В последние годы в медицинской практике возрастает роль т.н. инвазивная кардиология. Помимо крупных клиник и медицинских центров, такие отделения были открыты также в некоторых областных и городских больницах. Одним из них является инвазивная лаборатория в кардиологическом отделении больницы Хасково. Это отделение заработало в начале 2013 года, но на практике оно сократило количество сердечных приступов в районе Хасково в целых три раза. Характерной чертой инвазивной кардиологии в Хасково является то, что она одна из немногих в стране, где даже дорогостоящий стент не требует доплаты в левах.
Сегодня в MyClinic мы предлагаем вам интервью на эту тему с доктором Севдалином Топаловым - одним из лучших специалистов этого отделения, спасшим не одну человеческую жизнь.
Д-р Топалов, какие заболевания лечатся с помощью инвазивной кардиологии?
- Инвазивная кардиология занимается как экстренными, так и неэкстренными состояниями. Чрезвычайная ситуация - это так называемая острый коронарный синдром, который может быть как нестабильной стенокардией, так и инфарктом миокарда. Неэкстренным состоянием считается так называемое стабильная стенокардия. У нее тоже есть симптомы, но это не срочно. Возникает при повышенных физических нагрузках. Кроме того, в инвазивной кардиологии мы также проводим визуализацию пациентов, которым предстоит замена клапана, установка аорто-коронарного шунтирования и другие подобные процедуры.
Стентирование является частью практики инвазивной кардиологии, верно?
- Да, при необходимости мы устанавливаем стенты.
Нужен ли он для неэкстренных ситуаций?
- И несрочная, и срочная, лишь бы были к ней показания. Суть в том, чтобы следовать правилам.
Каковы показания для установки стента?
- Симптоматическая стенокардия является показанием к установке стента. При стабильной стенокардии состояние заключается в том, что человек находится в состоянии покоя или при обычной ходьбе симптомы не проявляются. Но при большей физической нагрузке появляются симптомы с соответствующими изменениями на кардиограмме. Описаны симптоматические ангинальные боли. По сути, стенокардия - это большая часть кардиологии, но, по сути, это симптом.
Доктор Топалов, если вовремя поставить стент, предотвратит ли это сердечный приступ?
- Да, предотвращает сердечные приступы и улучшает качество жизни. Человек живет вполне нормально. Может нормально работать и заниматься физическим трудом.
Покрывается ли этот расходный материал Больничной кассой?
- Да, принимается. Здесь хочу уточнить, что кроме обычных стентов существуют и современные - т.н. лечебно-излучающий.
Во многих местах взимается дополнительная плата
но здесь, в инвазивной кардиологии в Хасково, пациент не платит ни одного лева, вне зависимости от того, какой тип стента установлен.
В чем вообще преимущества инвазивной кардиологии?
- Самое большое преимущество в первую очередь - это контроль инфаркта миокарда. Лишь бы пациент пришел вовремя. То есть организовать дела так, чтобы его вовремя привезли в палату. И, уверяю вас, он уйдет отсюда без каких-либо неблагоприятных последствий.
Есть ли состояния, которые нельзя лечить с помощью инвазивной кардиологии, пациенты, к которым нельзя применить процедуры?
- Есть, да. Это пациенты, у которых мы только диагностируем и отправляем на операцию.
Доктор Топалов, бывают ли такие острые состояния, которые проявляются нетипичными симптомами?
- Да, бывает атипичная стенокардия, так называемая немая ишемия, когда человек не ощущает выраженных признаков. Например, у большого процента больных диабетом случается безболезненный сердечный приступ. При них симптомами являются не боль, а только одышка. т.е. плохая работа насоса. Нарекания конечно есть, но они более сдержанные. Например, у меня был пациент, у которого единственным начальным проявлением сердечного приступа была только зубная боль. Бывают случаи, например, с так называемым
снижение инфаркта, когда болит только живот
Поэтому страдальцу важно обратиться к опытному специалисту. Он может указать ему правильное направление, подумать и проанализировать ситуацию. У меня был случай, когда пациента с сердечным приступом вырвало. Только рвота, больше ничего, из-за чего диагноз затянулся. В итоге оказалось, что у мужчины случился сердечный приступ.
Почему, несмотря ни на что, частота этих острых заболеваний не снижается?
- Это результат нашей плохой культуры здоровья. Наше здравоохранение вообще таково, что у нас практически нет профилактики. В данном случае под профилактикой понимается правильное лечение гипертонии, дислипидемии, сахарного диабета. Если это будет достигнуто, количество острых сердечных заболеваний также уменьшится. Я думаю, что все общество должно участвовать, конечно же, и вы, СМИ. Не секрет, что некоторые действия государства, общества, политиков настроили общество против врачей. Конечно, контроля также в значительной степени не хватает. В общем организация хромает. Система такова, что доврачебная и стационарная помощь не работают синхронно.