Энурез - это потеря контроля над мочевым пузырем. Врачи обычно используют этот термин только в том случае, если человек достаточно взрослый, чтобы правильно контролировать свой мочевой пузырь, обычно после трехлетнего возраста. У энуреза также есть много других названий, в том числе «недержание мочи» и «ночное недержание мочи». Хотя энурез может вызывать разочарование, он часто находится вне контроля человека. К счастью, существует множество вариантов лечения, позволяющих уменьшить или облегчить проблему.
Классификация
В зависимости от того, как человек теряет контроль над своим мочевым пузырем, врачи могут присвоить классификацию, позволяющую более точно его лечить. Врачи обычно различают четыре типа энуреза: ночной или ночной энурез, возникающий ночью. Большинство людей называют этот тип «ночным недержанием мочи», и он является наиболее распространенным. Дневной или дневной энурез возникает в течение дня, а первичный энурез возникает, когда ребенок не приучен к туалету. Наконец, вторичный энурез возникает, когда у человека есть период сухости, но он возвращается к недержанию мочи. Интересно, что мужчины чаще страдают ночным энурезом, а женщины - дневным энурезом.
Признаки и характеристики
Энурез имеет единственный характерный симптом: потерю контроля над мочевым пузырем. Однако эта потеря контроля может развиваться по-разному и иметь разные причины. Нередко энурезу сопутствует дисфункция мочевого пузыря, признаки которой включают
- Непреодолимые позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание и инфекции мочевыводящих путей.
- Недержание мочи, возникающее при абдоминальном давлении, например, при кашле.
- Задержка мочеиспускания в определенных ситуациях, например, избегание общественных туалетов.
- Недержание мочи во время смеха.
Физическое развитие
Одной из причин как ночного, так и дневного энуреза является более медленное физическое развитие. В возрасте от пяти до десяти лет у ребенка может быть меньший мочевой пузырь и более продолжительное время сна, чем у других детей его возраста. Это в сочетании с недоразвитостью естественных сигналов организма, сигнализирующих о наполненном мочевом пузыре, обычно приводит к недержанию мочи. В большинстве случаев это проходит само собой по мере дальнейшего развития ребенка.
Тревога
Энурез является одним из многих состояний, которые могут возникнуть, когда человек чувствует тревогу. Эксперты предполагают, что у детей, которые часто испытывают тревожные события во время приучения к туалету, может развиться недержание до достижения контроля над мочевым пузырем. Это также может замедлить их приучение к туалету. Между тем, если эти события происходят после четырехлетнего возраста, вторичный энурез может развиться даже во взрослом возрасте. Вызывающими тревогу событиями могут быть злые опекуны, незнакомые социальные ситуации, смерть близкого человека или семейные события, такие как рождение брата или сестры.
Редкое мочеиспускание
Многим людям неудобно мочиться в определенных ситуациях. Нечастое мочеиспускание происходит, когда человек намеренно удерживает мочу в течение длительного периода времени. Это особенно часто встречается у тех, кто не хочет пользоваться общественными туалетами, или у детей, которые хотят продолжать играть. В отличие от других типов энуреза, человек предпочитает игнорировать сигналы о том, что его мочевой пузырь полон. Это приводит к переполнению мочевого пузыря и, в конечном итоге, к утечке. Люди, которые часто допускают переполнение мочевого пузыря, более склонны к развитию инфекций мочевыводящих путей, которые могут привести к другим формам энуреза.
Гиперактивный мочевой пузырь
У некоторых людей более активный мочевой пузырь, чем у других. Им может потребоваться более частое мочеиспускание, и у них может внезапно начаться мочеиспускание. Это особенно часто встречается у женщин. Мышцы окружают уретру и удерживают проход закрытым, что помогает предотвратить нежелательное мочеиспускание. Однако гиперактивный мочевой пузырь может неожиданно сократиться, выталкивая мочу наружу. Это может произойти даже тогда, когда в мочевом пузыре очень мало мочи. Инфекции мочевыводящих путей обычно вызывают гиперактивный мочевой пузырь.
Проблемы с гормонами
Энурез может быть вызван такой простой причиной, как слишком большое количество мочи. Обычно организм вырабатывает гормон, который замедляет выделение мочи в определенные периоды, например во время сна. Организм вырабатывает больше этих антидиуретических гормонов (АДГ) ночью, чтобы уменьшить позывы к мочеиспусканию. Однако, если организм не вырабатывает достаточное количество АДГ, мочевой пузырь наполняется. Некоторые люди спят глубже, чем другие, а некоторые дети могут еще не иметь надлежащего сигнала тревоги по моче. Это приводит к ночному недержанию мочи и, возможно, к дневному энурезу, если человек не мочится во время сна или вскоре после пробуждения.
Другие условия
Многие другие заболевания могут вызывать энурез или способствовать ему. Они не обязательно влияют на мочевой пузырь, хотя многие поражают. Состояние может заставить человека игнорировать свои сигналы тревоги по моче, подавлять эти сигналы или заставлять человека избегать мочеиспускания. К таким состояниям относятся СДВГ, запоры, диабет, обструктивное апноэ во сне и инфекции мочевыводящих путей. Некоторые женщины испытывают вагинальное мочеиспускание. Во время мочеиспускания различные факторы могут привести к попаданию мочи во влагалище. В конце концов, моча вытекает, как при недержании мочи.
Другие факторы
Помимо медицинских показаний, многие внешние воздействия могут привести к энурезу. Например, кофеин является мочегонным средством. Люди, у которых уже есть проблемы с мочевым пузырем, могут обнаружить, что такие напитки, как кофе, вызывают недержание мочи. В некоторых случаях чрезмерно строгое приучение к туалету может вызвать энурез. Ребенку может быть неудобно расслаблять сфинктер и тазовое дно настолько, чтобы полностью выпустить мочу. Задержка мочи в конечном итоге приводит к инфекциям мочевыводящих путей, которые затем могут привести к энурезу.
Лечение
Врачи могут использовать различные методы лечения для каждого типа энуреза. После диагностического процесса для подтверждения классификации и других факторов врач общей практики может направить пациента к урологу для получения дополнительной консультации. Лечение обычно включает закрепление хороших привычек мочеиспускания. Это может также включать изменение поведения, чтобы помочь тем, кто добровольно останавливает мочеиспускание. Лекарства могут решить основные проблемы со здоровьем или помочь людям с гиперактивным мочевым пузырем.