глаз, не заменяйте его другим и немедленно обратитесь к врачу
Возможные осложнения
Существует риск неадекватной коррекции степени и необходимости повторной операции в 1-5% случаев. Существует также риск инфицирования и образования неровностей роговицы. Может даже случиться так, что пациент со временем перенесет заметную потерю зрения, но это бывает очень редко.
В случае необходимости повторной операции можно снова использовать технику LASIK, PRK или LASEK. При LASIK осложнения, связанные с инфекцией, встречаются редко, порядка одного случая на 5-10 тысяч прооперированных пациентов.
Однако операция LASIK может иметь осложнения, связанные с лоскутом. Если пациент поцарапает глаза в первую неделю, он может сместить лоскут, что потребует неотложной медицинской помощи. Но эти осложнения редки и сведены к минимуму при правильной технике, правильном использовании технологий и надлежащем наблюдении за пациентом.
Регламент
Операция LASIK одобрена Национальным агентством по надзору за здоровьем (ANVISA), Советом офтальмологии Бразилии, Офтальмологическим центром, специализирующимся на поверхности глаза, и Бразильским обществом рефракционной хирургии.
Стоимость операции
Пока Единая система здравоохранения (SUS) не проводит операцию LASIK. Планы медицинского страхования покрывают рефракционную хирургию при дальнозоркости до 6 градусов и миопии от 5 градусов, связанной или не связанной с астигматизмом, в соответствии с резолюцией 167 Национального агентства дополнительного здравоохранения (ANS).