Участвует в проведении ряда скрининговых программ в области офтальмологии. В 2016 году он выиграл грант Европейского совета по офтальмологии и прошел специализацию в университетской больнице Гейдельберга, Гейдельберг, Германия.
Он преподает в качестве ассистента на полставки в Медицинском университете - Варна с 2017 года, а в 2019 году выиграл конкурс на должность преподавателя в том же университете.
Прошел курсы по трансплантации амниотической оболочки, лазерам в офтальмологии, УЗИ.
Доктор Андреев, какие факторы в офтальмологии определяют эффективность лечения?
- Офтальмология - это дисциплина, которая развивается чрезвычайно быстрыми темпами и во многом зависит от оборудования, которое есть в распоряжении глазных врачей. Естественно, мы должны знать, когда и как использовать данный аппарат для диагностики и лечения.
Как и в других специальностях, профилактика заболеваний, их раннее выявление, диагностика и лечение необходимы для конечного успеха. Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, требуют ежегодного наблюдения.
Зрение - и в особенности строение и возможности глаза - одно из самых удачных и величественных творений эволюции. Попробуйте постоять с закрытыми глазами хотя бы десять минут и сделать что-нибудь простое, и вы поймете, как важно видеть. Ухудшение и потеря зрения человека может полностью изменить его образ жизни. Неслучайно среди богатств нашего языка есть и выражение: «Что-то я охраняю, как глаза мои».
Какие заболевания глаз остаются социально значимыми в вашей практике на сегодняшний день?
- Два основных заболевания, с которыми мы, врачи, ежедневно сталкиваемся в больнице, имеют большое социальное значение. Это катаракта, более известная как «старческая занавеска» и глаукома - болезнь, которую мы называем «тихим убийцей зрения».
Какие сигналы подает нам катаракта, когда она начинает повреждать наше зрение?
- Пресбиопия - это помутнение обычно прозрачного хрусталика глаза. Людям с катарактой смотреть сквозь мутную линзу все равно, что смотреть сквозь запотевшее стекло. Затуманенное зрение, вызванное катарактой, может затруднить чтение, вождение автомобиля (особенно ночью) или узнавание выражения лица друга.
Если вовремя обнаружить катаракту, каковы первые шаги в ее лечении?
- В большинстве случаев катаракта развивается медленно и не ухудшает зрение на ранней стадии. Первое время зрение можно успешно корректировать очками и применением более сильного освещения, но почти всегда дело доходит до того, что этого недостаточно. Затем следующим этапом является хирургическое лечение. К сожалению, на сегодняшний день не существует капель или другого лекарственного метода, способного замедлить или остановить процесс помутнения хрусталика глаза, а также способного сделать его снова прозрачным.
Есть ли риски при хирургическом вмешательстве, учитывая, что большинство пациентов с сенильной вуалью - пожилые люди с множеством сопутствующих заболеваний?
- К счастью, хирургия катаракты, как правило, безопасная и эффективная процедура. Нет необходимости использовать полную анестезию, пациенты в сознании, они слышат, что операторы говорят друг с другом, и, что не менее важно, они сотрудничают во время операции. Перед этим также консультируются с анестезиологом в больнице и естественно, если есть какие-то риски, они обсуждаются.
Операция длится в среднем около 30 минут, а пребывание в стационаре - несколько часов, после чего пациент свободен. Контрольные осмотры на следующий день и еще через 7 дней. Людям полезно знать, что все по-разному реагируют на операции, и улучшение зрения может произойти уже на следующий день или постепенно в течение двух недель.
Покрывает ли фонд здравоохранения операцию по удалению катаракты в полном объеме?
- Очень важной вещью для пациентов является линза, которая имплантируется в глаз. Как я уже сказал, катаракта в основном поражает пожилых людей, и они в основном находятся в плохом финансовом положении в Болгарии. К сожалению, линза - это расходный материал, который приходится платить за себя, и это довольно часто является причиной отказа от операции. Мы знакомим наших пациентов, помимо цен, с различными характеристиками линз
В университетской больнице в Варне у нас имеется значительное количество линз разных фирм, и при выписке к эпикризу должна быть приклеена наклейка с уникальным серийным номером используемой линзы.
Есть ли у вас современное оборудование, позволяющее максимально точно измерить диоптрии объектива?
- Как я уже говорил, современное оборудование необходимо. Благодаря Медицинскому университету - Варна у нас есть возможность провести точное бесконтактное измерение диоптрий линз. Также уже больше года мы используем самый совершенный в мире аппарат для удаления пелены, крайне травмирующей другие участки глаза.
Вишенка на торте - наше последнее приобретение, уникальный операционный 3D-микроскоп, который появился на рынке в конце 2019 года, поскольку мы - первая больница в Болгарии, которая его имеет. С помощью специальных 3D-очков операция выполняется путем наблюдения не через окуляры микроскопа, а на 55-дюймовом плазменном экране, и это лишь малая часть ее возможностей.
Что бы вы посоветовали нашим читателям - ждать, пока занавес "созреет"? Есть ли риск в операции?
- До сих пор существует мнение, что завеса должна «созреть», чтобы ее можно было оперировать. Однако согласно последним тенденциям операцию проводят при нарушении качества жизни человека. Нет необходимости ждать так долго, потому что запущенные катаракты труднее оперировать, требуют больше времени операции и имеют более длительный период восстановления. Однако, когда меня спрашивают, есть ли риск, я всегда говорю, что он есть при любой операции, какой бы маленькой она ни была. Я стараюсь быть объективным, и пациенты это ценят.
Вы также назвали глаукому вторым социально значимым заболеванием. Чего мы еще не знаем о ней как о пациентах?
- Глаукома представляет собой группу заболеваний глаз, которые приводят к прогрессирующему повреждению нерва, соединяющего глаз с мозгом, называемого зрительным нервом. Я говорю группа расстройств, потому что глаукома связана только с повышенным внутриглазным давлением, что является ошибкой. Не у всех с высоким глазным давлением разовьется глаукома, но у некоторых людей с нормальным глазным давлением может развиться повреждение. Люди с глаукомой могут терять нервную ткань в зрительном нерве, что приводит к необратимой потере зрения. Глаукома является одной из основных причин слепоты в мире.
- Можем ли мы предотвратить развитие глаукомы с помощью профилактики?
- В настоящее время глаукому нельзя предотвратить. Но если его диагностировать и лечить на ранней стадии, его обычно можно контролировать. Медикаментозное лечение в виде капель, лазерное лечение или хирургическое вмешательство может замедлить или предотвратить дальнейшую потерю зрения.
Зрение, которое уже было утрачено из-за глаукомы, не может быть восстановлено. Поэтому мы рекомендуем ежегодное расширенное обследование глаз людям с риском развития глаукомы. В зависимости от конкретного состояния, мы можем рекомендовать более частые осмотры. Мы проводим дополнительные тесты у людей с подозрением на глаукому или у тех, кто, по нашему мнению, может заболеть этим заболеванием.
Это 24-часовая кривая внутриглазного давления, компьютеризированная периметрия, фотография глазного дна, исследование зрительного нерва и расчет толщины роговицы. На основании всего этого оценивается дальнейшее поведение и частота контрольных осмотров.