Его докторская диссертация посвящена теме «Паховые грыжи - оптимизация хирургического лечения». Доктор Веселин Люцканов имеет ряд квалификаций в Болгарии и за рубежом, в том числе Курс лечения грыжи «Грыжевые полотна» в Словении и курс лапароскопической герниопластики в Швеции. Член Болгарского хирургического общества. Участвует в многочисленных конгрессах и семинарах по специальности. Автор и соавтор более 50 публикаций и сообщений в научной периодике и хирургических форумах.
Почему увеличивается число пожилых людей с грыжами живота? Игнорируется ли это условие? Каков правильный алгоритм лечения взрослых пациентов с таким диагнозом и когда операция неотложна? Ответ на эти и другие вопросы смотрите в интервью доктора Веселина Люцканова.
Доктор Люцканов, увеличивается ли риск возникновения грыж у пожилых людей с возрастом? Если да - то почему?
- Да, растет. С развитием науки и развитием медицины во всем мире увеличивается продолжительность жизни человека. Современные знания достигли значительных результатов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, онкологических заболеваний, аутоиммунных заболеваний и многих других.
Это, в свою очередь, увеличивает продолжительность жизни в целом и привело к увеличению числа пожилых людей во всем мире. Естественно, что очень большое количество из них имеют сопутствующие хронические заболевания, затрудняющие оказание им медицинской помощи. В связи с этим с возрастом прогрессивно увеличивается и количество людей с грыжами живота.
Очень важно знать, что грыжи у взрослых развиваются намного быстрее, потому что ткани ослабевают. А растущая грыжа все больше мешает повседневной жизни пожилого человека. Ему становится трудно в быту, ему все труднее обслуживать себя, присматривать за своим детским садом, помогать молодым, радовать внуков и они наслаждаются им.
Считаете ли вы, что этим состоянием пренебрегают только потому, что человек стар? От себя и своих родных, от врачей?
- Да, есть такой момент. Сначала и больной, и его близкие колеблются, говоря себе: сколько ему осталось жить; зачем рисковать и т. Никто не знает, сколько осталось жить человеку, но хорошо быть максимально комфортным и, конечно же, уменьшить страдания. Есть много коллег, которые, увидев очень старого и больного человека, не занимаются лечением его грыжи. Ему рекомендуется пристегнуться ремнем безопасности и быть в безопасности. Удобное, простое, но рискованное решение.
Поскольку пояс не предотвращает осложнений и увеличивает риск операции, ухудшает состояние грыжи и способствует образованию спаек, воспаляет кожу и затрудняет гигиену.
А что характерно для грыж в пожилом возрасте? Есть ли разница в основных характеристиках разных видов грыж?
- Характерно, что частота больших и запущенных грыж значительно выше. А вот с основными характеристиками видов грыж разницы нет.
Доктор Люцканов, давайте вспомним симптомы, клиническую картину болезни…
- Симптомами являются отек, нарастающий дискомфорт и боль в области грыжи. Жалобы усиливаются в положении стоя и уменьшаются или исчезают в положении лежа и в покое.
Настала моя очередь спросить вас, какие осложнения могут возникнуть, если вовремя не лечить это заболевание?
- Основное осложнение - снижение качества жизни при грыже. Он распух, сильно болит и не хочет идти домой. Постепенно появляются рвота и ухудшение общего состояния. Все это, как я уже говорил в начале, сильно усложняет повседневную жизнь страждущего.
Это лишает его возможности жить качественно и радоваться жизни. Хуже, однако, повышенная вероятность серьезных осложнений, наиболее опасным из которых является защемление.
Это состояние, которое нельзя откладывать?
- Да, застревание - это состояние, которое не терпит никакой задержки. Экстренная хирургия со всеми ее рисками обязательна у травмированного и неподготовленного пациента. Риск осложнений при такой операции многократно возрастает по сравнению с рисками плановой операции у подготовленного больного. Грыжа - это такой дефект человеческого организма, который со временем разрастается и лечение может быть только механическим или оперативным.
Поговорим о правильном подходе к терапии при этом заболевании. По какому алгоритму к вам приходит пожилой пациент с грыжей?
- Важно тщательно рассмотреть каждый случай после осмотра и консультации с герниологом. Врач должен произвести своевременное обследование и сравнение конкретной грыжи со всеми другими заболеваниями больного, а также возможность компенсации с помощью лечения или операции. Оцениваются специфический риск и современные возможности щадящей анестезии, в том числе местной. Обсуждаем:
• насколько грыжа ухудшает качество жизни и насколько она опасна для пациента;
• какие сопутствующие заболевания и можно ли их компенсировать;
• какой конкретный риск и насколько целесообразно наложение пояса (бандажа) при грыже;
• каков риск операции;
• но и чем опасно ожидание?
Когда есть противопоказания к такой терапии?
- Возраст сам по себе не является противопоказанием для чего бы то ни было. Действительно, в пожилом возрасте сопутствующих страданий больше, но современные возможности компенсации и лечения этих заболеваний, щадящие методы местной анестезии и современные операции на грыжах значительно свели риски плановых операций к минимуму. В то время как при застрявшей грыже и экстренном хирургическом вмешательстве риск составляет от 6 до 23%.
Можете ли вы привести конкретный пример или примеры пожилых пациентов, которых вы лечили таким образом?
- За мой многолетний опыт лечения грыжевых больных мы очень редко отказывали в помощи таким «безнадежным» случаям. Нашему старейшему пациенту сделали такую операцию в возрасте 95 лет. И мы успешно справились с огромной паховой грыжей двадцатилетнего парня, которая сильно осложнила ему жизнь.
После операции пациент продолжал радоваться жизни, следить за матчами чемпионата и радовать своих правнуков, которые всем сердцем поддерживали его. Почему? Потому что он присматривал за ними, заботился о них, воспитывал их, любил их, и теперь он получает ту же любовь и заботу в ответ.
Существует ли профилактика грыж?
- Профилактика включает в себя все, начиная от разумного образа жизни. Это заболевание, которое в своей основе имеет предпосылки в анатомических особенностях каждого конкретного человека. Еще одно важное направление - профилактические осмотры у профильного хирурга и герниолога. В случае выраженной грыжи уместно выполнить плановую операцию рано, до того, как грыжа станет большой и сложной, а пациент постареет с возрастом и болезнями.
Старики такие же люди, как и все мы. И живут дольше. Поэтому им необходима забота и поддержка близких на оставшиеся годы, чтобы они чувствовали себя максимально комфортно.