Уролог Д-р Пенчо Генов, доктор медицинских наук, специалист урологического кабинета Медицинского центра «Св. София» в Бургасе. В 2017 году доктор Генов защитил кандидатскую диссертацию о преждевременной эякуляции. Работает по всем направлениям урологии и андрологии с приоритетами гиперплазии простаты - диагностика, лазерные и открытые операции; камни в почках, уретре и мочевом пузыре; острые и хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы; профилактика и лечение мужского бесплодия; эректильные дисфункции; преждевременная эякуляция - консервативное и оперативное лечение; рак простаты - диагностика и лечение; проблемы с гиперактивным мочевым пузырем и т. д. Выполняет весь спектр открытых и эндоскопических оперативных вмешательств.
Доктор Генов, наша сегодняшняя тема: какие острые и хронические заболевания мочевыводящей системы встречаются чаще всего?
- Прежде всего отмечу, что правильнее говорить о мочеполовой системе. Потому что мочевая система включает только почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. А половая система включает простату, яички, семенные пузырьки, половой член. Уточняю потому, что мы рассматриваем эти органы как общую систему и лечим в основном оба вида заболеваний. Что касается острых заболеваний, то это чаще всего воспалительные заболевания как мочевыделительной, так и репродуктивной систем. Из воспалительных заболеваний мочевого пузыря у женщин наиболее часто встречается цистит. Объясню, почему это заболевание в основном у женщин: у мужчин, как мы все знаем, есть простата, выполняющая роль барьера перед мочевым пузырем. Поэтому такое заболевание, как цистит, у них практически не наблюдается, если вообще не наблюдается. Воспалительные заболевания могут возникать как в мочевыводящих путях, так и в почках. В этом смысле я укажу, что гематурия (кровь в моче) и эякуляционная гемоспермия (кровь в сперме) также являются относительно распространенными острыми состояниями.
Раз уж мы затронули тему острых заболеваний и состояний в мочеполовой системе, укажу, что наиболее частой причиной острого момента, в который пациенты обращаются к нам за помощью, является почечный криз, или почечная колика. С ее конкрецией, т.е. камень в почке, начинает выходить по ходу мочеточника, перекрывая почку и создавая в ней высокое давление. Сопровождается крайне сильной болью.
А какие бывают хронические заболевания мочеполовой системы у женщин?
- Женщины как-то более благоприятствуют хроническим заболеваниям в этой сфере. У них может развиться рецидивирующий цистит, что является очень серьезной проблемой, а хроническая мочекаменная болезнь встречается у представителей обоих полов.
Image
Доктор Генов, расскажите мне больше о цистите…
- Это воспаление мочевого пузыря, которое часто идет рука об руку с воспалением мочевого канала (уретры) как у женщин, так и у мужчин. Но еще раз говорю: у мужчин это заболевание почти не встречается или вообще не встречается. Инфекции мочевыводящих путей, вообще говоря, являются серьезным бедствием для обоих полов. Это связано с неизбирательным применением антибиотиков. Особенно это характерно для женщин.
Например, в конкретном случае цистита: при воспалении мочевого пузыря возникает так называемая банальный цистит, первым делом идут в аптеку и покупают ципрофлоксацин или еще какой антибиотик и начинают лечение вслепую.
Помните: это крайне неправильно. А это приводит к неправильному лечению, что, в свою очередь, становится причиной хронизации болезни и более тяжелого ее лечения впоследствии. Бактерии становятся намного более устойчивыми.
Вот почему я сказал, что неизбирательное использование антибиотиков во всем мире приводит к большей глобальной резистентности бактерий не только в мочевыделительной системе. Это относится ко всем инфекционным заболеваниям в организме.
Я понимаю, что женщины не всегда имеют доступ к урологу или врачу, чтобы проконсультироваться по поводу симптомов цистита. И что я советую своим пациентам, так это перед тем, как начать прием антибиотика, сдать стерильную мочу на микробиологическое исследование. Это имеет первостепенное значение и является поворотным моментом в лечении этого заболевания.
Итак, когда женщина попадет к врачу, она пойдет с готовым результатом, из которого будет видно, что представляет собой бактериальный возбудитель, в каком количестве он находится и к каким антибиотикам чувствителен. Таким образом, врач сможет при необходимости скорректировать ее терапию. Или, если она выбрала правильный антибиотик, она будет знать, как долго его принимать. Затем она в конечном итоге узнает, чем продолжить лечение, чтобы полностью очистить мочевыводящие пути от бактерий. Это следует пропагандировать среди женщин, потому что это самая распространенная ошибка, которую они совершают. 90% пациентов, которые посещают наши кабинеты, пьют антибиотики без разбора, без предварительных исследований. Поскольку после того, как лечение антибиотиками уже начато, проводить микробиологические исследования бессмысленно, так как будет получен ложный результат, т.е. антибиотик будет мешать точности теста.
Можно ли полностью вылечить цистит?
- В любом случае, это серьезное заболевание, требующее правильного лечения. Но, вовремя пойманный и правильно пролеченный, он не имеет последствий. Симптомы проявляются очень быстро, и болезнь стихает. Здесь уместно указать и подчеркнуть, что является второй главной ошибкой больных циститом. Я имею в виду следующее. После 2-3 введения антибиотика исчезают симптомы - жжение, раздражение, исчезают боли при мочеиспускании, моча становится прозрачнее, и в целом жалоб у этих больных нет. Однако это не означает, что они полностью избавились от бактерий, вызвавших рассматриваемый цистит. На самом деле вторая по распространенности ошибка: после приема антибиотиков в течение 2-3 дней лечение прекращается. Чего, конечно, катастрофически мало. И что происходит? Бактерии переходят в спящие формы, располагаясь в слизистой оболочке мочевого пузыря. А при очередном снижении иммунитета - будь то из-за бессонницы, стресса, переутомления, простуды или чего-то еще - эти дремлющие формы бактерий начинают размножаться и картина цистита вновь вспыхивает. И здесь речь идет уже о так называемом частые рецидивы. Таким образом, это две самые важные вещи, которые должны знать пациенты: дать адекватное лечение в соответствии с бактериальным возбудителем и достаточно длительное лечение, чтобы полностью очистить мочевыводящие пути.
После окончания приема антибиотика женщине полезно пройти контрольное обследование - к урологу или к врачу, проводящему лечение. И еще очень важный момент: через 3 дня после окончания лечения необходимо пройти этот контрольный осмотр. Таким образом, будет виден эффект от лечения, и рассматриваемая контрольная стерильная моча будет отдана на микробиологическое исследование, чтобы убедиться, что на этот раз моча полностью чистая.
Считаете ли вы, что эта болезнь запущена?
- Да, им действительно пренебрегают, хотя это очень распространенное заболевание среди женщин. Потому что чисто анатомически он берет свое начало из женской анатомии - мочевой канал, мочеиспускательный канал у женщин короткий и широкий, длиной всего 2 см.
Вы понимаете, что бактериям очень легко попасть в мочевыводящие пути, заразить мочевой пузырь и вызвать обострение инфекции. Распространенным заболеванием является цистит.
Можно ли использовать народную медицину при лечении цистита? Часто к этому прибегают и женщины?
- По правде говоря, лечение цистита травами имеет место быть. Есть такие лекарственные растения, как толокнянка, ива мелкоцветковая, тысячелистник, золотарник и другие, конечно, способствующие исцелению. В связи с этим хочу сказать, что крыжовник обладает лучшими антисептическими свойствами на мочевыводящие пути. Итак, фитотерапия определенно имеет место в лечении цистита, но она всегда должна быть в комплексе с основным лечением. Потому что монотерапия травами почти всегда сопряжена с риском. Также может помочь при очень слабых формах заболевания, но это все равно рискованно.
Не забуду сказать, что предрасполагающими факторами к возникновению цистита являются бассейны, море, беспорядочные половые контакты.
Image
Петрушка - одно из самых эффективных лекарственных растений
Об этом в комментарии к теме сообщил травник Иван Темелков. Он указывал, что есть много лекарственных растений, помогающих при заболеваниях почек и воспалениях мочевыводящих путей, но, по его словам, наилучшее лечебное действие оказывает петрушка. Господин Темелков посоветовал страдающим попробовать следующие рецепты:
• Чай из петрушки хорошо помогает при заболеваниях почек и воспалении мочевыводящих путей, но здесь важно то, что пить его нужно до тех пор, пока больной не почувствует облегчение и проблема не исчезнет. Готовится он следующим образом: в 300 г воды кладут 2 столовые ложки мелко нарезанной свежей петрушки. Смесь кипит 5-10 минут и отвар готов. Но чтобы стать чаем, естественно процеживается. Это количество рассчитано на один день
• Свежая петрушка с кефиром также имеет очень хороший лечебный эффект. Полпучка петрушки мелко нарезаем и кладем в ведерко с кефиром. Его принимают вечером перед сном
• Еще одно очень подходящее растение при заболеваниях мочевыделительной системы - береза. Отвар готовят так: одну столовую ложку сухих листьев березы кладут в пол-литра воды, а точнее примерно в 300-400 мл воды. Смесь должна прокипеть 10-15 минут и отвар готов. Напрягает, это количество на один день. Принимать три раза в день перед едой».
