Полиурия - это обильное мочеиспускание. Многие люди, которые испытывают этот довольно распространенный симптом, замечают его только ночью, когда они продолжают просыпаться, чтобы сходить в туалет. Полиурия отличается от срочности. Это указывает не на частые позывы к мочеиспусканию, а на то, что организм вырабатывает более 2,5 литров мочи каждый день, в зависимости от потребления жидкости.
Ночная полиурия
Ночная полиурия возникает, когда организм ночью вырабатывает избыточное количество мочи. Однако определить это сложно, поскольку определение «ночного времени» у каждого уникально. Если ночная полиурия связана с уровнем освещенности или циркадным ритмом, фиксированное время определяет начало ночи. Если он подключается ко сну, используется определенное пациентом время сна.
Несахарный диабет
Одной из потенциальных причин полиурии является несахарный диабет (НД), редкое заболевание, которое делает организм неспособным регулировать баланс жидкости, вызывая сильную жажду и полиурию. Ежедневный выход мочи у человека с DI в некоторых случаях превышает три литра. Неизлечимое заболевание не лечится, но с симптомами можно справиться с помощью синтетических гормонов, диеты с низким содержанием соли и достаточного количества воды, чтобы избежать обезвоживания.
Симптомы и причины несахарного диабета
Diavetes insipidus вызывает полиурию, потому что почки не могут эффективно концентрировать мочу. Антидиуретический гормон (АДГ) регулирует количество воды, выделяемой почками. DI препятствует выработке АДГ мозгом или снижает способность почек реагировать на него, что приводит к полиурии. Травмы головы, опухоли, аутоиммунные заболевания и инфекции могут вызывать НД.
Диабетический кетоацидоз
Другим состоянием, вызывающим полиурию, является диабетический кетоацидоз (ДКА). Это происходит, когда в организме слишком мало инсулина и он не может использовать глюкозу в качестве источника энергии. Организм начинает расщеплять жир, часть которого превращается в кетоны, которые быстро накапливаются в крови. Он также превращает гликоген и белки в глюкозу. Все это вызывает резкий скачок уровня сахара в крови, что приводит к сильной полиурии.
Симптомы и причины диабетического кетоацидоза
Сильная жажда и полиурия - два наиболее распространенных симптома ДКА. Большинство людей с этим заболеванием являются диабетиками 1 типа, но от 27 до 37 процентов не диагностируются, когда появляются симптомы. Это опасное состояние является основной причиной смерти людей моложе 24 лет с диабетом 1 типа. Это также влияет на людей с определенной подгруппой диабета 2 типа, чьи тела склонны к выработке кетонов.
Менее распространенные причины
DI и DKA являются двумя распространенными причинами полиурии, но есть и менее распространенные, включая использование диуретиков, лития, кофеина и алкоголя. Высокий или низкий уровень кальция в крови, почечная недостаточность и серповидно-клеточная анемия также могут вызывать его. Некоторые люди испытывают полиурию после введения контрастного вещества для МРТ или КТ, но это обычно длится около 24 часов.
Мониторинг полиурии дома
Если вы испытываете полиурию, которая не объясняется увеличением потребления жидкости или приемом лекарств, обратитесь к врачу. Скорее всего, они попросят вас следить за полиурией дома, отслеживая, что и сколько вы пьете, сколько раз в день мочитесь, объем мочи и сколько вы ежедневно взвешиваетесь на одних и тех же весах.
Лабораторные тесты
Как только ваш врач подтвердит, что у вас полиурия, проверка уровня сахара в крови подтвердит или исключит диабет. Если признаков диабета нет, врач проведет другие тесты, включая биохимический анализ крови, анализ мочи, уровень АДГ и осмоляльность мочи, чтобы оценить концентрацию. Врач может назначить стационарное исследование водной депривации. Больной должен воздерживаться от употребления воды, а медицинские работники каждый час собирают мочу для оценки концентрации. Это помогает врачу определить, вырабатывает ли мозг адекватное количество АДГ или почки не могут использовать его должным образом.
Лечение
Полиурия устраняется путем лечения основной причины. Лечение DI может включать повышенное потребление воды, диету с низким содержанием соли или десмопрессин, лекарство, которое заменяет отсутствующий AHD. Если причиной DI является опухоль головного мозга или другая аномалия, врач будет лечить ее в первую очередь. ДКА обычно лечат в больнице или клинике и включают восполнение жидкости и электролитов и внутривенное введение инсулина под тщательным наблюдением.
Прогноз
Обезвоживание - самая большая опасность полиурии. Если причиной является DI и состояние лечится должным образом, симптомы поддаются лечению, и человек может жить нормальной жизнью. ДКА более серьезен. Если не лечить, это может привести к коме, тяжелой болезни или смерти. При раннем обнаружении и лечении в больнице симптомы ДКА, включая полиурию, должны исчезнуть в течение 24 часов.