Как реагирует травматологическая команда, когда звонит их красный телефон?
«Служба скорой помощи звонит нам на наш красный телефон и говорит, что у нас травма», - объясняет доктор Гари Камбербэтч. Он является клиническим директором служб неотложной помощи в фонде фонда NHS Hospital Poole. Его травматологи получают около 60 звонков в год.
«У нас есть особые критерии для вызова травмы», - говорит он нам. «Если вы потеряли сознание из-за травмы головы, это вызовет ее. Если вы дышите очень быстро или очень медленно после аварии, это вызовет ее. Если у вас низкое кровяное давление, что говорит о том, что у вас внутреннее кровотечение, или если у вас болит спина или шея, и вы парализованы, это спровоцирует его ». Команда доктора Камбербэтча зарезервирована для самых серьезных травм.
Большинство пациентов с травмами обращаются в центр серьезных травм. Ближайший к Пулу находится в больнице общего профиля Саутгемптона. Но если они не могут добраться туда в течение 45 минут или у них нет 45 свободных минут, вмешивается команда доктора Камбербэтча.
Доктор Гэри Камбербэтч является клиническим директором экстренных служб в больнице Пула NHS Foundation Trust
Консультант по чрезвычайным ситуациям (A & E) берет на себя ведущую роль. «Если они не находятся в этом отделе, им сразу же звонят и ожидают прибытия в течение 30 минут», - говорит доктор Камбербэтч. Есть врачи для выполнения процедур, медсестры для оказания помощи, рентгенолог, чтобы делать рентген и выполнять компьютерную томографию, и писец для записей. «Мы автоматически вызываем анестезиолога из отделения интенсивной терапии, а также хирурга», - продолжает он. «Кто-то, чтобы уложить их [пациента] в сон, а кто-то, чтобы сделать операцию, чтобы остановить их кровотечение». У каждого члена команды есть пейджер, чтобы они не пропустили звонок.
Когда пациент прибывает, первым приоритетом является его дыхательные пути. Легко запомнить, говорит доктор Камбербэтч, потому что начинается с буквы «А». «Если вы не открываете дыхательные пути кого-то, чтобы они могли дышать через него, у вас есть только три минуты, прежде чем они умрут. Это имеет приоритет ».
Команда использует всасывание для удаления крови или рвоты из дыхательных путей, что делает четкий проход в легкие. С этого момента они должны держать шею неподвижно. «Мы предполагаем, что все они получили травму позвоночника», - говорит доктор Камбербэтч.
Следующим шагом является дыхание. «Вы можете очистить дыхательные пути только для того, чтобы обнаружить, что они даже не дышат или дышат, но очень неглубоко. Поэтому мы будем дышать для них, используя нечто, называемое сумкой Амбу ». Обычно это делает анестезиолог, который нагнетает кислород в легкие через лицевую маску. Если это не помогает, следующим шагом является жизнеобеспечение: через голосовой ящик проходит трубка, а аппарат берет на себя работу легких. «Для этого мы должны дать им лекарства, чтобы убедиться, что они глубоко без сознания и все их мышцы парализованы», - объясняет доктор Камбербэтч.
Воздушные машины скорой помощи помогают медикам добраться до отдаленных районов и перевозить пациентов с рекордной скоростью. Изображение LonelyTaws
Затем они могут перейти к «С» для обращения. «Это значит, они кровоточат?» - говорит доктор Камбербэтч. «Если они входят, и у них кровь на ноге, вы должны нажать на это еще до того, как посмотрите в дыхательные пути. Большая часть этого опыта пришла от военных.
«Если это не очевидная рана, но у них высокий пульс и низкое кровяное давление, мы должны выяснить, откуда у них кровотечение изнутри», - объясняет доктор Камбербэтч.
«Вы можете кровоточить в пяти местах», - продолжает он. Пациент может кровоточить на полу от ран на спине. В качестве альтернативы, рана может находиться в груди пациента или его животе. Или, может быть, они сломали таз. Пятая возможность, объясняет доктор Камбербэтч, это перелом бедра.
Команда должна остановить кровотечение, чтобы подготовить пациента к этапу «D», который обозначает инвалидность. «Вам не разрешается переходить от одной буквы алфавита к следующей, пока не отсортирована первая», - объясняет доктор Камбербэтч. «Мы можем нащупать их брюшную полость, чтобы проверить, есть ли внутри кровь. Мы используем зонд на их груди, чтобы проверить, не произошло ли сдавленное легкое или кровь. В противном случае большинство пациентов проходят через компьютерную томографию. Мы стабилизируем их и затем забираем их туда ».
Сканер выявляет любые внутренние повреждения мозга или внутренних органов. Но не каждый может пойти сразу. «Если у них сильное кровотечение, они не получают сканирование». Вместо этого хирурги отводят их в операционную и открывают, обнаруживают, где кровотечение, и останавливают его. Пациент может идти к сканеру, только когда он находится в стабильном состоянии.
Только тогда команда может перейти к «E». «Этот подход ABCD - это то, что мы называем первичным опросом», - объясняет доктор Камбербэтч. «Ваша оценка состоит только в том, чтобы немедленно решить угрозу жизни. К счастью, у большинства пациентов этого нет, поэтому мы переходим к повторному обследованию, где ищем другие травмы. Это будут сломанные руки и ноги, отсутствие зубов, внутренние травмы, которые не вызывают кровотечение, как перфорация кишечника ».
Буква «Е» означает «разоблачение». [Мы должны] «Убедитесь, что они не слишком холодные», предупреждает доктор Камбербэтч. «Мы методично работаем сверху вниз. Спасение жизней так же важно, как и получение других травм ». Команда травматологов работает очень быстро, стремясь обеспечить стабилизацию и сканирование своих пациентов в течение 20 минут.
Опытные профессионалы и спасательное оборудование окружают пациента с травмой. Нажмите на изображение, чтобы увеличить его, или щелкните правой кнопкой мыши, чтобы открыть в новой вкладке
Работа может быть очень напряженной, особенно когда пациент - ребенок. «Вы не можете позволить себе отвлекаться на эмоции», - говорит нам доктор Камбербэтч. «Вы должны дать ребенку лучший шанс».
Выше описана серьезная травма, но команда в Пуле также справляется с незначительными травмами. «Одна из вещей, которые мне особенно нравятся, это раздробленные пальцы. Вы входите, ваш гвоздь свисает, есть кровь. Я могу оцепенеть твой палец за 30 секунд. В течение пяти минут ваш палец безболезненно. Снимаем гвоздь, ремонтируем травму ногтевого ложа, аккуратно наносим гвоздь обратно. Вау, опять похоже на палец.
Работа имеет очевидные проблемы, но, как говорит доктор Камбербэтч, «сладкое приходит с горьким». И иногда мелочи дают самые большие награды.
Интервью и статья, написанная Лорой Мирс, первоначально опубликованной в выпуске 106 «Как это работает».
Огромное спасибо доктору Гэри Камбербэтчу и Фонду Фонда здравоохранения NHS в Пуле за их время и помощь.
Открытие изображения от Sasint
Чтобы узнать больше о научных и технических статьях, приобретите последнюю версию «Как это работает» во всех хороших магазинах или на нашем веб-сайте. Если у вас есть планшет или смартфон, вы также можете загрузить цифровую версию на свое устройство iOS или Android. Чтобы никогда не пропустить выпуск журнала «Как это работает», подпишитесь сегодня!