Наблюдение во время беременности имеет важное значение для предотвращения патологий и способствует благоприятному течению беременности
Что такое дородовой уход?
Дородовой уход - это медицинское наблюдение, проводимое во время беременности, в ходе которого оценивается состояние здоровья матери и развитие ребенка. Помимо акушера или семейного врача, в этом процессе могут помочь и другие специалисты, такие как диетологи и психологи.
Благодаря дородовому наблюдению можно предотвратить и/или выявить на раннем этапе патологии как матери, так и плода, снижая риски для беременной женщиныи способствует благоприятному протеканию беременности.
«Дородовой уход также имеет очень важный аспект, который заключается в том, чтобы направлять будущую мать в отношении того, чего ожидать и как действовать во время беременности», - сказал гинеколог и акушер Фредрик Д. Фриголетто из больницы общего профиля в Бостон (США) и один из авторов книги «Основной уход за женщиной» в предыдущем интервью Минха Вида.
Дородовой уход является правом, гарантированным Законом о детях и подростках для всех женщин.
Как работает дородовой уход?
В течение всего периода беременности беременная женщина должна иметь регулярные приемы для уточнения любых сомнений, стремясь дехарактеризовать частые мифы и получить правильную ориентацию.
Это также возможность привить хорошие привычки для здоровья, предотвратить осложнения и укрепить связьмежду пациентом, членами семьи и специалистами команды, а также подготовка всей семьи к родам», - говорит гинеколог София де Мота Пайва.
Во время первой консультации специалист исследует все, что может повлиять или нарушить нормальное течение беременности, как объяснила Карен Роша де Пау, гинеколог, акушер и специалист по репродукции человека. Отсюда следует:
- Кровяное давление
- Вес тела
- Высота матки
- Обхват талии
- УЗИ для оценки состояния плода.
Кроме того, будут назначены тесты для наблюдения за общим состоянием матери, в дополнение к определению гестационного возраста и инициации продолжение плана акушерской помощи.
По словам Фабио Бронера, гинеколога больницы Альберта Сабина де Сан-Паулу (HAS), календарь дородового ухода должен быть запрограммирован в соответствии с гестационным возрастом на первой консультации и наиболее подходящими периодами для клинических данных. коллекция.
В Бразилии Министерство здравоохранения рекомендует провести не менее шести консультаций в дородовой помощи - одну в первый триместре беременности, два во втором и три в третьем триместре.
В статье, написанной для Minha Vida, гинеколог и акушер Алессио Калил Матиас разъясняет, что консультации проводятся ежемесячно до 32-й/33-й недели, раз в две недели, до 37-й недели и еженедельно с 40-й недели беременности. По истечении этого срока беременную должен сопровождать акушер каждые два-три дня.
Когда следует начинать дородовой уход?
Дородовой уход следует начинать сразу после подтверждения беременности. Первая консультация по планированию беременности необходима для раннего начала необходимых анализов и приема лекарств.
Виды дородовой помощи
Есть два вида дородового ухода. Они:
- Дородовой уход с низким или обычным риском: этот дородовой уход предназначен для беременных женщин, у которых нет каких-либо сопутствующих заболеваний или заболеваний которые могут ухудшиться во время беременности
- Дородовой уход с высоким риском: предназначен для матерей, у которых во время беременности развивается какая-либо патология, которая может поставить под угрозу как ваше здоровье и у ребенка. Примерами патологий, которые могут возникнуть в этот период, являются случаи артериальной гипертензии и преэклампсии. В этом случае за беременной потребуется строгое наблюдение и присутствие других специалистов, в зависимости от проблемы.
Обследования, проводимые во время дородового наблюдения
Полный анализ крови
CBC - это тест, проводимый для оценки всех компонентов, присутствующих в крови, таких как эритроциты (эритроциты), лейкоциты (лейкоциты) и тромбоциты (свертываемость крови). Это основные и рутинные лабораторные анализы, необходимые, например, для определения наличия у беременной женщины анемии.
Беременные женщины более склонны к этой проблеме, так как в крови наблюдается увеличение на 50%, поэтому железо разбавленный», - объяснил Марко Антонио Борхес Лопес, специалист по фетальной медицине Fleury Medicina e Saúde, в предыдущем интервью Minha Vida.
По анализу крови можно выявить ряд патологий, таких как:
- Анемия
- Лейкемия
- Аллергии
- Вирусные инфекции
- Полицитемия
- Бактериальные инфекции.
Гликемия
тест уровня глюкозы в крови натощак используется для измерения количества глюкозы, присутствующей в кровотоке, и используется для расследования возможного случая Сахарный диабет при беременности. Состояние, которое возникает примерно в 4% всех беременностей, делает беременность более рискованной, вызывая проблемы со здоровьем плода.
Хотя падение уровня глюкозы в крови (называемое гипогликемией) также может представлять опасность для беременной женщины и плода, оно быстрее диагностируется и лечится из-за типа симптоматики.
Основные симптомы низкого уровня глюкозы в крови у беременных включают:
- Головокружение
- Тахикардия
- Демайо
- Потоотделение.
Для проведения обследования необходимо голодать от 8 до 12 часов, без употребления какой-либо пищи или напитков, только вода. Однако также возможно построить гликемическую кривую,которая оценивает уровень сахара в крови через два часа после приема пищи.
Система АВО и резус-фактор
Тесты крови используются для определения группы крови матери и необходимы в случаях возможного переливания крови.
Система АВО указывает на существующие классификации крови человека: A, B, AB и O. Резус-фактор стремится указать, имеет ли кровь положительный или отрицательный резус-фактор.
В предыдущем интервью Minha Vida специалист по гинекологии и акушерству Фабио Розито объяснил, что матери с отрицательным фактором и дети с положительным фактором могут заболеть состоянием, называемым эритробластозом плода. По его словам, во время родов при контакте крови в организме матери образуются антирезус-антитела, которые могут разрушить эритроциты следующего резус-ребенка, который у нее появится.
Серология на ВИЧ и VDRL
обследование на ВИЧ направлено на то, чтобы узнать, когда беременная женщина является серопозитивной на ВИЧ, то есть есть ли у нее шансы на развитие СПИДа. Однако серологический тест на VDRL показывает, заражена ли мать бледной трепонемой, бактерией, вызывающей сифилис.
В то время как ВИЧ напрямую атакует иммунную систему, риски врожденного сифилиса включают:
- Преждевременные роды
- Ребенок с малым весом
- Аборт
- Глухота
- Пятна на коже
- Менингит.
В случае положительного результата важно, чтобы пациент получил быстрое лечение, чтобы избежать передачи инфекции ребенку. При ранней диагностике и правильном лечении заражения можно избежать.
Реакция на токсоплазмоз и краснуху
Исследования на токсоплазмоз и краснуху показывают, имел ли уже больной контакт с возбудителями этих заболеваний. Диагноз токсоплазмоза и краснухи обычно ставится серологически путем измерения IgM и IgG. Таким образом, можно узнать, есть ли недавняя инфекция, старая или есть ли у пациента иммунитет.
Врожденный токсоплазмоз, передающийся во время беременности, может принести ребенку серьезные осложнения. Многие ранние инфекции заканчиваются мертворождением или выкидышами, но выжившие дети могут иметь такие проблемы, как как судороги, желтуха и увеличение печени и селезенки.
Врожденная краснуха может привести к аборту, гибели плода, неврологическим осложнениям или врожденным аномалиям, такие как диабет и глухота.
Серология гепатита В и С на цитомегаловирус
Этот тест показывает, есть ли у матери гепатиты В и С на цитомегаловирус, которые могут повлиять на развитие плода. Несмотря на редкость, цитомегаловирусная болезнь может вызвать пороки развития у ребенка. Гепатит В и С может передаваться во время беременности.
Моча
Анализ мочи, также называемый анализ мочи типа 1 или EAS(аномальные элементы осадка), позволяет идентифицировать заболевания мочевыводящих путей, такие как камни в почках, почечная недостаточность и инфекции, даже если у беременной женщины нет симптомов. Таким образом, акушер может оценить наилучшее лечение, чтобы избежать будущих осложнений беременности, таких как преждевременные роды.
Кала
Фекальный тест на паразитов позволяет выявить кишечных паразитов (глисты), которые могут привести к анемии. В зависимости от степени тяжести некоторые гельминты нуждаются в лечении, так как они могут повлиять на течение беременности и ухудшить качество жизни беременной женщины.
Ультразвуковое исследование
Ультрасонография - это визуализирующий тест, который позволяет в режиме реального времени наблюдать за ребенком в утробе матери, чтобы оценить его здоровье и то, как он развивается. С его помощью можно датировать срок беременности и определить количество плодов. При наличии диагноза двойня можно определить тип двойной беременности Они бывают:
- Монохориально-моноамниотический, при котором близнецы делят плаценту и амниотический мешок
- Монохориально-диамниотический,, когда близнецы делят плаценту, но находятся в разных мешочках
- Дихориально-диаминотическая,, при которой у близнецов есть плацента и мешок.
Вообще, во время беременности показаны четыре УЗИ, каждое из которых важно для определенной стадии. Они:
- Первичное трансвагинальное УЗИ: проводится в первом триместре беременности, необходимо оценить, действительно ли плод находится внутри матки, определить его гестационный возраст и является ли это двойней или многоплодной беременностью
- Морфологическое цветное допплеровское ультразвуковое исследование: Обычно проводится между 11 и 12 неделями, оно оценивает, как развивается ребенок, например, конечности, сердце, среди прочих. Этот ультразвук также может измерять артериальное давление матери и, таким образом, рассчитывать риск преэклампсии
- Морфологическое УЗИ с измерением шейки матки: выполняется во втором триместре, между 20 и 24 неделями, оно оценивает состояние плода снова морфология, оценивающая развитие почек, легких, нервной системы и других органов. Можно проверить, были ли пороки развития конечностей. Кроме того, тест позволяет оценить риски преждевременных родов
- Акушерская цветная допплерография: выполняется примерно на 32-й неделе, служит для проверки положения плода, количества амниотической жидкости и вес ребенка.
Преимущества дородового ухода
Дородовой уход необходим для обеспечения здоровых и несложных родов,в дополнение к консультированию будущих матерей по важным темам, связанным с материнством, таким как как грудное вскармливание. Другие преимущества включают в себя:
- Советы беременным женщинам по здоровому образу жизни
- Подготовьте мам психологически к рождению ребенка
- Способствовать физическому и эмоциональному благополучию на протяжении всей беременности
- Профилактика заболеваний и других проблем, которые могут представлять опасность для здоровья беременной женщины и ребенка.
«Дородовая помощь способна выявить большое количество врожденных патологий и аномалий развития, что может привести к улучшению терапевтических возможностей и, следовательно, к изменению акушерского ведения», - объясняет он. Бронер, гинеколог больницы Альберта Сабина де Сан-Паулу (HAS).
Кроме того, последующее наблюдение также позволяет выявить заболевания, которые уже существуют в организме матери, но развиваются незаметно, например:
- Анемии
- Сифилис
- ВИЧ
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Сахарный диабет при беременности
- Артериальная гипертензия
- Инфекция мочевых путей
- Вирусный гепатит В и С на цитомегаловирус.
Психологический пренатальный
Психологическая пренатальная (ПНП) предлагает контролировать и психологически подготовить беременную женщину в этот период с целью предотвращения неблагоприятных ситуаций, возникающих из-за беременность - например, послеродовая депрессия.
Беременность отмечена физическими, эмоциональными и социальными преобразованиями в жизни беременной женщины. Таким образом, будущую маму часто одновременно бомбардируют разные чувства и эмоции, такие как радость, страх, неуверенность и тревога.
Психологическое сопровождение может помочь вам понять, как справляться с гестационными изменениями и возможными страхами, которые у вас могут быть, особенно в отношении женщин с предыдущими потерями беременности и ранее существовавшими условиями.
Хотя у некоторых матерей беременность протекает спокойно и без серьезных проблем, это не является правилом. Согласно исследованию 2018 года, проведенному Кореном (Conselho Regional de Enfermagem), около 10% бразильских женщин страдают от предродовой депрессии.
«Во время беременности у женщин возникает множество проблем, но депрессия в большинстве случаев приходит к тем, кто уже прошел через картину депрессивных симптомов или склонен к этой проблеме», - объяснила психиатр Флоренс. Карр Корреа из Unesp в предыдущем интервью Minha Vida.
Другие внешние условия также могут психологически воздействовать на беременную женщину, как в случае нежелательной беременности или неожиданные финансовые проблемы или отсутствие поддержки семьи.
Среди основных преимуществ психологической дородовой помощи можно выделить:
- Сводит к минимуму риск послеродовой депрессии и детской хандры
- Готовит мать к материнству
- Снимает симптомы стресса
- Обеспечивает спокойную обстановку до окончания беременности и рождения ребенка
- Укрепляет связь между парой.
Также читайте: Советы по более расслабленному грудному вскармливанию
Как работает дородовой уход за близнецами?
Из-за серьезных осложнений у близнецов, таких как выкидыш, пороки развития и смертность, предполагается, что существует потребность в интенсивном дородовом уходе,по Бронеру. Однако специалист отмечает, что не существует определенного протокола наблюдения за беременностью двойней.
"Важными факторами для хорошего дородового ухода являются ранняя диагностика двойни, определение гестационного возраста и вероятной даты родов, а также определение того, есть ли у пациентки одна или две плаценты и один или два амниотических мешка", - отмечает он.
Рекомендуются консультации в плановом порядке ежемесячно до 26-й недели, раз в две недели до 33-й недели и не менее еженедельно с 34-й недели беременности - поскольку, по словам гинеколога и акушера Клаудио Басбаума в статье написано для Minha Vida,50% близнецов рождаются недоношенными, до 34 недель.
«Акушер должен быть осведомлен о рисках и патологиях, которые могут развиться. Пациентку необходимо проинформировать о риске преждевременных родов, чтобы в случае ранних схваток она обратилась за медицинской помощью», добавляет Фабио Бронер.
Подробнее: Дородовой уход за близнецами: какие необходимы уход и обследования?
Прием лекарств
Использование лекарств оценивается в зависимости от симптомов беременности и результатов анализов. По словам гинеколога Софии де Мота Пайва, рекомендуется дополнять фолиевой кислотой на ранних сроках беременности, важным витамином, чтобы избежать неврологических пороков развития, DHA в профилактике преждевременных родов и железо во второй половине беременности для предотвращения анемии.
«В дополнение к АСК женщинам с высоким риском развития преэклампсии или задержки роста плода могут потребоваться добавки с витамином D», - добавляет специалист.
Кроме того, женщинам с риском преждевременных родов может также потребоваться использование прогестерона.
Влияет ли возраст беременной женщины на дородовой уход?
Согласно Фабио Бронеру, беременность в крайних точках репродуктивного возраста имеет наихудшие перинатальные исходы. Среди более молодых женщин в возрасте до пятнадцати лет риски осложнений для матери и плода включают, согласно Софии:
- Недоношенность
- Преэклампсия
- Задержка роста плода
- Детский блюз.
Что касается пожилых женщин, эксперт выделяет:
- Выше риск выкидыша
- Гестационная гипертензия
- Сахарный диабет при беременности
- Высший риск генетических синдромов
- Пороки развития плода.
«Кроме того, после 35 лет (беременные женщины) могут чаще иметь хронические заболевания, что повышает вероятность развития состояний, которые могут повлиять на успешность беременности», - заключает Бронер.