Он имеет более чем 25-летний опыт работы неонатологом, накопленный в неонатологических клиниках Университетской больницы в Плевене и Детской университетской больнице в Софии. Она работает в больнице Токуда-София с момента ее основания. Научные интересы доктора Масларской лежат в области интенсивной терапии, сердечно-легочной адаптации и позднего наблюдения за новорожденными с высоким и высоким риском. Имеется ряд публикаций и участие в форумах по неонатологии в стране и за рубежом.
Д-р Масларска, зачем нужно обследовать здорового новорожденного?
- Здорового ребенка хорошо обследовать, потому что большинство болезней «невидимы». Ультразвуковые исследования безопасны для детей, без лучевой нагрузки, без боли. При обнаружении отклонения ребенок должен находиться под наблюдением. Тест можно повторять несколько раз - столько раз, сколько необходимо, без риска. Ранняя профилактика и лечение предотвращают более серьезные осложнения. Например, УЗИ тазобедренного сустава, которое следует проводить после рождения или самое позднее к концу первого месяца, предотвращает состояния, ведущие к дисплазии и вывиху сустава.
Как это происходит?
- Если ребенок предрасположен, у него может развиться вывих или дисплазия. Вывих лечат хирургическим путем, а если это дисплазия, то до 30 лет жалоб нет. После этого возраста начинаются неприятные ощущения - боли в спине, в суставах. И одной из самых частых причин этого дискомфорта у молодежи является именно оставшаяся без своевременной диагностики и невылеченная дисплазия тазобедренных суставов.
Какие дети подвергаются более высокому риску?
- Если у матери или отца была дисплазия, ребенок также находится в группе риска. Или, если у них есть какие-то проблемы с соединительной тканью, например, разболтанные суставы, также существует риск наследования. Считается, что если ребенок рождается тазовым предлежанием, а не головой вперед, риск вывиха выше, особенно у девочек. Недоношенные дети также подвергаются более высокому риску, потому что, когда они рождаются преждевременно, их соединительная ткань недостаточно развита. Существует также риск для детей от двойни или многоплодной беременности из-за положения в матке.
Все дети должны пройти этот скрининг, а группы риска должны быть проконсультированы ортопедом сразу после рождения. Этот скрининг продолжается и повторяется через 3, 6 месяцев и 1 год после смерти детей. А тем, кто не входит в группы риска, у них контрольное УЗИ в 6 мес и 1 год
Доктор Радка Масларска
Что спасает такое контрольное УЗИ?
- Статистические данные показывают, что от одного до трех из 1000 новорожденных имеют проблемы с развитием суставов, которые могут предрасполагать к дисплазии и вывиху. Если их вовремя выявить и провести профилактику с помощью ортопедических трусов и соблюдения определенного режима, можно предотвратить развитие дисплазии.
Что самое важное должны знать родители о теле новорожденного?
- Новорожденный считается младенцем до 28-го дня после рождения. Особенность неонатального периода в том, что организм ребенка адаптируется от внутриутробного развития к новым условиям жизни. В этот период проходят развитие почти все органы и системы, а у некоторых оно продолжается до конца первого года, как в случае легкого, коры головного мозга.
В связи с процессом адаптации в этот первый месяц жизни малыша очень легко могут возникнуть состояния, требующие вмешательства педиатра.
Какие бывают отклонения в состоянии здоровья новорожденного, о чем родителям лучше знать заранее, чтобы в случае необходимости вовремя обратиться к врачу?
- Адаптационные проявления связаны практически со всеми органами и системами. Важным показателем, по которому можно выявить проблему у малыша, например, является грудное вскармливание. Для матери очень важно пройти обучение в родильном доме, как правильно кормить ребенка грудью, уметь оценивать, набрал ли ребенок достаточно молока, быть в курсе нормального стула новорожденного, научиться распознавать, когда ребенок плачет от голода или от какого-то другого дискомфорта или боли.
Как реагирует ребенок, если его неправильно кормят?
- Если новорожденного ребенка неправильно кормить, уже в первые недели и дни у него могут проявляться признаки обезвоживания, он может расслабляться, становиться более сонливым, отказываться от еды, подгузники не наполняются мочой и калом… Эти признаки также являются показанием для обращения родителей за консультацией к своему личному педиатру.
Многие родители также обеспокоены желтухой новорожденного ребенка. Есть ли повод для беспокойства по этому поводу?
- Проявлением адаптации в этот период является физиологическая желтуха. Обычно начинается в родильном доме, при этом многие новорожденные выписываются с желтухой. Это нормально, но если желтуха сохраняется более десяти дней или ребенок становится заметно более желтым, то следует обратиться за помощью к специалисту. При более выраженной желтухе новорожденного необходимо госпитализировать для лечения, фототерапии, иногда для дополнительных инфузий или для коррекции режима вскармливания.
Если у ребенка желтуха, следует ли прекратить грудное вскармливание?
- Часто матерям ошибочно советуют, если после второй недели ребенок остается желтым, прекратить грудное вскармливание, поскольку известно, что желтуха возникает из-за материнского грудного молока. Однако это неверно. Грудное молоко действительно содержит гормоны и жирные кислоты, но они не противопоказаны организму новорожденного даже при желтухе.
Может ли адаптация ребенка проявляться и через проблемы с кожей?
- Серьезная проблема с адаптацией - кожные проявления. Очень часто у малышей в первые недели после рождения или последнюю неделю неонатального периода появляются высыпания, которые могут быть больше на теле или на лице. При появлении сыпи в первые дни после рождения мать должна знать, как ее лечить, распознать, является ли эта сыпь следствием адаптационной реакции или является более серьезным признаком, требующим медикаментозной терапии. Также должно быть ясно, лечить ли его вообще. Например, в конце первого месяца на коже появляются мелкие прыщики, особенно на лице. Это так называемый «детские прыщи», не требующие медикаментозного лечения. В связи с этим роль медицинских бригад в родильных домах также очень важна. Они должны ознакомить маму с правильным уходом за кожей пупка, на ягодицах, в случае появления «детских прыщей»…
Опасна ли геморрагическая болезнь для ребенка? Какое лечение ей назначено?
- Очень характерная и актуальная проблема, возникающая только у новорожденных детей, - геморрагическая болезнь. Может появиться рано, в первые дни после рождения (примерно на третий день), когда есть кровотечение в кале, во рту… При этом состоянии необходима защита факторами свертывания крови, которые содержатся в витамине К. Это 2-й, 5-й, 7-й и 9-й факторы. Эти факторы не проходят через грудное молоко или присутствуют в недостаточном количестве. Если ребенок находится только на грудном вскармливании, к концу первого месяца можно снова наблюдать кровотечения. Тогда мы говорим о поздней геморрагической болезни.
Каковы проявления поздней геморрагической болезни?
- При поздней форме геморрагической болезни проявления бывают не только со стороны пищеварительного тракта, но могут быть и более серьезные осложнения, например, кровоизлияние в мозг. Поэтому в Болгарии уже не первый год внедрена практика приема витамина К с профилактической целью в родильном доме и в 30-дневном возрасте во избежание осложнений, хотя заболевание относительно редкое - так поздно может заболеть один из 25 000 новорожденных. форма геморрагической болезни. Признаком геморрагической болезни часто является кровотечение в месте инъекции при введении вакцины против гепатита В в родильном доме. Нередко матери ошибочно полагают, что это кровотечение является осложнением прививки, что создает условия для спекулятивных настроений. Хорошо, чтобы избежать реальной проблемы, делать профилактику витамином К одновременно или до вакцинации.