Доктор Хинков, является ли желчнокаменная болезнь распространенным заболеванием?
- Желчнокаменная болезнь - достаточно распространенное заболевание, особенно в последние годы, которое в большинстве случаев является следствием неправильного режима питания с преобладанием в рационе животных жиров. Чаще встречается у женщин, соотношение 3:1 в пользу тех же.
Причина этого кроется в различном метаболизме и гормональных особенностях женщин. Важен и наследственный фактор, так как практически всегда в семье пациента был еще один пациент с желчнокаменной болезнью.
Каковы основные причины развития заболевания?
- Причиной возникновения желчнокаменной болезни в первую очередь является неправильное питание и повышенный уровень холестерина, а камни чаще всего холестериновые. Еще одна причина - воспалительные процессы и заболевания, связанные с распадом эритроцитов и повышенным уровнем билирубина, при которых образуются так называемые пигментные камни. Билиарный калькулез - заболевание многократно рожавших женщин, с повышенным избыточным весом, белой кожей и светлыми волосами.
Как проявляется желчнокаменная болезнь?
- Чаще всего болезнь проявляется в виде
желчный криз, который является очень драматичным состоянием
появляются в основном ночью после погрешности в питании - употребления сала, колбасы, яиц и т.д. Проявляется резкой болью в правом подреберье, пояснице, плече и плече, причем боль то начинается, то проходит. Другой формой проявления болезни является так называемая торпидно-болевая форма. Постоянная тяжесть и боли в правом подреберье, без острой клиники. При воспалении волдыря к этим жалобам присоединяются лихорадка, тошнота и рвота, ухудшение общего состояния.
Как правильно лечить?
- В странах с развитой медициной, в которых широко пропагандируется профилактика, при обнаружении конкрементов в желчном пузыре рекомендуется хирургическое лечение. Правило такое: есть камень - есть операция. В Болгарии есть пациенты, которые знают, что у них есть камни, но по известным причинам не подвергаются вмешательству. Они носят их годами и приходят к нам, когда болезнь уже осложнилась.
К каким осложнениям может привести промедление с лечением?
- Осложнений много, одним из наиболее распространенных является воспаление, другим является закупорка желчных протоков, что приводит к пожелтению или так называемому механический краситель. Другие такие как: воспаление поджелудочной железы,
рак желчного пузыря
цирроз печени, желчные свищи и многое другое. Вот почему люди в развитых странах подвергаются хирургическому вмешательству, как только у них диагностируют камни в желчном пузыре. У нас все не так, отсюда и проблемы.
Какая операция применяется?
- При вновь обнаруженном билиарном конкременте операция может быть выполнена лапароскопически. Это так называемый бескровный или малоинвазивный метод, гораздо более быстрый и щадящий для пациента, с коротким пребыванием в стационаре и быстрым выздоровлением. В Америке 90% операций по поводу конкрементов желчевыводящих путей выполняются лапароскопически. Однако у нас, поскольку люди приходят не вовремя, а с осложнениями, лапароскопический метод неприменим. Потом стандартная (традиционная) операция с большим разрезом и всеми последствиями вскрытия живота.
По этой причине я советую пациентам, если у них диагностирована желчнокаменная болезнь, проконсультироваться с хирургом, работающим в этой области. Существуют современные методы, при которых даже при осложнениях желчнокаменной болезни можно применять лапароскопическую операцию, но перед этим необходимо провести обследование, чтобы узнать, какова проходимость желчных протоков. Если на них есть камни или другое препятствие, то эту проблему решают безоперационно (эндоскопически) и затем переходят на лапароскопическое удаление желчного пузыря. Я работаю в лапароскопической хирургии с 1995 года, и мы третьи в Болгарии, после профессора Пожарлиева и доцента Васильева из Медицинской академии Софии, кто начал применять этот вид хирургического вмешательства. Наш опыт 20 лет в области лапароскопических холецистэктомий.
Еще раз повторюсь, что женщинам старше 30 лет полезно регулярно проходить профилактические осмотры - УЗИ брюшной полости, а при обнаружении камней в желчном пузыре обращаться к хирургу, работающему в области данного вида хирургии. В VMA-Pleven у нас есть необходимое оборудование для диагностики и лапароскопического удаления желчного пузыря.
Милена ВАСИЛЬЕВА
Полезно знать ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ ВРЕДЯТ:
Обобщенно и кратко, это всевозможные жирные и жиросодержащие продукты, некоторые виды листовых овощей, макаронные и кондитерские изделия, холодные и газированные напитки и специи. Некоторые виды фруктов и орехов также не рекомендуются.
Вот подробный список продуктов, опасных для этих людей:
- Жиры: сливочное масло, маргарин, бекон, натуральное сливочное масло.
- Мясо: субпродукты, мясные консервы, жареное мясо, колбасы, пача, копченая грудинка, дичь, мясные бульоны и очень жирное мясо.
- Рыба: жирные виды, такие как сом, скумбрия, бонито и др., икра, рыбный паштет, копченая, жареная или соленая рыба.
- Яйца: желток, гусиные и утиные яйца.
- Молоко и молочные продукты: копченый и плавленый сыр, овечий сыр, сыр высокой жирности, овечье и буйволиное молоко.
- Макаронные изделия и крупяные изделия: жареные макароны, пирог, кукуруза, вареная пшеница, качамак, соленый, соленый, теплый хлеб.
- Кондитерские изделия: пахлава, кадаиф, реване, толумбики, мороженое, изделия из какао и шоколада, торты с какао или масляным кремом.
- Овощи: шпинат, щавель, хрен, крапива, баклажаны, соленья.
- Фрукты: финики, инжир, чернослив.