Десять лет назад мне сделали операцию на предстательной железе. К сожалению, после этого у меня случился рецидив, и мне пришлось пройти гормональную терапию и облучение. В моем эпикризе записано, что я провожу контрольные осмотры один раз в год. В связи с отказом терапевта в направлении после затрудненного мочеиспускания, мне пришлось дважды самой оплачивать анализ ПСА. Результаты показали тенденцию к повышению индекса позы
Как решается вопрос с направлениями на диспансеризацию и онкомаркеры?
Добромир Стаменов, г. Русе
Выдача злокачественных заболеваний осуществляется только в медицинских учреждениях стационарного лечения и в комплексных онкологических центрах (КОЦ), с которыми заключен договор с NHSOC. Объем и периодичность мероприятий соответствуют требованиям законодательства, медицинским стандартам и гарантируются бюджетом Национальной больничной кассы. Мероприятия, связанные с диспансеризацией, осуществляются в соответствии с Амбулаторно-поликлиническим порядком № 7 «Амбулаторное наблюдение/диспансеризация при злокачественных заболеваниях и врожденных гематологических заболеваниях». Амбулаторно-поликлинический прием включает в себя диагностические, лечебно-реабилитационные мероприятия и услуги, оказываемые застрахованным лицам с новообразованиями по МКБ-10: С00-D48, D55-D68, при условии комплексного амбулаторного наблюдения/диспансеризации, согласно Постановлению № 8 от 2016 г. профилактические осмотры и диспансеризация (т.е. выполнение амбулаторно-поликлинической процедуры осуществляется по алгоритму, отраженному в приложении № 18 к Положению № 8 от 2016 г. о профилактических осмотрах и диспансеризации).
Объем обследований и консультаций входит в стоимость амбулаторной процедуры.
Диспансерное/диспансерное наблюдение за людьми с онкологическими заболеваниями начинают после завершения активного лечения (системного медикаментозного лечения или лучевой терапии или хирургического лечения) по поводу основного диагноза.
Плановые консультативные осмотры у специалистов и различные анализы назначаются и проводятся только при необходимости и на усмотрение врача, ведущего диспансерное наблюдение, с учетом объективного состояния и индивидуальных потребностей каждого пациента, следуя соответствующему алгоритму и интервал времени. В этом смысле врач общей практики не обязан выдавать направления на исследования, которые должны проводиться в медицинских учреждениях стационарного лечения или в комплексных онкологических диспансерах.
NHOK оплачивает анализы на онкомаркеры в амбулаторных условиях. Допускается назначение PSA врачом общей практики.
При появлении в пакете диспансерного обследования онкомаркеров исследование проводится без направления и проводится по усмотрению врача, ведущего диспансерное наблюдение.
При диагностированном раке предстательной железы исследования на онкомаркеры проводятся с первого по 3-й год после установления диагноза - 2 раза в год, каждые 6 месяцев. Обзор - раз в год после первого года.