По сути, ангедония - это неспособность испытывать удовольствие, но в последние годы области медицины и психологии расширили это определение. Характеристики этого состояния включают снижение мотивации, отсутствие желания потреблять предметы и потерю предвкушения впечатлений или действий. Некоторые расстройства личности включают компонент ангедонии. Есть два типа ангедонии: физическая и социальная.
Физическая ангедония
Физическая ангедония - это потеря интереса и удовольствия, связанных с физическими ощущениями. Это состояние часто приводит к потере веса и недоеданию, потому что человек воспринимает пищу как пресную и безвкусную. Этот тип ангедонии также включает отсутствие желания или терпимости к прикосновениям со стороны других людей. Объятия больше не воспринимаются как знак привязанности, а секс может стать источником страха вместо радости и близости.
Социальная ангедония
Симптомы ангедонии включают негативные чувства, связанные с самим собой и другими людьми. Социальная изоляция проявляется как потеря интереса к существующим отношениям и неспособность формировать новые отношения. Это состояние также снижает способность человека чувствовать и выражать эмоции. Ухудшение вербальных и невербальных выражений и трудности с адаптацией к новым социальным ситуациям являются обычным явлением. Люди, страдающие ангедонией, часто демонстрируют фальшивые эмоции на публичных мероприятиях, таких как свадьбы или похороны.
Депрессия
Ангедония связана с депрессией и биполярным расстройством. Эти расстройства связаны с функцией мозга; дофамин - это нейротрансмиттер, ответственный за такие чувства, как радость и чувство благополучия. Медицинские работники иногда могут успешно лечить депрессию и другие психические расстройства с помощью таких лекарств, как антидепрессанты и нейролептики. Ангедония может хорошо реагировать на эти лекарства, но вместо этого существует высокий риск усиления симптомов. Антидепрессанты и нейролептики могут притуплять эмоции и подавлять чувства любого рода, что резко усугубляет ангедонию.
Употребление наркотиков и алкоголя
Употребление алкоголя и наркотиков тесно связано с ангедонией, но в медицинском сообществе существуют разногласия относительно их точной связи. Подавляющее большинство людей, у которых диагностировано расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, испытывают ту или иную его форму, но нет единого мнения о том, вызывает ли ангедония первое состояние или запускает его. Оба случая возможны, и многие люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, сообщают о симптомах еще до того, как попробовали рекреационные наркотики или алкоголь.
Факторы риска
Семейный анамнез большой депрессии или шизофрении увеличивает вероятность развития ангедонии. Другие факторы риска включают травмирующие или стрессовые события, жестокое обращение или пренебрежение, болезнь, снижающую качество жизни, и наличие в анамнезе расстройств пищевого поведения. Женщины чаще испытывают это состояние, чем мужчины. Посттравматическое стрессовое расстройство и состояния, которые изменяют химический состав мозга, такие как болезнь Паркинсона, также тесно связаны с ангедонией.
Процесс вознаграждения
Чувства желания или стремления к объекту или опыту являются «сознательными процессами, связанными с вознаграждением» - желаемые предметы или действия являются вознаграждением. Чувство желания возникает из ожидания положительных эффектов, связанных с вознаграждением. Симпатия определяется как удовольствие, основанное на потреблении вознаграждения. Ангедония - нарушение или изменение этого процесса.
Мозговая активность
Две области мозга связаны с вознаграждением и мотивацией. Одна область находится в примитивном мозге, известном как прилежащее ядро или NA. Другая область находится в префронтальной коре, или префронтальной коре, тонком внешнем слое мозга за лбом. Нервные импульсы, проходящие между этими областями, вызывают интерес и удовольствие во время приятных занятий. Одна из теорий возникновения ангедонии состоит в том, что импульсы не могут быть отправлены из префронтальной коры или блокируются до достижения прилежащего ядра.
Риск расстройств шизофренического спектра
Мальчики, проявляющие симптомы социальной ангедонии в подростковом возрасте, могут подвергаться риску развития шизофрении в будущем. Депрессия, связанная с этим состоянием, колеблется и часто улучшается при лечении, в то время как связанная с психотическими расстройствами не улучшается. Социальная ангедония - это лишь один из аспектов межличностного и социального дефицита, связанного с расстройствами шизофренического спектра. Эксперты рекомендуют тщательно оценивать социальную ангедонию у молодых мужчин - лечение шизофрении и подобных расстройств более успешно, когда люди получают помощь с раннего возраста.
Диагноз
Чтобы диагностировать ангедонию, врач задаст много вопросов об общем настроении, истории психического здоровья, симптомах, лекарствах и недавних событиях. Физический осмотр и анализы крови для оценки возможного дефицита витаминов или проблем со щитовидной железой являются частью оценки. Врач первичной медико-санитарной помощи может провести первоначальную оценку, а затем дать направление к специалисту по психическому здоровью.
Лечение
Лечение этого типа состояния комплексное. Человек должен сначала обратиться к основному психическому заболеванию, обычно с помощью психолога или психиатра. Врач может исключить соматические заболевания или состояния или лечить их, если они существуют. В некоторых случаях могут помочь антидепрессанты и аналогичные лекарства, но очень важно внимательно следить за этим лечением. Транскраниальная магнитная стимуляция или ТМС использует магнитное поле для стимуляции нервных клеток. Стимуляция блуждающего нерва или VNS имплантирует медицинское устройство в грудь пациента, чтобы производить электрические импульсы для стимуляции мозга. Электросудорожная терапия является последним средством, используемым только после того, как другие варианты не помогли.