Аллергии многогранны, часто трудно доказуемы, с разными проявлениями. Обычная крапивница - кожная сыпь, причины которой тоже разные, пояснила корреспонденту поселка "Доктор" доктор Мария Стаевская из аллергологического диспансера Александровской больницы. Смотрите полное интервью с аллергологом в ответ на письмо нашего читателя на тему «Крапивница».
Доктор Стаевская, в чем разница между хронической и острой крапивницей?
- Хроническая крапивница является относительно распространенным заболеванием, поражающим от одного до трех процентов населения. Характеризуется тем, что происходит довольно продолжительное время. Однако, чтобы быть определенным как таковой, у пациента должны быть высыпания в течение как минимум полутора месяцев. В этом разница между хронической и острой крапивницей. Если высыпания, являющиеся типичным признаком, длятся не более полутора месяцев, говорят об острых, если после этого срока - о хронических. Такое деление сделано в связи с тем, что при острой крапивнице причины различны. Чаще всего речь идет о вирусных инфекциях, лекарственной аллергии, хотя и реже о пищевой аллергии. Ведь если есть провоцирующий фактор, через полтора месяца он все равно должен пройти. В смысле - если это препарат, который вызывает у вас сыпь, вы перестаете его принимать. Не исключено, что в этот период могут возникать спонтанные обострения и ремиссии, но через 40-45 дней она все равно исчезнет. То же самое относится и к продуктам питания - если вы прекратите прием соответствующего продукта, вызвавшего у вас проблему, конечно, болезнь не может длиться более 45 дней. Поэтому специалисты решили, что граница между острой и хронической крапивницей составляет 45 дней, хотя хроническая такова с самого начала, но до 45-го дня мы не можем быть уверены, что это так.
Что "предпочтительнее", грубо говоря - острая или хроническая форма заболевания?
- В некотором смысле острая крапивница является острой проблемой. Хотя он может быть очень тяжелым. Не могу сказать, что лучше. Это означает, что это приходит и уходит, и около 20% людей имеют острую крапивницу в какой-то момент своей жизни, но очень возможно, что это никогда не повторится.
Позвольте представить вам конкретный случай - речь идет о 4-летней девочке, которая размазала мамину помаду, воспользовалась косметикой и… острая крапивница?
- Если это крапивница, то вряд ли от нанесения помады. Макияж и губная помада обычно приводят к контактному дерматиту, при котором сыпь не такая преходящая, как при крапивнице, т.е. как будто ужаленный крапивой. От помады такого не будет. В таком случае может получиться одна экзема, имеющая другую характеристику. При ней поражается поверхность кожи, она воспаляется, в то время как при крапивнице воспаления кожи нет, наблюдается быстрое появление отека, который очень быстро сходит - крапивница исчезает в течение суток. Как я уже говорил, контактный дерматит возникает при контакте с кожей, но очень редко это может быть контактная крапивница. А этот вид крапивницы, контактная крапивница, провоцируется контактом с собаками, кошками, пыльцой. Тогда возможно появление сыпи в месте контакта либо с животным, либо с пыльцой. Кроме того, есть еще одно отличие - контактный дерматит развивается медленнее.
Доктор Стаевская, давайте еще раз повторим причины острой крапивницы - вы упомянули некоторые. Но какие самые распространенные?
- Чаще всего вызывается вирусными инфекциями, затем лекарствами и крайне редко пищевыми продуктами. А также возможно от укусов, переливания препаратов крови. Я хочу указать здесь, что причины хронической крапивницы находятся внутри человеческого тела. Буду признателен, если Вы отметите важное для всех больных, в том числе и для Ваших читателей, - в Аллергологической клинике Александровской больницы есть экстренный прием для больных с острой крапивницей, которая чаще всего сочетается с ангионевротическим отеком. Потому что я постоянно наблюдаю, что когда они коллапсируют и отекают, пациенты обращаются к «Пирогову». Или если они из сельской местности - в травмпункты. Там их, конечно, поливают Урбазоном, сажают на диеты, что очень абсурдно, потому что чаще всего это на самом деле не из еды. Ко всему прочему, через три дня списывают и говорят - понятия не имеем, что это, идите к аллергологу. И в то же время Больничная касса назначает только два обследования в месяц, что не позволяет им посещать другое медицинское учреждение.
Что посоветуете в такой ситуации?
- Лучше приехать в Александровскую больницу, где есть специализированная клиника. Лечением острой крапивницы занимаются аллергологи.
Есть ли еще что-нибудь характерное для клинической картины, о чем следует знать людям?
- Очень быстро появляющаяся жалящая сыпь, очень часто сопровождающаяся отеком губ, век, ладоней, запястий, стоп. Т.е.
в сочетании с отечными высыпаниями
Относительно быстро исчезают. В какой-то момент вы можете сильно опухнуть, но через день-два все проходит.
И может ли он исчезнуть без каких-либо действий?
- Конечно, нужно лечиться, потому что есть опасность задушить этого человека, есть опасность смерти.
Как вы справляетесь с такими условиями?
- Мы контролируем их лекарствами.
А потом применяется другое лечение?
- Затем, когда острая крапивница находится под контролем, конечно, необходимы меры. Иногда очень понятно, что это такое - например, выпили анальгин и упали. И если в течение получаса, максимум двух часов после Анальгина, Нурофена, Аспирина вы падаете, то чаще всего это острая крапивница, вызванная нестероидными противовоспалительными препаратами. Даже они являются одной из самых распространенных причин. На самом деле у большого количества больных, например, появляется сыпь от анальгина, но они не осознают, что вся группа препаратов вредна для них в этом плане. Потом пьют нурофен - опять сыпь, в следующий раз аспирин - опять и т.д. Когда человек прекращает прием НПВП и у него появляется сыпь, ему следует быть очень осторожным с той же группой препаратов, которые на самом деле часто используются при простуде. В настоящее время существуют новые препараты, которые могут заменить нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначает аллерголог и опасности повторного приступа острой крапивницы не будет. Если это от укусов пчел, например, это явная анафилактическая картина. А более ранняя фаза отека Квинке может перейти в аллергический шок и это может быть очень опасно. В такой ситуации необходимо срочно обратиться в больницу.