Она прошла различные квалификации, с сертификатом в области медицины плода для раннего биохимического скрининга и скрининга на преэклампсию. Принимала участие в многочисленных национальных и международных конгрессах, семинарах и научных проектах по специальности. Имеются научные публикации в болгарских и международных научных журналах.
Все мы знаем об удивительной связи между матерью и ребенком, которая существует после неонатального периода. Кто бы мог подумать, что эта связь не только метафора, но и существует на физическом уровне! Во время беременности происходит активный обмен клетками между матерью и ребенком. Уже в 1893 году в легких матери были обнаружены детские клетки.
А в середине 20 века было доказано и обратное - в плоде обнаруживались материнские клетки (здоровые и опухолевые). Самое удивительное, что эти клетки не просто какое-то время циркулировали в крови матери или ребенка, а десятилетиями оставались в их организме в различных органах и тканях. Это явление называется микрохимеризмом. Как мистическое существо-химера состоит из частей разных животных, так и мы носим в себе клетки других людей.
Обычно клеточный обмен между матерью и плодом начинается на второй неделе беременности. Поток клеток от плода к матери больше, чем наоборот. Малышу могут быть перенесены не только клетки матери, но и клетки его бабушки, старших братьев и сестер. Частота, с которой микрохимеризм плода встречается при нормальной здоровой беременности, неизвестна.
Но несомненно, что клетки вашего ребенка всегда с вами и приходят вам на помощь, когда это необходимо. О том, что такое фетальный микрохимеризм и какова роль фетальных клеток в организме матери, мы беседуем с доктором Викторией Спасовой, специалистом в области медицинской генетики.
Доктор Спасова, что такое фетальный микрохимеризм?
- Химеризм означает, что у одного человека есть клетки, происходящие из разных зигот, то есть они имеют разный ДНК и генетический материал. Причины этого могут быть разными. Например, химеризм присутствует и тогда, когда человеку пересадили орган, сделали переливание крови или беременность была двуплодной - один близнец умер, а часть его клеток осталась в другом.
При микрохимеризме плода беременная женщина и плод связаны кровеносными сосудами и плацентой, поэтому часть клеток плода переходит в кровь матери. Как явление это не что-то необычное, а реально происходящий процесс.
Сколько времени занимает этот процесс? Только во время беременности или после?
- Процесс продолжается и после рождения. Конечно, количество фетальных клеток в организме матери, безусловно, со временем уменьшается, причем наибольшее их количество наблюдается во время беременности. Это даже используется для определенных тестов, которые проводятся при общем тестировании плода на некоторые заболевания.
Но факт, что эти клетки остаются после беременности. В различных исследованиях они обнаруживались даже спустя много лет после окончания беременности, но неясно, сохраняются ли они в течение одинакового промежутка времени у всех женщин, уменьшаются ли они со временем. В любом случае, от каждого ребенка, от каждой беременности остается какой-то след, так как не обязательно, что от нее родился ребенок, это может быть и результат аборта.
Какова роль фетальных клеток, похожи ли они на стволовые клетки?
- Во-первых, не все фетальные клетки также являются стволовыми клетками. Стволовая клетка может быть как незрелой, так и зрелой, так как она обычно циркулирует в крови ребенка. Роль фетальных клеток в качестве стволовых клеток является спорным вопросом. Несколько лет назад считалось, что это объясняет более высокий уровень аутоиммунных заболеваний у женщин, особенно у тех, кто рожал более одного раза. Клетки плода в основном лечат различные ткани, если в организме женщины есть какие-либо повреждения.
Но этот процесс работает по тому же механизму, что и стандартные материнские стволовые клетки. Когда есть какое-то повреждение ткани, сами клетки посылают сигнал, что приводит к высвобождению некоторых других клеток для восстановления повреждения.
Установлено ли клиническими исследованиями, какие заболевания или травмы у матери помогают лечить клетки плода?
- Их роль в выздоровлении от болезни больше из области научной фантастики. Но, если есть какое-либо воспаление, например, какое-либо повреждение или травма, то в этом типе проблемы может быть восстановление через фетальные клетки.
Исследование показало, что именно эти клетки помогают ранам женщин, родивших с помощью кесарева сечения, быстрее заживать. Чем объясняется этот процесс?
- Может способствовать заживлению ран. Чем ближе к рождению возникла проблема, так как количество фетальных клеток еще велико, тем быстрее заживают раны и тем меньше остается шрам.
Тот факт, что органы взрослой женщины содержат клетки-предшественники или стволовые клетки плода, некоторые ученые называют основным биологическим различием между женщинами и мужчинами. Если на то пошло, ответственны ли стойкие эмбриональные клетки за то, что женщины живут дольше мужчин?
- Нет никаких реальных научных доказательств в поддержку этого утверждения. Самая большая разница между женщинами и мужчинами определяется половыми гормонами, которые также определяют совсем другой тип обмена веществ. Таким образом, эстрогены в значительной степени являются тем фактором, который защищает женщин.
И низкие эстрогены. Неслучайно перед менопаузой женщины болеют значительно реже, чем мужчины. И вообще, некоторые виды рака зависят от эстрогена. Так что если у женщины больше детей, больше раз рожала, то это защитит ее от многих болезней. Но главная причина будет заключаться в том, что ее эстрогены ниже, а не в том, что ее защищают клетки плода.
Так ли благоприятен и обратный процесс - от матери к плоду, учитывая роль материнских стволовых клеток?
- Мать - это та, в которой плод растет девять месяцев, поэтому ее зрелое тело, безусловно, помогает незрелому плоду расти.
Существуют ли факторы, предрасполагающие к развитию внутриутробного микрохимеризма?
- Единственным условием микрохимеризма плода является наличие общих кровеносных сосудов. Как я уже говорил, переливание крови, например, является разновидностью химеризма, потому что в организм человека попадают клетки от другого человека
Похожая ситуация и при многоплодной беременности - если есть какая-либо связь в кровеносных сосудах между двумя близнецами. Больше фетальных клеток переносится при беременностях, где есть какая-то проблема - например, преэклампсия или проблемы с плацентой, из-за самой патологии.
Какие исследования были проведены учеными в области фетального микрохимеризма?
- Наиболее популярной является теория аутоиммунных заболеваний. То есть, имеют ли женщины с большим количеством беременностей более высокий риск аутоиммунных заболеваний. Были проведены исследования всех этих заболеваний - рассеянного склероза, синдрома Шегрена, тиреоидита Хашимото, а также системной волчанки и рака. Ученые исследовали, есть ли в опухолях, например, фетальные клетки.
Оказывается, в опухолях столько же фетальных клеток, сколько и в здоровых тканях. Кроме того, большинство исследований даже не проводятся на людях. Эксперименты в основном проводятся на мышах с чисто этической точки зрения и потому, что они все равно намного быстрее изнашивают свое поколение, и можно провести больше исследований.