доц. Доктор медицинских наук Светлана Васильева, специалист по заболеваниям уха-горла-носа, работает в госпитале МВД
Мы публикуем часть ее лекции о том, как важно дышать через нос - часть онлайн-тренинга для родителей "Школа BABY" на сайте bebeto.org.
Профессор Васильева, почему так важно дышать носом?
- Дышать ртом так же нефизиологично, как есть через нос. Более 20 лет назад я услышал эту фразу от профессора Деспотова, моего первого преподавателя по хирургии носа. Теперь нет никого более убежденного в этом, чем я. И дыхание ртом, и еда через нос возможны, но не физиологически.
Нос - это не просто отверстие, обеспечивающее поступление воздуха в легкие. Нос согревает, очищает, увлажняет, обеспыливает проходящий воздух и таким образом поддерживает нормальную работу легких.
Нос имеет довольно сложное анатомическое строение. Рядом со стенкой носа расположены три носовые раковины, которые активно участвуют в согревании, очищении и увлажнении воздуха. В начале носа растут мелкие волоски. Когда более крупные частицы пыли попадают во вдыхаемый воздух, они захватываются волосками в носовом проходе. В их основании рецепторы раздражаются и вызывают чихательный рефлекс. Таким образом выбрасываются более крупные загрязняющие вещества.
Воздух проходит дугообразно по нижней носовой раковине и направляется в заносовое пространство. Поскольку наружная стенка носа волнистая, поток воздуха проходит не прямолинейно, а закручивается, совершает турбулентные движения, что позволяет ему дольше оставаться в носу. Там много желез, выделяющих секреты.
За 24 часа в нос выделяется от 500 мл до 1 литра жидкости
Это огромное количество жидкости, которая благодаря мерцательному эпителию носа выталкивается обратно в глотку. Вместе с этой жидкостью обратно переносятся различные пылевые частицы, аллергены, токсины. Некоторые из них обеззараживаются уже в носу, поскольку в секрете носа также содержатся лизоцимы, интерферон, муцин, которые разрушают часть вирусных и бактериальных структур и в заносовое пространство не попадают живыми. Он также увлажняет и согревает воздух, потому что в раковинах много кровеносных сосудов, выделяющих тепло.
У некоторых детей третья миндалина располагается в пространстве за носом. Без третьей миндалины узел представляет собой широкую эпифаринкс. Непосредственно расположены выходные отверстия евстахиевых труб - они осуществляют отток жидкости из среднего уха в глотку, а оттуда в мезоглотку, миндалины (миндалины) лож, гортань и голосовые связки. Я описываю анатомию носа и близлежащих структур, чтобы вы знали, куда идет то, что вы в него вводите.
Каковы последствия заложенного носа?
- Когда у ребенка заложен нос, кормление практически невозможно. При попытке сосать он отпускает грудь и плачет, затем снова пытается сосать, но не может дышать. После нескольких безуспешных попыток кормления малыш засыпает голодным и обессиленным. Проблема серьезная.
Физиологическое дыхание происходит через нос, как во время бодрствования, так и во время сна. При проблеме с носовым дыханием люди плохо спят, а сон крайне важен для здоровья. Все причины обструкции дыхательных путей также приводят к храпу.
Особенно во время сна, когда человек дышит ртом, ткани верхних дыхательных путей спадаются и сопротивление в четыре раза превышает норму. Все это иногда приводит к необратимым повреждениям легких.
Каковы причины заложенности носа?
- В первые дни после рождения в носу ребенка остаются околоплодные воды. Более 80% детей выделяют эту жидкость при чихании. Если проблема все же есть, нужно искать другие методы.
По мере роста ребенка третья миндалина может быть причиной нарушения дыхания. У детей с большой третьей миндалиной дыхание через нос практически невозможно. Все пространство, через которое должен дышать ребенок, занимает третья миндалина.
Наиболее распространенными причинами нарушения носового дыхания у детей являются бактериальные или вирусные инфекции.
У взрослых пациентов обычной причиной является искривление носовой перегородки или увеличение нижней носовой раковины, а также полипоз носа. Эти состояния требуют хирургического лечения.
В чрезвычайно высоком проценте случаев причиной нарушения носового дыхания у детей раннего возраста является сухость слизистой оболочки носа. Сухость часто сопровождается жжением, зудом, раздражением и неэффективным носовым дыханием. Когда это связано с дополнительным инфицированием, также могут быть боли в носу, головная боль и тяжесть в голове. Если проблема сохраняется длительное время, в носу начинают образовываться корки и рагады (трещины), приводящие к носовым кровотечениям.
доц. Д-р Светла Васильева
Что может привести к сухости слизистой оболочки носа и, как следствие, нарушению дыхания?
- Высокая температура и низкая влажность, домашняя пыль, химические вещества, воздушные потоки, шерсть домашних животных, пух от мягких игрушек, пыльца и другие аллергены способствуют сухости носа. К этому я добавлю прием медикаментов, в том числе противоаллергических препаратов и всевозможных назальных деконгестантов, некоторых седативных препаратов, постоянное использование капель и назальных спреев, содержащих сосудосуживающие средства, топические кортикостероиды, бронходилататоры в виде спрея..
Распространенной причиной хронической неспособности дышать через нос у подростков является неправильное использование назальных капель.
Синдром Шегрена - аутоиммунное заболевание, приводящее к поражению значительной части желез в полости рта и носа, также является причиной сухости в носу. Другими причинами сухости являются дефицит витаминов А и Е и недостаточное потребление жидкости.
Как бороться с сухостью в носу?
- В своей практике я уже десять лет использую два продукта, которые также подходят для младенцев, поскольку не имеют системных побочных эффектов и безопасны для длительного лечения. Одним из них является спрей Nizita, который содержит хлорид натрия и гидрокарбонат натрия.
Этот крошечный спрей содержит 200 доз и хорошо увлажняет и очищает слизистую оболочку носа. Это облегчает дыхание через нос. Другой продукт - мазь Низита, которая глубоко увлажняет слизистую оболочку. Подходит для размягчения и очистки корок, плотно прилипших к слизистой оболочке носа. При последующем мытье корочки отпадают, не кровоточа и не вызывая раздражения.
Я лично использую мазь для своих пациентов, когда делаю ультразвуковое исследование их носа, а также после операции. Также может защитить от аллергенов - чтобы они не попадали прямо на слизистую носа и не раздражали ее.
Спрей вводят по 1-2 раза в каждую ноздрю несколько раз в день. Причем в каждую ноздрю вводят примерно по 1 см мази несколько раз в день. Хорошо делать это перед сном, так как мазь обеспечивает длительное увлажнение слизистой оболочки носа.
Рекомендуете ли вы назальный аспиратор и с какого возраста?
- Слизистая оболочка носа у ребенка нежная и при попытке очистить ее аспиратором она может травмироваться и начать кровоточить. Кроме того, нет возможности постоянно менять насадку аспиратора, а насадки пластиковые и задерживают возбудителей бактериальных инфекций. Поэтому использовать аспиратор для очистки носа разумно только после того, как ребенку исполнится год, и очень осторожно.
Рекомендую чистить нос без аспиратора. При введении небольшого количества спрея Низита выделения достаточно разжижаются и попадают в горло, а затем ребенок их выплевывает. Даже если он проглотит секрет, это не опасно. Но вытягивание загрязняющих веществ из носа с помощью аспиратора может стать проблемой, особенно в домашних условиях. Мы видели неприятные инфицированные раны после использования аспираторов.